ha jelenleg beiratkozott egy Medicare Advantage terv, lehet, hogy hallotta, hogy ezek a tervek már nem lehet felajánlani. Mivel nehéz lehet elemezni a tényeket a fikcióból, itt van egy áttekintés a Medicare Advantage jövőjéről – és mit tegyünk, ha a terved leáll.
a Medicare megy el?
egy szóval—nem, a Medicare nem megy el hamarosan,és a Medicare Advantage terveket nem szüntetik meg.
a Medicare Advantage (C rész) programot a Medicare által jóváhagyott magánbiztosító társaságokon keresztül kezelik. A Medicare Advantage terveknek (például a HMO-knak és a PPO-knak) legalább ugyanolyan szintű lefedettséget kell lefedniük, mint az eredeti Medicare (kivéve a hospice-t, amelyet még mindig az A. rész fed le). Számos terv kiterjed az extra előnyökre is, mint például a vényköteles gyógyszerek, a rutin látás, a fogászati lefedettség vagy a hallási szolgáltatások.
bár nincsenek jelenlegi tervek a Medicare Advantage program megszüntetéséről, bizonyos helyzetekben a C rész lefedettsége a saját hibájából véget érhet. Néha a magánbiztosító társaságok dönthetnek úgy, hogy bizonyos szolgáltatási területeken már nem kínálnak konkrét terveket:
a Medicare Advantage terve különféle okokból véget vethet a lefedettségnek:
- a terv elhagyja a Medicare programot.
- a tervet már nem kínálják a szolgáltatási területen.
- Medicare megszünteti a szerződést a tervet.
- a Medicare úgy dönt, hogy nem újítja meg a terv szerződését.
ha a terv véget ér lefedettség, kapsz egy értesítést a terv. Ha a lefedettség véget ér a következő naptári évre (január 1-jétől), akkor ezt az értesítést október elejéig meg kell kapnia. Ön jogosult lesz egy különleges választási időszakra (SEP), hogy beiratkozzon egy új Medicare Advantage tervbe, ha úgy dönt. Itt az alkalom, hogy a szokásos beiratkozási időszakokon kívül változtatásokat hajtson végre, vagy új lefedettségbe jelentkezzen be. Az Ön szeptembere a folyó év December 8-tól a következő év februárjának utolsó napjáig tart.
ha a Medicare Advantage lefedettsége véget ér, mert a Medicare megszüntette a terv szerződését, a különleges választási időszak két hónappal a lefedettség vége előtt kezdődik, és egy teljes hónapig tart a terv kapcsolatának befejezése után.
milyen lehetőségeim vannak, ha a Medicare Advantage tervem véget ér?
ha a Medicare Advantage lefedettség már nem áll rendelkezésre, van néhány lehetőség:
beiratkozhat egy másik Medicare Advantage tervbe. Ha tetszik a biztosító társaság, de a terv véget ér, megtudja, ha a Medicare Advantage terv kínál hasonló tervet a szolgáltatási területen. Ha nem, és továbbra is a C résznél szeretne maradni, átválthat egy másik Medicare Advantage tervre, amelyet egy másik vállalat kínál, ha rendelkezésre áll.
ha jogosult egy speciális választási időszakra, ügyeljen arra, hogy mennyi időt kell választania egy új terv kiválasztásához, hogy ne csökkenjen a lefedettség. A különleges választási időszakok hossza a jogosult okától függően változik; ha nem biztos benne, forduljon a Medicare-hez további információkért az 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) telefonszámon, a nap 24 órájában, a hét minden napján. A TTY felhasználóknak hívniuk kell az 1-877-486-2048 telefonszámot.
visszatérhet az eredeti Medicare-re, és beiratkozhat egy Medicare vényköteles Gyógyszertervbe. Általában, ha a terv elhagyja a Medicare-t, és nem jelentkezik be egy másik Medicare Advantage tervbe, akkor automatikusan visszatér az eredeti Medicare-hez. Ha volt vényköteles gyógyszer lefedettség részeként a Medicare Advantage terv, fontos, hogy is beiratkozik egy önálló Medicare vényköteles gyógyszer terv, mivel az eredeti Medicare nem tartalmazza automatikusan vényköteles gyógyszer előnyeit.
lehet, hogy beiratkozhat egy Medicare kiegészítő tervbe. Ha úgy dönt, hogy visszavált az eredeti Medicare – re, fontolja meg, hogy hozzá kívánja-e adni a Medicare kiegészítő lefedettségét. Ha elveszíti a C rész lefedettségét, mert a terv elhagyja a Medicare programot, vagy már nem kínálják fel a szolgáltatási területen, akkor garantált kiadású jogot kap a Medicare kiegészítő terv megvásárlására, ha visszatér az eredeti Medicare-hez. Ön képes lesz arra, hogy beiratkozik minden Medicare kiegészítő terv A, B, C, F, K, vagy L által kínált bármely biztosító társaság a szolgáltatási területen.
Mikor tudok beiratkozni egy Medicare Advantage tervbe?
hacsak nincs olyan konkrét helyzete, amely különleges választási időszakra jogosult, általában csak bizonyos időpontokban regisztrálhat vagy módosíthatja a lefedettséget.
- kezdeti lefedettségi választási időszak: ez az az időszak, amikor először jogosult a Medicare előnyére, amely általában a B. rész kezdeti beiratkozási időszakával egy időben zajlik. Legtöbb embernek, a jogosultsági hónap az a hónap, amikor megfordulsz 65 vagy a rokkantsági ellátások 25.hónapja, ha fogyatékosság révén jogosult a Medicare-re.
- Medicare Advantage and Prescription Drug Plan éves választási időszak (október 15-től December 7-ig): miután először jogosult vagy, a következő esélyed a változtatásokra az éves választási időszak alatt vagy az őszi nyílt beiratkozás során történik. Ebben az időszakban először beiratkozhat a Medicare Advantage tervbe, válthat terveket, vagy visszavonhatja a Medicare Advantage tervet, és visszatérhet az eredeti Medicare-hez. Azt is hozzá önálló Medicare vényköteles gyógyszer lefedettség, ha visszatér az eredeti Medicare.
- Medicare Advantage nyílt beiratkozási időszak (január 1-től március 31-ig): ebben az időszakban visszavonhatja a Medicare Advantage tervét, és visszatérhet az eredeti Medicare-hez. Azt is megteheti, ha visszatér az eredeti Medicare-hez, jelentkezzen be egy önálló Medicare vényköteles Gyógyszertervbe. Ön is tudja váltani Medicare Advantage tervek ebben az időszakban.