Singapore-kaupunkivaltion saari, joka kelluu Malesian ja Indonesian välissä-ylpeilee trooppisella ilmastolla, Michelin-tähdellä katuruoalla ja monikulttuurisuudella neljällä virallisella kielellä. Singaporessa asuu paljon ulkosuomalaisia, ja se on erittäin turvallinen paikka asua. On ymmärrettävää, että monet Amerikkalaislääkärit haaveilevat lääkärinammatista Singaporessa. Tässä on yleiskatsaus siitä, mitä se on kuin harjoittaa lääketiedettä Helsinki Suomi.
lisätietoja lääketieteen lisenssistä, työpaikan löytämisestä ja maahanmuutosta on Ultimate Guide to Practicing Medicine in Singapore
Healthcare System
Singapore tarjoaa yleisen terveydenhuollon kattavuuden useiden vakuutusohjelmien kautta. Medishield Life on yleinen julkinen sairausvakuutus ja se on pakollinen kansalaisille ja vakituisille asukkaille. Se kattaa sairaalahoidosta ja tietyistä avohoidoista aiheutuvat kustannukset, joskaan se ei maksa perusterveydenhuoltoa eikä suurinta osaa avohoidon erikoissairaanhoidosta. Potilaat ovat edelleen merkittäviä out-of-pocket kustannukset kuten vakuutusmaksut, omavastuuosuudet, rinnakkaisvakuutus, ja kustannukset ylittävät korvausraja. MediSave on kansallinen sairaanhoitosäästöjärjestelmä, joka rahoitetaan henkilö-ja työnantajamaksuilla. Se kattaa ulkopuoliset maksut jäsenelle tai hänen perheelleen. MediFund on turvaverkko köyhille Singaporelaisille, jotka eivät pysty maksamaan taskukuluja.
suurin osa julkisella sektorilla työskentelevistä lääkäreistä on rekisteröity muihin kuin erikoislääkäreihin, joihin kuuluvat sekä perusterveydenhuollon lääkärit että vielä erikoiskoulutuksessa olevat lääkärit, kun taas 40 prosenttia lääkäreistä on rekisteröity erikoislääkäreiksi. Suurin osa lääkäreistä käyttää maksullista palvelumallia. Akuuttihoitosairaaloita on 18, joista 9 on julkisia sairaaloita. Tilat ja laitteet ovat par tai jopa parempi kuin Yhdysvalloissa ja Singaporen julkinen terveydenhuolto hyödyntää EPIC kuin sen kansallinen sähköinen terveys.
lääketieteellinen koulutus
Singaporessa on kolme lääketieteellistä tiedekuntaa, jotka ovat sidoksissa julkisiin yliopistoihin ja valtio tukee voimakkaasti lääketieteen opetusta. Valmistuttuaan Singaporen lääketieteen opiskelijoiden on työskenneltävä julkisessa terveydenhuollossa 4-5 vuotta ja kliininen koulutus tapahtuu lähes yksinomaan julkisissa sairaaloissa.
2000-luvun lopulla Singapore investoi residenssi-ja apurahaohjelmien kehittämiseen ACGME-Internationalin alaisuudessa. Singapore nauttii tämän investoinnin hedelmistä, sillä singaporelaisten erikoislääkäreiden tarjonta ylittää nyt paikallisen kysynnän, mikä luo asiantuntijoiden ylitarjonnan. Ulkomaisten lääkärien kysyntä on vähentynyt, vaikka erikoistuneilla tai tutkimuskokemusta omaavilla lääkäreillä on edelleen lupaavia työmahdollisuuksia. Hallitus säätelee tiiviisti sekä paikallisten että ulkomaisten lääkäreiden putkia.
palkka
Singapore sijoittuu jatkuvasti yhdeksi maailman kalleimmista kaupungeista, kalliimmaksi kuin edes New York – tosin lääkärin keskipalkka ei välttämättä selitä tätä. Yleislääkäreiden bruttokuukausitulojen mediaani on 13 707 Singaporen dollaria (10 006 USD) ja asiantuntijoiden 20 078–23 705 Singaporen dollaria (14 657–17 305 USD). Useimmat erikoisuuksia työskentelevät julkisella sektorilla ansaita palkkaa vastaa akateemisen asiantuntija Yhdysvalloissa. Voit tehdä enemmän yksityisessä käytännössä, vaikka se on vaikeampaa ulkomaalaiselle ilman vakiintuneita läheteverkostoja ja läheistä tietoa paikallisen terveydenhuollon.
työkulttuuri
Englanti on lääketieteellisen viestinnän kieli, vaikka merkittävä osa potilaista puhuu mandariinia tai malaijia. Pyöristyskulttuuri on samankaltainen kuin Yhdysvalloissa.
Hoitovirhevakuutus
lääkärille annetaan tavanomainen hoitovirhevakuutus, vaikka Singapore ei ole käräjillä – joskin hoitovirhe-oikeusjuttu, jossa kuka tahansa lääkäri voi päästä paikallisuutisiin. Potilailla on valta ilmaista huolensa ja valtaosan huolista hoitaa lääkäri suoraan, vaikka on olemassa palvelun Laatuosastoja.
hierarkia
hierarkia on olennainen osa työkulttuuria. Lääkäri ylennetään automaattisesti Apulaiskonsultista Konsulttiksi ja Seniorikonsultiksi vuosien kokemuksen perusteella. Kulttuuri on se, että esimiehillä on lopullinen sananvalta ja sitä pitää kunnioittaa. Hierarkialle asetettuun painotukseen ja arvoon voi olla vaikea sopeutua.
Terveydenhuollon menot
Terveydenhuollon menot ovat olennainen osa jokaista kliinistä kohtaamista. Potilaat kyseenalaistavat usein testauksen tarpeen ja hakevat toisen mielipiteen varmistaakseen, että palvelu on todella välttämätön – onhan heidän rahansa pelissä. Taloudellinen neuvonta annetaan ennen mitään menettelyä ja tiedot out-of-pocket kustannukset. Jos potilas saa palvelua eikä pysty maksamaan, hänen perheensä kantaa taloudellisen taakan. Jotkut potilaat luopuvat tietyistä menettelyistä tai hoidoista taloudellisista syistä. Potilas voi esimerkiksi kieltäytyä dialyysin aloittamisesta hoidosta aiheutuvan taloudellisen taakan vuoksi.
luottamus ja muut kulttuurierot
luottamuksen rakentaminen taloudellisesti stressaantuneen potilaan kanssa, joka usein kyseenalaistaa johtamisesi ja suosituksesi, on vaikeaa. Jos olet mandariini – tai Malaijinkielinen lääkäri, on helpompi muodostaa yhteys ja luoda luottamus suuren kiinalaisen/Malaijilaisen potilasjoukon kanssa. Itämaiset kulttuuriarvot ovat usein ristiriidassa länsimaisten lähestymistapojen kanssa lääketieteessä-kulttuurisella nöyryydellä ja uteliaisuudella pääsee pitkälle.
verot
Yhdysvalloilla ja Singaporella ei ole kahdenvälistä verosopimusta kaksinkertaisen verotuksen taakan keventämiseksi. Kuitenkin, ulkomaisten ansiotulojen syrjäytymistä, ulkomaisten asuntojen syrjäytymistä, ja ulkomaisten verohyvitystä voidaan edelleen käyttää minimoimaan Yhdysvaltain verovelvollisuus. Katso lisätietoa 5 vinkkiä Ulkomaanverojen kirjaamiseen.
Bottom Line
Singapore tarjoaa yleisen terveydenhuollon, vaikka potilaat maksavat huomattavia kustannuksia. Heidän panostuksensa omaan jatkokoulutukseen lääketieteellisessä koulutuksessa on johtanut paikallisesti pätevien asiantuntijoiden ylijäämään ja ulkomaisten lääkäreiden kysynnän vähenemiseen. On olemassa merkittäviä työpaikkakulttuurieroja, joita voi olla vaikea suunnistaa länsimaisille lääkäreille-nöyryys ja uteliaisuus ovat avainasemassa.
pienellä joustolla voisi harjoitella lääketiedettä Singaporessa ja kaivaa soijakastikkeeseen Kanariisi-Michelin-tähden aterian, keskellä lämmintä trooppista saarta!
lääkärinlisenssiä, työpaikan löytämistä ja maahanmuuttoa koskevat tiedot ks. Ultimate Guide to Practicing Medicine in Singapore Part 2