Singapur – eine stadtstaatliche Insel, die zwischen Malaysia und Indonesien schwimmt – bietet ein tropisches Klima, Michelin–Sterne-Streetfood und Multikulturalismus mit vier Amtssprachen. Singapur beherbergt eine große Expatriate-Bevölkerung und ist ein sehr sicherer Ort zum Leben. Verständlicherweise träumen viele amerikanische Ärzte davon, in Singapur Medizin zu praktizieren. Hier finden Sie einen allgemeinen Überblick darüber, wie es ist, in Singapur Medizin zu praktizieren.
Informationen zur Zulassung, Jobsuche und Einwanderung finden Sie unter Ultimativer Leitfaden zum Praktizieren von Medizin in Singapur
Gesundheitssystem
Singapur bietet durch mehrere Versicherungsprogramme eine universelle Gesundheitsversorgung. Medishield Life ist die universelle gesetzliche Krankenversicherung und für Bürger und ständige Einwohner obligatorisch. Es deckt Kosten ab, die sich aus der Krankenhausversorgung und bestimmten ambulanten Behandlungen ergeben, Die Grundversorgung und die meisten ambulanten Spezialbehandlungen werden jedoch nicht bezahlt. Die Patienten haben immer noch erhebliche Kosten aus eigener Tasche, einschließlich Prämien, Selbstbehalte, Mitversicherung und Kosten über der Anspruchsgrenze. MediSave ist ein nationales medizinisches Sparprogramm, das durch persönliche und Arbeitgeberbeiträge finanziert wird. Es deckt out-of-pocket-Zahlungen für das Mitglied oder ihre Familie. MediFund ist ein Sicherheitsnetz für arme Singapurer, die ihre Ausgaben nicht aus eigener Tasche bezahlen können.
Die Mehrheit der im öffentlichen Sektor tätigen Ärzte ist als Nichtfachärzte registriert, was sowohl Hausärzte als auch solche umfasst, die sich noch in der Facharztausbildung befinden, während 40% der Ärzte als Fachärzte registriert sind. Die meisten Ärzte verwenden ein kostenpflichtiges Servicemodell. Es gibt 18 Akutkrankenhäuser, von denen 9 öffentliche Krankenhäuser sind. Die Einrichtungen und Geräte sind gleichwertig oder sogar besser als in den USA und Singapurs öffentlichem Gesundheitswesen, das EPIC als nationales elektronisches Gesundheitswesen nutzt.
Medizinische Ausbildung
Singapur hat drei medizinische Fakultäten, die mit öffentlichen Universitäten verbunden sind, und die Regierung subventioniert den Unterricht an medizinischen Fakultäten stark. Nach dem Abschluss müssen Medizinstudenten in Singapur 4-5 Jahre im öffentlichen Gesundheitssystem arbeiten, und die klinische Ausbildung erfolgt fast ausschließlich in öffentlichen Krankenhäusern.
In den späten 2000er Jahren investierte Singapur in die Entwicklung von Residency- und Fellowship-Programmen unter der Aufsicht von ACGME-International. Singapur genießt die Früchte dieser Investition, da das Angebot an singapurischen Fachärzten die lokale Nachfrage übersteigt und einen Überschuss an Fachärzten schafft. Die Nachfrage nach ausländischen Ärzten ist zurückgegangen, obwohl Ärzte mit einer subspezialisierten Nische oder mit Forschungserfahrung weiterhin vielversprechende Beschäftigungsmöglichkeiten haben. Die Regierung regelt eng die Pipeline von lokalen und ausländischen Ärzten.
Gehalt
Singapur gilt durchweg als eine der teuersten Städte der Welt, teurer als sogar New York City – obwohl das durchschnittliche Arztgehalt dies nicht unbedingt berücksichtigt. Das mittlere Bruttomonatseinkommen für Allgemeinmediziner beträgt 13.707 Singapur-Dollar (10.006 USD) und für Spezialisten 20.078–23.705 Singapur–Dollar (14.657-17.305 USD). Die meisten Spezialisten, die im öffentlichen Sektor arbeiten, verdienen ein Gehalt, das dem eines akademischen Spezialisten in den USA entspricht. Sie können mehr in der Privatpraxis machen, obwohl es für einen Ausländer ohne etablierte Überweisungsnetzwerke und intime Kenntnisse des lokalen Gesundheitssystems schwieriger sein wird.
Arbeitskultur
Englisch ist die Sprache der medizinischen Kommunikation, obwohl ein erheblicher Teil der Patienten Mandarin oder Malaiisch spricht. Die Rundungskultur ähnelt der in den USA.
Kunstfehlerversicherung
Ein Arzt erhält eine Standard–Kunstfehlerversicherung, obwohl Singapur nicht strittig ist – obwohl eine Kunstfehlerklage, an der ein Arzt beteiligt ist, es in die lokalen Nachrichten schaffen kann. Die Patienten sind befugt, Bedenken zu äußern, und die meisten Bedenken werden direkt vom Arzt behandelt, obwohl es Abteilungen für Servicequalität gibt.
Hierarchie
Hierarchie ist ein integraler Bestandteil der Arbeitskultur. Ein Arzt wird aufgrund seiner langjährigen Erfahrung automatisch vom Assistant Consultant zum Consultant und zum Senior Consultant befördert. Die Kultur ist, dass Ihre Vorgesetzten das letzte Wort haben, und Sie müssen das respektieren. Die Betonung und der Wert der Hierarchie können schwer anzupassen sein.
Gesundheitsausgaben
Gesundheitsausgaben sind ein wesentlicher Bestandteil jeder klinischen Begegnung. Patienten stellen häufig die Notwendigkeit von Tests in Frage und werden eine zweite Meinung einholen, um sicherzustellen, dass eine Dienstleistung wirklich notwendig ist – schließlich geht es um ihr Geld. Finanzielle Beratung wird vor jedem Verfahren und Details aus eigener Tasche Kosten zur Verfügung gestellt. Wenn ein Patient eine Dienstleistung erhält und nicht bezahlen kann, trägt seine Familie die finanzielle Belastung. Einige Patienten verzichten aus finanziellen Gründen auf bestimmte Verfahren oder Behandlungen. Beispielsweise kann sich ein Patient aufgrund der finanziellen Belastung der Behandlung weigern, eine Dialyse einzuleiten.
Vertrauen und andere kulturelle Unterschiede
Es ist schwierig, Vertrauen zu einem Patienten aufzubauen, der unter finanziellem Stress steht und häufig Ihr Management und Ihre Empfehlungen in Frage stellt. Wenn Sie ein Mandarin oder Malaiisch sprechender Arzt sind, wird es einfacher sein, sich mit der großen chinesischen / malaiischen Patientenpopulation zu verbinden und Vertrauen aufzubauen. Östliche kulturelle Werte stehen oft im Widerspruch zu westlichen Ansätzen der Medizin – kulturelle Demut und Neugier werden einen langen Weg gehen.
Steuern
Die USA und Singapur haben kein bilaterales Steuerabkommen, um die Belastung durch Doppelbesteuerung zu verringern. Der Ausschluss des ausländischen Erwerbseinkommens, der Ausschluss des ausländischen Wohnraums und die ausländische Steuergutschrift können jedoch weiterhin zur Minimierung der US-Steuerschuld verwendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter 5 Tipps zur Einreichung von Expat-Steuern.
Bottom Line
Singapur bietet eine universelle Gesundheitsversorgung, obwohl die Patienten erhebliche Kosten aus eigener Tasche tragen. Ihre Investitionen in ihre eigene postgraduale medizinische Ausbildung haben zu einem Überschuss an lokal qualifizierten Fachärzten und einer geringeren Nachfrage nach ausländischen Ärzten geführt. Es gibt erhebliche kulturelle Unterschiede am Arbeitsplatz, die für westliche Ärzte schwer zu navigieren sein können – Demut und Neugier sind der Schlüssel.
Mit ein wenig Flexibilität könnten Sie in Singapur Medizin praktizieren und sich in Sojasauce–Hühnerreis vertiefen – ein Michelin-Sterne-Essen inmitten einer warmen tropischen Insel!
Informationen zur Zulassung, Jobsuche und Einwanderung finden Sie unter Ultimativer Leitfaden zum Praktizieren von Medizin in Singapur Teil 2