Si actualmente está inscrito en un plan Medicare Advantage, es posible que haya escuchado que es posible que estos planes ya no se ofrezcan. Dado que puede ser difícil analizar los hechos de la ficción, aquí hay una descripción general sobre el futuro de Medicare Advantage y qué hacer si su plan deja de ofrecerse.
¿Medicare desaparece?
En una palabra: no, Medicare no desaparecerá en el corto plazo y los planes Medicare Advantage no se eliminarán gradualmente.
El programa Medicare Advantage (Parte C) se administra a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Los planes Medicare Advantage (como HMO y PPO) deben cubrir al menos el mismo nivel de cobertura que Medicare Original (excepto para el hospicio, que aún está cubierto a través de la Parte A). Muchos planes también cubren beneficios adicionales, como medicamentos recetados, visión de rutina, cobertura dental o servicios de audición.
Si bien no hay planes actuales para que el programa Medicare Advantage se elimine gradualmente, en algunas situaciones, su cobertura de la Parte C puede terminar sin culpa suya. A veces, las compañías de seguros privadas pueden decidir no ofrecer planes específicos en ciertas áreas de servicio:
Su plan Medicare Advantage puede terminar la cobertura por una variedad de razones:
- Su plan abandona el programa Medicare.
- Su plan ya no se ofrece en su área de servicio.
- Medicare rescinde su contrato con su plan.
- Medicare elige no renovar el contrato de su plan.
Si su plan está terminando la cobertura, recibirá un aviso de su plan. Si su cobertura finaliza para el próximo año calendario (a partir del 1 de enero), debe recibir este aviso a principios de octubre. Usted será elegible para un Período de Elección Especial (SEP) para inscribirse en un nuevo plan Medicare Advantage, si decide hacerlo. Esta es su oportunidad de hacer cambios o inscribirse en una nueva cobertura fuera de los períodos de inscripción regulares. Su SEP se extiende desde el 8 de diciembre del año en curso hasta el último día de febrero del año siguiente.
Si su cobertura de Medicare Advantage está finalizando porque Medicare terminó el contrato de su plan, su Período de Elección Especial comienza dos meses antes de que finalice su cobertura y dura un mes completo después de que finalice el contacto de su plan.
¿Cuáles son mis opciones si mi plan Medicare Advantage está finalizando?
Si su cobertura de Medicare Advantage ya no está disponible, tiene algunas opciones:
Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage diferente. Si le gusta su compañía de seguros, pero su plan está terminando, averigüe si su plan Medicare Advantage ofrece un plan similar en su área de servicio. Si no es así, y aún así desea quedarse con la Parte C, puede cambiar a un plan Medicare Advantage diferente ofrecido por una compañía diferente, si está disponible.
Si eres elegible para un Período Electoral Especial, asegúrate de prestar atención a cuánto tiempo tienes para elegir un nuevo plan para que no tengas un lapso en la cobertura. Los períodos electorales especiales varían en duración dependiendo de la razón por la que eres elegible; si no está seguro, comuníquese con Medicare para obtener más información al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los siete días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Puede volver a Medicare Original e inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare. En general, si su plan deja Medicare y no se inscribe en un plan Medicare Advantage diferente, se le devolverá automáticamente a Medicare Original. Si tenía cobertura de medicamentos recetados como parte de su plan Medicare Advantage, es importante que también se inscriba en un Plan independiente de Medicamentos Recetados de Medicare, ya que Medicare Original no incluye automáticamente los beneficios de medicamentos recetados.
Es posible que pueda inscribirse en un plan Complementario de Medicare. Si decide volver a Medicare Original, considere si desea agregar cobertura Complementaria de Medicare. Si pierde su cobertura de la Parte C porque su plan abandona el programa de Medicare o ya no se le ofrece en su área de servicio, tendrá derecho garantizado a comprar un plan Complementario de Medicare si regresa a Medicare Original. Podrá inscribirse en cualquier Plan Complementario de Medicare A, B, C, F, K o L ofrecido por cualquier compañía de seguros en su área de servicio.
¿Cuándo puedo inscribirme en un plan Medicare Advantage?
A menos que tenga una situación específica que lo califique para un Período Electoral Especial, generalmente solo puede inscribirse o hacer cambios de cobertura durante ciertos momentos.
- Período de Elección de Cobertura inicial: este es el período en el que es elegible por primera vez para Medicare Advantage, que generalmente se lleva a cabo al mismo tiempo que su Período de Inscripción Inicial para la Parte B. Comienza tres meses antes de que sea elegible para Medicare, incluye el mes en que es elegible y dura otros tres meses después de eso. Para la mayoría de las personas, su mes de elegibilidad es el mes en que cumple 65 años o su mes 25 de beneficios por discapacidad si califica para Medicare por discapacidad.
- Período de Elección Anual del Plan de Medicamentos Recetados y Medicare Advantage( del 15 de octubre al 7 de diciembre): después de ser elegible por primera vez, su próxima oportunidad de hacer cambios es durante el Período de Elección Anual o la Inscripción Abierta de Otoño. Durante este período, puede inscribirse en un plan Medicare Advantage por primera vez, cambiar de plan o darse de baja de su plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original. También puede agregar cobertura de medicamentos recetados de Medicare independiente si regresa a Medicare Original.
- Período de inscripción abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo): durante este período, puede darse de baja de su plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original. También puede, si regresa a Medicare Original, inscribirse en un Plan independiente de Medicamentos Recetados de Medicare. También puede cambiar de plan Medicare Advantage durante este período.