Singapur, una isla ciudad-estado, que flota entre Malasia e Indonesia, cuenta con un clima tropical, comida callejera con estrella Michelin y multiculturalismo con cuatro idiomas oficiales. Singapur alberga una gran población de expatriados y es un lugar muy seguro para vivir. Comprensiblemente, muchos médicos estadounidenses sueñan con ejercer la medicina en Singapur. He aquí una descripción general de lo que es practicar la medicina en Singapur.
Para obtener información sobre la licencia médica, la búsqueda de empleo y la inmigración, consulte Ultimate Guide to Practicing Medicine in Singapore
Healthcare System
Singapur proporciona cobertura universal de atención médica a través de varios programas de seguro. Medishield Life es el seguro de salud público universal y es obligatorio para los ciudadanos y residentes permanentes. Cubre los costos derivados de la atención hospitalaria y ciertos tratamientos ambulatorios, aunque no paga la atención primaria y la mayoría de la atención especializada ambulatoria. Los pacientes aún tendrán costos de bolsillo significativos, que incluyen primas, deducibles, coaseguro y costos por encima del límite de reclamo. MediSave es un plan nacional de ahorro médico financiado por contribuciones personales y del empleador. Cubre pagos de bolsillo para el miembro o su familia. MediFund es una red de seguridad para los singapurenses pobres que no pueden pagar sus propios gastos.
La mayoría de los médicos que trabajan en el sector público están registrados como no especialistas, lo que incluye tanto a los médicos de atención primaria como a los que aún están en formación especializada, mientras que el 40% de los médicos están registrados como especialistas. La mayoría de los médicos emplean un modelo de servicio de pago. Hay 18 hospitales de cuidados intensivos, 9 de los cuales son hospitales públicos. Las instalaciones y el equipo están a la par o incluso mejor que en los Estados Unidos y el sector de la salud pública de Singapur utiliza EPIC como su salud electrónica nacional.
Educación médica
Singapur tiene tres escuelas de medicina afiliadas a universidades públicas y el Gobierno subvenciona en gran medida la matrícula de las escuelas de medicina. Al graduarse, los estudiantes de medicina de Singapur deben trabajar en el sistema de salud pública durante 4-5 años y la capacitación clínica se realiza casi exclusivamente en hospitales públicos.
A finales de la década de 2000, Singapur invirtió en el desarrollo de programas de residencia y becas bajo el ámbito de ACGME-International. Singapur está disfrutando de los frutos de esta inversión, ya que la oferta de médicos especialistas singapurenses supera ahora la demanda local, creando un excedente de especialistas. La demanda de médicos extranjeros ha disminuido, aunque los médicos con un nicho de subespecialidad o con experiencia en investigación siguen teniendo oportunidades de trabajo prometedoras. El gobierno regula estrechamente la cartera de médicos locales y extranjeros.
Salario
Singapur se clasifica constantemente como una de las ciudades más caras del mundo, más cara incluso que la ciudad de Nueva York, aunque el salario promedio de los médicos no necesariamente explica esto. El ingreso mensual medio bruto de los médicos generales es de 13.707 dólares de Singapur (10.006 dólares) y para los especialistas es de 20.078 a 23.705 dólares de Singapur (14.657 a 17.305 dólares). La mayoría de las especialidades que trabajan en el sector público ganan un salario equivalente al de un especialista académico en los Estados Unidos. Puede ganar más en la práctica privada, aunque será más difícil para un extranjero sin redes de referencia establecidas y un conocimiento íntimo del sistema de salud local.
Cultura laboral
El inglés es el idioma de la comunicación médica, aunque una parte significativa de los pacientes hablan mandarín o malayo. La cultura de redondeo es similar a la de los Estados Unidos.
Seguro de mala praxis
Un médico recibe un seguro de mala praxis estándar, aunque Singapur no es litigioso, aunque una demanda por mala praxis que involucre a cualquier médico puede llegar a las noticias locales. Los pacientes están facultados para expresar sus preocupaciones y la mayoría de las preocupaciones son manejadas directamente por el médico, aunque hay Departamentos de Calidad de Servicio.
Jerarquía
La jerarquía es una parte integral de la cultura de trabajo. Un médico es ascendido automáticamente de Consultor Asistente, a Consultor, a Consultor Senior en función de los años de experiencia. La cultura es que sus supervisores tendrán la última palabra y usted debe respetar eso. El énfasis y el valor puestos en la jerarquía pueden ser difíciles de ajustar.
Gasto sanitario
El gasto sanitario es una parte integral de cada encuentro clínico. Los pacientes con frecuencia cuestionan la necesidad de hacerse pruebas y buscarán segundas opiniones para asegurarse de que un servicio es realmente necesario, después de todo, es su dinero en juego. Se proporciona asesoramiento financiero antes de cualquier procedimiento y se detallan los costos de bolsillo. Si un paciente recibe un servicio y no puede pagar, su familia soportará la carga financiera. Algunos pacientes renunciarán a ciertos procedimientos o tratamientos por razones financieras. Por ejemplo, un paciente puede negarse a iniciar la diálisis debido a la carga financiera del tratamiento.
Confianza y otras Diferencias Culturales
Construir confianza con un paciente que está bajo estrés financiero y que con frecuencia cuestiona su manejo y recomendaciones es difícil. Si usted es un médico que habla mandarín o malayo, será más fácil conectarse y establecer confianza con la gran población de pacientes chinos/malayos. Los valores culturales orientales a menudo entran en conflicto con los enfoques occidentales de la medicina: la humildad cultural y la curiosidad recorrerán un largo camino.
Impuestos
Los Estados Unidos y Singapur no tienen un Tratado fiscal bilateral para mitigar la carga de la doble imposición. Sin embargo, la Exclusión de Ingresos del Trabajo en el Extranjero, la Exclusión de Vivienda en el Extranjero y el Crédito Fiscal Extranjero aún se pueden usar para minimizar la responsabilidad fiscal de los Estados Unidos. Consulte 5 Consejos Para Presentar Impuestos para Expatriados para obtener más información.
Bottom Line
Singapur proporciona cobertura de atención médica universal, aunque los pacientes pagan costos de bolsillo significativos. Su inversión en su propia educación médica de posgrado ha dado como resultado un excedente de especialistas calificados localmente y una menor demanda de médicos extranjeros. Hay diferencias culturales significativas en el lugar de trabajo que pueden ser difíciles de navegar para los médicos occidentales: la humildad y la curiosidad son clave.
Con un poco de flexibilidad, podría practicar medicina en Singapur y sumergirse en Arroz de Pollo con Salsa de Soja – una comida con estrella Michelin, en medio de una isla tropical cálida.
Para obtener información sobre la licencia médica, la búsqueda de trabajo y la inmigración, consulte la Guía Definitiva para Practicar la Medicina en Singapur, Parte 2