se você está atualmente inscrito em um plano Medicare Advantage, você pode ter ouvido que esses planos podem não ser mais oferecidos. Como pode ser difícil analisar o fato da ficção, aqui está uma visão geral sobre o futuro da vantagem do Medicare – e o que fazer se seu plano parar de ser oferecido.
o Medicare está indo embora?
em uma palavra—não, o Medicare não vai embora tão cedo, e os planos de vantagem do Medicare não estão sendo eliminados.
o programa Medicare Advantage (Parte C) é administrado por meio de seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Os planos de vantagem do Medicare (como HMOs e PPOs) devem cobrir pelo menos o mesmo nível de cobertura que o Medicare Original (exceto o hospício, que ainda é coberto pela parte a). Muitos planos também cobrem benefícios extras, como medicamentos prescritos, visão de rotina, cobertura dentária ou serviços auditivos.
embora não haja planos atuais para que o programa Medicare Advantage seja eliminado, em algumas situações, a cobertura da sua parte C pode terminar sem culpa sua. Às vezes, as seguradoras privadas podem decidir não oferecer mais planos específicos em certas áreas de serviço:
seu plano Medicare Advantage pode encerrar a cobertura por vários motivos:
- seu plano deixa o programa Medicare.
- seu plano não está mais sendo oferecido em sua área de serviço.
- o Medicare encerra seu contrato com seu plano.
- o Medicare opta por não renovar o Contrato do seu plano.
se o seu plano estiver encerrando a cobertura, você receberá um aviso do seu plano. Se sua cobertura estiver terminando para o próximo ano civil (a partir de 1º de Janeiro), você deve receber este aviso no início de outubro. Você será elegível para um período especial de eleição (SEP) para se inscrever em um novo plano Medicare Advantage, se você optar por fazê-lo. Esta é a sua chance de fazer alterações ou se inscrever em uma nova cobertura fora dos períodos regulares de inscrição. Seu SEP vai de 8 de dezembro do ano atual até o último dia de fevereiro do ano seguinte.
se a cobertura do Medicare Advantage terminar porque o Medicare encerrou o Contrato do seu plano, seu período especial de eleição começa dois meses antes do término da cobertura e dura um mês inteiro após o término do contato do seu plano.
quais são as minhas opções se o meu plano Medicare Advantage estiver a terminar?
se a cobertura do Medicare Advantage não estiver mais disponível, você tem algumas opções:
você pode se inscrever em um plano Medicare Advantage diferente. Se você gosta de sua companhia de seguros, mas seu plano está terminando, descubra se o seu plano Medicare Advantage oferece um plano semelhante em sua área de serviço. Se não, e você ainda quer ficar com a parte C, você pode mudar para um plano de vantagem Medicare diferente oferecido por uma empresa diferente, se disponível.
se você é elegível para um período de eleição especial, certifique-se de prestar atenção a quanto tempo você tem que escolher um novo plano para que você não tenha um lapso na cobertura. Os períodos eleitorais especiais variam em duração, dependendo do motivo pelo qual você é elegível; se você não tiver certeza, entre em contato com o Medicare para obter mais informações em 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 horas por dia, sete dias por semana. Os usuários do TTY devem ligar para 1-877-486-2048.
você pode voltar ao Medicare Original e se inscrever em um plano de medicamentos prescritos pelo Medicare. Em geral, se o seu plano deixar o Medicare e você não se inscrever em um plano Medicare Advantage diferente, você será automaticamente devolvido ao Medicare Original. Se você teve cobertura de medicamentos prescritos como parte do seu plano Medicare Advantage, é importante também se inscrever em um plano Autônomo de medicamentos prescritos pelo Medicare, uma vez que o Medicare Original não inclui automaticamente benefícios de medicamentos prescritos.
você pode se inscrever em um plano de suplemento do Medicare. Se você decidir voltar ao Medicare Original, considere se deseja adicionar cobertura de suplemento ao Medicare. Se você está perdendo sua cobertura da Parte C porque seu plano está saindo do programa Medicare ou não está mais sendo oferecido em sua área de serviço, você terá um direito de emissão garantida para comprar um plano de suplemento do Medicare se você retornar ao Medicare Original. Você poderá se inscrever em qualquer plano de suplemento do Medicare A, B, C, F, K ou L oferecido por qualquer companhia de seguros em sua área de serviço.
Quando posso me inscrever em um plano Medicare Advantage?
a menos que você tenha uma situação específica que o qualifique para um período eleitoral especial, geralmente você só pode se inscrever ou fazer alterações de cobertura durante determinados momentos.
- período de eleição de cobertura inicial: este é o período em que você é elegível pela primeira vez para o Medicare Advantage, que normalmente ocorre ao mesmo tempo que seu período de inscrição inicial para a parte B. começa três meses antes de você ser elegível para o Medicare, inclui o mês em que você se torna elegível e dura mais três meses depois disso. Para a maioria das pessoas, seu mês de elegibilidade é o mês em que você completa 65 anos ou seu 25º mês de benefícios por incapacidade se você se qualificar para o Medicare por meio de deficiência.
- Medicare Advantage and Prescription Drug Plan Annual Election Period (15 de outubro a 7 de dezembro): depois de ser elegível pela primeira vez, sua próxima chance de fazer alterações é durante o período eleitoral anual ou cair Inscrições Abertas. Durante este período, Você pode se inscrever em um plano Medicare Advantage pela primeira vez, mudar de plano ou cancelar o seu plano Medicare Advantage e voltar ao Medicare Original. Você também pode adicionar cobertura autônoma de medicamentos prescritos pelo Medicare se retornar ao Medicare Original.
- período de inscrição aberta do Medicare Advantage (1 de Janeiro a 31 de março): durante este período, Você pode cancelar o seu plano Medicare Advantage e voltar ao Medicare Original. Você também pode, se retornar ao Medicare Original, se inscrever em um plano Autônomo de medicamentos prescritos pelo Medicare. Você também pode mudar os planos de vantagem do Medicare durante este período.