Singapore – en bystatsø, der flyder mellem Malaysia og indonesien-kan prale af et tropisk klima, Michelin – stjerne gademad og multikulturalisme med fire officielle sprog. Singapore er vært for en stor udstationeret befolkning og er et meget sikkert sted at bo. Forståeligt nok drømmer mange amerikanske læger om at praktisere medicin i Singapore. Her er en generel oversigt over, hvordan det er at praktisere medicin i Singapore.
for information om medicinsk licens, finde et job, og indvandring se Ultimate Guide til praktiserende medicin i Singapore
Healthcare System
Singapore giver universel sundhedspleje dækning gennem flere forsikringsprogrammer. Medishield Life er den universelle offentlige sygesikring og er obligatorisk for borgere og fastboende. Det dækker omkostninger som følge af hospitalsbehandling og visse ambulante behandlinger, selvom det ikke betaler for primærpleje og mest ambulant specialpleje. Patienter vil stadig have betydelige omkostninger uden for lommen inklusive præmier, selvrisikoen, medforsikring og omkostninger over kravgrænsen. MediSave er en national medicinsk opsparingsordning finansieret af personlige og arbejdsgiverbidrag. Det dækker out-of-pocket betalinger for medlemmet eller deres familie. MediFund er et sikkerhedsnet for fattige singaporeanere, der ikke kan betale ud af lommeudgifter.
størstedelen af læger, der arbejder i den offentlige sektor, er registreret som ikke-specialister, hvilket inkluderer både primærlæger og dem, der stadig er i specialuddannelse, mens 40% af lægerne er registreret som specialister. De fleste læger anvender et gebyr-for service model. Der er 18 akuthospitaler, hvoraf 9 er offentlige hospitaler. Faciliteterne og udstyret er på niveau eller endnu bedre end i USA, og Singapores offentlige sundhedssektor bruger EPIC som sin nationale elektroniske sundhed.
medicinsk uddannelse
Singapore har tre medicinske skoler tilknyttet offentlige universiteter, og regeringen subsidierer kraftigt medicinsk skoleundervisning. Efter eksamen er Singapore-medicinstuderende forpligtet til at arbejde i det offentlige sundhedssystem i 4-5 år, og klinisk træning forekommer næsten udelukkende på offentlige hospitaler.
i slutningen af 2000 ‘ erne investerede Singapore i udviklingen af opholds-og stipendieprogrammer under ACGME-International. Singapore nyder frugterne af denne investering, da udbuddet af Singaporeanske speciallæger nu overstiger den lokale efterspørgsel, hvilket skaber et overskud af specialister. Efterspørgslen efter udenlandske læger er faldet, selvom læger med en subspecialty niche eller med forskningserfaring fortsat har lovende jobmuligheder. Regeringen regulerer nøje rørledningen for både lokale og udenlandske læger.
løn
Singapore rangerer konsekvent som en af de dyreste byer i verden, dyrere end endda Ny York City – selvom den gennemsnitlige læge løn ikke nødvendigvis tegner sig for dette. Den gennemsnitlige gennemsnitlige månedlige indkomst for praktiserende læger er 13.707 Singapore Dollars (10.006 USD) og for specialister er 20.078–23.705 Singapore Dollars (14.657–17.305 USD). De fleste specialiteter, der arbejder i den offentlige sektor, tjener en løn svarende til en akademisk specialist i USA. Du kan tjene mere i privat praksis, selvom det vil være sværere for en udlænding uden etablerede henvisningsnetværk og intim viden om det lokale sundhedssystem.
arbejdskultur
engelsk er sproget for medicinsk kommunikation, selvom en betydelig del af patienterne taler Mandarin eller malaysisk. Afrundingskulturen ligner den i USA.
Malpractice Insurance
en læge leveres en standard malpractice insurance selvom Singapore ikke er litigious – selvom en fejlbehandling retssag involverer enhver læge kan gøre det til de lokale nyheder. Patienter er bemyndiget til at give udtryk for bekymringer, og størstedelen af bekymringerne håndteres direkte af lægen, selvom der er Servicekvalitetsafdelinger.
hierarki
hierarki er en integreret del af arbejdskulturen. En læge fremmes automatisk fra assistentkonsulent, til konsulent, til seniorkonsulent baseret på mange års erfaring. Kulturen er, at dine vejledere vil have det sidste ord, og du skal respektere det. Den vægt og værdi, der lægges på hierarki, kan være svært at tilpasse sig.
sundhedsudgifter
sundhedsudgifter er en integreret del af hvert klinisk møde. Patienter stiller ofte spørgsmålstegn ved behovet for test og vil søge andre udtalelser for at sikre, at en service virkelig er nødvendig – når alt kommer til alt er det deres penge på linjen. Finansiel rådgivning gives forud for enhver procedure og detaljer out-of-pocket omkostninger. Hvis en patient modtager en service og ikke er i stand til at betale, deres familie bærer den økonomiske byrde. Nogle patienter vil give afkald på visse procedurer eller behandlinger af økonomiske årsager. For eksempel kan en patient nægte at indlede dialyse på grund af den økonomiske byrde ved behandlingen.
tillid og andre kulturelle forskelle
opbygning af tillid med en patient, der er under økonomisk stress, og som ofte sætter spørgsmålstegn ved din ledelse og anbefalinger, er svært. Hvis du er en Mandarin eller malaysisk talende læge, vil det være lettere at forbinde og etablere tillid med den store kinesiske/malaysiske patientpopulation. Østlige kulturelle værdier er ofte i konflikt med vestlige tilgange til medicin – kulturel ydmyghed og nysgerrighed vil gå langt.
skatter
USA og Singapore har ikke en bilateral skatteaftale for at afbøde byrden ved dobbeltbeskatning. Imidlertid kan udelukkelse af udenlandsk arbejdsindkomst, udelukkelse af udenlandsk bolig og udenlandsk skattefradrag stadig bruges til at minimere amerikansk skattepligt. Se 5 tip til arkivering af Udstationeringsafgifter for mere information.
Bottom Line
Singapore giver universel sundhedspleje dækning selvom patienter bære betydelige out-of-pocket omkostninger. Deres investering i deres egen postgraduate medicinske uddannelse har resulteret i et overskud af lokalt kvalificerede specialister og nedsat efterspørgsel efter udenlandske læger. Der er betydelige kulturelle forskelle på arbejdspladsen, der kan være svære at navigere for vestlige læger – ydmyghed og nysgerrighed er nøglen.
med lidt fleksibilitet kan du øve medicin i Singapore og grave i sojasovs Kyllingris – et Michelin-stjernemåltid midt på en varm tropisk ø!
for information om medicinsk licensure, at finde et job, og indvandring se Ultimate Guide til praktiserende medicin i Singapore Del 2