Singapour – une île-ville–État, flottant entre la Malaisie et l’Indonésie – bénéficie d’un climat tropical, d’une cuisine de rue étoilée au guide Michelin et d’un multiculturalisme avec quatre langues officielles. Singapour accueille une grande population d’expatriés et est un endroit très sûr où vivre. Naturellement, de nombreux médecins américains rêvent de pratiquer la médecine à Singapour. Voici un aperçu général de ce que c’est que de pratiquer la médecine à Singapour.
Pour plus d’informations sur l’obtention d’un permis médical, la recherche d’un emploi et l’immigration, voir Guide ultime pour pratiquer la médecine à Singapour
Système de santé
Singapour offre une couverture universelle des soins de santé par le biais de plusieurs programmes d’assurance. Medishield Life est l’assurance maladie publique universelle et est obligatoire pour les citoyens et les résidents permanents. Il couvre les coûts découlant des soins hospitaliers et de certains traitements ambulatoires, bien qu’il ne paie pas les soins primaires et la plupart des soins spécialisés ambulatoires. Les patients auront toujours des coûts importants, y compris les primes, les franchises, la coassurance et les coûts supérieurs à la limite de réclamation. MediSave est un régime national d’épargne médicale financé par des cotisations personnelles et patronales. Il couvre les paiements directs pour le membre ou sa famille. MediFund est un filet de sécurité pour les Singapouriens pauvres qui ne peuvent pas payer leurs dépenses.
La majorité des médecins travaillant dans le secteur public sont enregistrés en tant que non-spécialistes, ce qui comprend à la fois les médecins de soins primaires et ceux qui suivent encore une formation spécialisée, tandis que 40% des médecins sont enregistrés en tant que spécialistes. La plupart des médecins utilisent un modèle de service payant. Il y a 18 hôpitaux de soins actifs, dont 9 sont des hôpitaux publics. Les installations et les équipements sont à la hauteur ou même meilleurs que ceux des États-Unis et le secteur de la santé publique de Singapour utilise EPIC comme sa santé électronique nationale.
Formation médicale
Singapour compte trois écoles de médecine affiliées à des universités publiques et le gouvernement subventionne fortement les frais de scolarité des écoles de médecine. Une fois diplômés, les étudiants en médecine de Singapour sont tenus de travailler dans le système de santé publique pendant 4 à 5 ans et la formation clinique se déroule presque exclusivement dans les hôpitaux publics.
À la fin des années 2000, Singapour a investi dans le développement de programmes de résidence et de bourses sous la compétence d’ACGME-International. Singapour profite des fruits de cet investissement, car l’offre de médecins spécialistes singapouriens dépasse désormais la demande locale, créant un surplus de spécialistes. La demande de médecins étrangers a diminué bien que les médecins ayant une niche de surspécialité ou ayant une expérience en recherche continuent d’avoir des opportunités d’emploi prometteuses. Le gouvernement réglemente étroitement le pipeline de médecins locaux et étrangers.
Salaire
Singapour se classe systématiquement parmi les villes les plus chères du monde, plus chères que même New York – bien que le salaire moyen des médecins ne tienne pas nécessairement compte de cela. Le revenu mensuel médian brut des médecins généralistes est de 13 707 dollars de Singapour (10 006 USD) et de 20 078 à 23 705 dollars de Singapour (14 657 à 17 305 USD) pour les spécialistes. La plupart des spécialités travaillant dans le secteur public gagnent un salaire équivalent à celui d’un spécialiste universitaire aux États-Unis. Vous pouvez en faire plus en pratique privée, bien qu’il soit plus difficile pour un étranger de le faire sans réseaux de référence établis et une connaissance intime du système de santé local.
Culture de travail
L’anglais est la langue de communication médicale bien qu’une partie importante des patients parlent le mandarin ou le malais. La culture de l’arrondi est similaire à celle des États-Unis.
Assurance pour faute professionnelle
Un médecin bénéficie d’une assurance pour faute professionnelle standard bien que Singapour ne soit pas litigieuse – bien qu’un procès pour faute professionnelle impliquant un médecin puisse être rendu aux nouvelles locales. Les patients sont habilités à exprimer leurs préoccupations et la majorité des préoccupations sont traitées directement par le médecin, bien qu’il existe des départements de qualité des services.
Hiérarchie
La hiérarchie fait partie intégrante de la culture de travail. Un médecin est automatiquement promu de Consultant adjoint, de Consultant, de Consultant principal en fonction des années d’expérience. La culture est que vos superviseurs auront le dernier mot et vous devez le respecter. L’accent et la valeur mis sur la hiérarchie peuvent être difficiles à ajuster.
Dépenses de santé
Les dépenses de santé font partie intégrante de chaque rencontre clinique. Les patients remettent souvent en question la nécessité d’effectuer des tests et demanderont un deuxième avis pour s’assurer qu’un service est vraiment nécessaire – après tout, c’est leur argent qui est en jeu. Des conseils financiers sont fournis avant toute procédure et détaillent les coûts de votre poche. Si un patient reçoit un service et est incapable de payer, sa famille en assumera le fardeau financier. Certains patients renonceront à certaines procédures ou traitements pour des raisons financières. Par exemple, un patient peut refuser de commencer la dialyse en raison de la charge financière du traitement.
Confiance et autres différences culturelles
Établir la confiance avec un patient en situation de stress financier et qui remet fréquemment en question sa gestion et ses recommandations est difficile. Si vous êtes un médecin parlant mandarin ou malais, il sera plus facile de vous connecter et d’établir une confiance avec la grande population de patients chinois / malais. Les valeurs culturelles orientales entrent souvent en conflit avec les approches occidentales de la médecine – l’humilité culturelle et la curiosité iront très loin.
Impôts
Les États-Unis et Singapour n’ont pas de convention fiscale bilatérale pour atténuer le fardeau de la double imposition. Cependant, l’Exclusion du Revenu gagné à l’étranger, l’Exclusion du Logement étranger et le Crédit pour impôt étranger peuvent toujours être utilisés pour minimiser l’impôt américain. Voir 5 Conseils pour déclarer les impôts des expatriés pour plus d’informations.
Résultat net
Singapour offre une couverture universelle des soins de santé, bien que les patients supportent des coûts importants. Leur investissement dans leur propre formation médicale postuniversitaire a entraîné un surplus de spécialistes qualifiés localement et une diminution de la demande de médecins étrangers. Il existe d’importantes différences culturelles sur le lieu de travail qui peuvent être difficiles à naviguer pour les médecins occidentaux – l’humilité et la curiosité sont essentielles.
Avec un peu de flexibilité, vous pourriez pratiquer la médecine à Singapour et vous plonger dans du Riz au poulet à la sauce Soja – un repas étoilé au guide Michelin, au milieu d’une île tropicale chaude!
Pour plus d’informations sur l’obtention d’un permis médical, la recherche d’un emploi et l’immigration, voir Guide ultime pour pratiquer la médecine à Singapour, partie 2