Singapore – en stadstatsö som flyter mellan Malaysia och Indonesien-har ett tropiskt klimat, Michelin – stjärna gatamat och multikulturalism med fyra officiella språk. Singapore är värd för en stor utländsk befolkning och är en mycket säker plats att bo. Förståligt drömmer många amerikanska läkare om att utöva medicin i Singapore. Här är en allmän översikt över hur det är att utöva medicin i Singapore.
för information om medicinsk licensiering, hitta ett jobb och invandring se Ultimate Guide to Practicing Medicine i Singapore
sjukvårdssystem
Singapore ger universell sjukvårdstäckning genom flera försäkringsprogram. Medishield Life är den universella folkhälsoförsäkringen och är obligatorisk för medborgare och fast bosatta. Det täcker kostnader som uppstår från sjukhusvård och vissa öppenvårdsbehandlingar, även om det inte betalar för primärvård och mest öppenvård specialvård. Patienter kommer fortfarande att ha betydande out-of-pocket kostnader inklusive premier, självrisker, samförsäkring och kostnader över skadegränsen. MediSave är ett nationellt medicinskt sparprogram som finansieras av personliga och arbetsgivaravgifter. Det täcker Out-of-pocket betalningar för medlemmen eller deras familj. MediFund är ett säkerhetsnät för fattiga singaporeaner som inte kan betala ut fickkostnader.
majoriteten av läkare som arbetar inom den offentliga sektorn är registrerade som icke-specialister, vilket inkluderar både primärvårdsläkare och de som fortfarande är i specialistutbildning, medan 40% av läkarna är registrerade som specialister. De flesta läkare använder en avgift för servicemodell. Det finns 18 akutvårdssjukhus, varav 9 är offentliga sjukhus. Anläggningarna och utrustningen är i nivå eller ännu bättre än i USA och Singapores offentliga hälso-och sjukvårdssektor använder EPIC som sin nationella elektroniska hälsa.
medicinsk utbildning
Singapore har tre medicinska skolor anslutna till offentliga universitet och regeringen subventionerar kraftigt medicinsk skolundervisning. Efter examen måste Singapore medicinska studenter arbeta i folkhälsosystemet i 4-5 år och klinisk utbildning sker nästan uteslutande på offentliga sjukhus.
i slutet av 2000-talet investerade Singapore i utvecklingen av bostads-och stipendieprogram under ACGME-International. Singapore njuter av frukterna av denna investering, eftersom utbudet av singaporeanska specialistläkare nu överstiger den lokala efterfrågan, vilket skapar ett överskott av specialister. Efterfrågan på utländska läkare har minskat men läkare med en subspecialty nisch eller med forskningserfarenhet fortsätter att ha lovande arbetstillfällen. Regeringen reglerar noggrant rörledningen för både lokala och utländska läkare.
lön
Singapore rankas konsekvent som en av de dyraste städerna i världen, dyrare än till och med New York City – även om den genomsnittliga läkarlönen inte nödvändigtvis står för detta. Brutto median månadsinkomst för allmänläkare är 13,707 Singapore Dollar (10,006 USD) och för specialister är 20,078–23,705 Singapore Dollar (14,657–17,305 USD). De flesta specialiteter som arbetar inom den offentliga sektorn tjänar en lön som motsvarar en akademisk specialist i USA. Du kan göra mer i privat praktik, men det kommer att bli svårare att för en utlänning utan etablerade remiss nätverk och intim kunskap om det lokala sjukvårdssystemet.
arbetskultur
engelska är språket för medicinsk kommunikation även om en betydande del av patienterna talar Mandarin eller Malajiska. Avrundningskulturen liknar den i USA.
felbehandling försäkring
en läkare tillhandahålls en standard felbehandling försäkring men Singapore är inte litigious-även om en felbehandling rättegång som involverar någon läkare kan göra det till lokala nyheter. Patienterna har befogenhet att uttrycka oro och majoriteten av oroen hanteras av läkaren direkt, även om det finns Servicekvalitetsavdelningar.
hierarki
hierarki är en integrerad del av arbetskulturen. En läkare främjas automatiskt från Assistentkonsult, till konsult, till Seniorkonsult baserat på många års erfarenhet. Kulturen är att dina handledare kommer att ha det sista ordet och du måste respektera det. Betoningen och värdet på hierarkin kan vara svårt att anpassa sig till.
hälso-och sjukvårdskostnader
hälso-och sjukvårdskostnader är en integrerad del av varje kliniskt möte. Patienter ifrågasätter ofta behovet av testning och kommer att söka andra åsikter för att säkerställa att en tjänst verkligen är nödvändig – trots allt är det deras pengar på linjen. Finansiell rådgivning tillhandahålls före varje förfarande och detaljer out-of-pocket kostnader. Om en patient får en tjänst och inte kan betala, kommer deras familj att bära den ekonomiska bördan. Vissa patienter kommer att avstå från vissa förfaranden eller behandlingar av ekonomiska skäl. Till exempel kan en patient vägra att initiera dialys på grund av den ekonomiska bördan av behandlingen.
förtroende och andra kulturella skillnader
att bygga förtroende med en patient som är under ekonomisk stress och som ofta ifrågasätter din ledning och rekommendationer är svårt. Om du är en Mandarin eller Malaysisk talande läkare blir det lättare att ansluta och skapa förtroende med den stora kinesiska/malaysiska patientpopulationen. Östliga Kulturella värderingar strider ofta mot västerländska tillvägagångssätt för medicin-kulturell ödmjukhet och nyfikenhet kommer att gå långt.
skatter
USA och Singapore har inte ett bilateralt skatteavtal för att mildra bördan av dubbelbeskattning. Emellertid kan den utländska Förvärvsinkomstavstängningen, utländsk Bostadsavstängning och utländsk skattekredit fortfarande användas för att minimera amerikansk skatteskuld. Se 5 Tips för arkivering Expat skatter för mer information.
Bottom Line
Singapore ger universell sjukvårdstäckning även om patienter bär betydande out-of-pocket kostnader. Deras investering i sin egen forskarutbildning har resulterat i ett överskott av lokalt kvalificerade specialister och minskad efterfrågan på utländska läkare. Det finns betydande kulturella skillnader på arbetsplatsen som kan vara svåra att navigera för västerländska läkare – ödmjukhet och nyfikenhet är nyckeln.
med lite flexibilitet kan du öva medicin i Singapore och gräva i sojasås Kycklingris – en Michelin-stjärnmåltid, mitt på en varm tropisk ö!
för information om medicinsk licens, hitta ett jobb och invandring se Ultimate Guide to Practicing Medicine i Singapore del 2