linii directoare pentru acoperirea Medicare pentru facilități de asistență medicală calificată

există câteva linii directoare specifice de acoperire Medicare care se referă la serviciile de asistență medicală calificată. Serviciile de asistență medicală calificate sunt abilități specifice care sunt furnizate de angajații din domeniul sănătății, cum ar fi terapeuții fizici, personalul medical, patologii și terapeuții fizici. Liniile directoare includ medic comandat de îngrijire cu angajații certificați de îngrijire a sănătății. De asemenea, trebuie să trateze condițiile actuale sau orice condiție nouă care apare în timpul șederii dvs. la o unitate de asistență medicală calificată. Mai jos, vom trece peste ceea ce trebuie să știți despre acoperirea Medicare pentru facilități de asistență medicală calificată.

cerințe de acoperire Medicare pentru facilități de asistență medicală calificată

există cerințe specifice pe care beneficiarii trebuie să le îndeplinească pentru a se califica pentru acoperirea Medicare pentru facilități de asistență medicală calificată. Pacientul trebuie să fi fost internat într-o unitate spitalicească timp de cel puțin trei zile consecutive. Pacientul trebuie să meargă la o unitate de îngrijire medicală calificată care are o certificare Medicare în termen de treizeci de zile de la externarea din spital.

regula de ședere Hospțială de 3 zile cu facturare Medicare pentru acoperire în facilități de asistență medicală calificată

pentru ca un beneficiar să extindă serviciile de asistență medicală prin SNF, pacienții trebuie să se supună regulii de 3 zile înainte de admitere. Regula de 3 zile asigură că beneficiarul are o ședere necesară din punct de vedere medical de 3 zile consecutive ca internat într-o unitate spitalicească. Aceasta nu include ziua externării pacientului, orice observații în ambulatoriu sau timpul petrecut în camera de urgență.

excepții de la Medicare 3 zile hospitial ședere regula

în cazul în care condițiile de sănătate ale pacientului nu sunt adecvate pentru plasarea într-o unitate de îngrijire medicală imediat după ieșirea din spital, Spitalul va determina când să înceapă îngrijirea adecvată. O altă excepție de la această regulă este dacă pacientul necesită servicii de asistență medicală non-stop.

cât timp Medicare plătește pentru îngrijirea medicală calificată?

partea A beneficiile acoperă 20 de zile de îngrijire într-o unitate de asistență medicală calificată.

după acest punct, partea a va acoperi încă 80 de zile cu asistența beneficiarului în plata coasigurării pentru fiecare zi.

odată ce marca de 100 de zile atinge, beneficiile unui beneficiar de asistență medicală calificată sunt „epuizate”.

în acest moment, beneficiarul va trebui să-și asume toate costurile de îngrijire, cu excepția unor servicii de sănătate partea B.

o nouă perioadă de prestație poate începe odată cu încheierea perioadei de prestație anterioare, iar beneficiarul primește o altă admitere într-o unitate medicală. O notă cheie de reținut este că o nouă perioadă de beneficii nu este în fiecare an calendaristic sau modificarea diagnosticului sau stării de sănătate a pacientului.

unique Skilled Nursing Facility facturare situații

există cazuri în care Medicare poate solicita o cerere, chiar și atunci când plata nu este o cerință.

readmisia în termen de 30 de zile

atunci când beneficiarul este externat dintr-o unitate de asistență medicală calificată și apoi readmis în termen de 30 de zile, aceasta se consideră readmisie. Un alt exemplu de readmisie este dacă un beneficiar ar fi în grija unei unități de asistență medicală calificată și apoi a ajuns să aibă nevoie de îngrijiri noi în termen de 30 de zile de la prima zi fără acoperire.

beneficii epuizante

dacă un pacient epuizează beneficii, facturile lunare continuă cu depunerea normală; deși, beneficiarul trebuie să fie încă într-o unitate Medicare. Beneficiile complete epuizate înseamnă că beneficiarul nu are zile disponibile la cererea lor. Prestațiile parțial epuizate înseamnă că beneficiarul a avut mai multe zile de prestație disponibile pentru cererile lor.

fără facturare de plată

nicio facturare de plată nu se întâmplă atunci când un pacient se mută la un nivel de îngrijire non-SNF și se află într-o unitate Medicare.

accelerarea rezultatelor revizuirii pentru beneficiari

accelerarea proceselor de determinare se poate întâmpla atunci când furnizorii inițiază descărcarea de gestiune din SNF din motive de acoperire. Deși, beneficiarii pot face apel la încetarea serviciilor de sănătate prin acest proces.

zile neacoperite

cerințele de îngrijire medicală calificată trebuie îndeplinite pentru a obține beneficii.

situații de facturare printre alte facilități

dacă un beneficiar are nevoie de o unitate de asistență medicală calificată și pleacă, dar nu are o ședere calificată într-o unitate spitalicească, se poate muta într-o unitate de asistență medicală calificată după ce rămâne peste noapte. Vor merge apoi în noaptea următoare și vor primi acoperire.

Întrebări frecvente

Cum să obțineți ajutor cu acoperire Medicare pentru facilități de asistență medicală calificată

dacă tu sau un iubit-o are nevoie de ajutor care acoperă out-of-buzunar cheltuielile medicale care Medicare nu acoperă, putem ajuta. Contactați agenții noștri astăzi pentru o ofertă gratuită pentru opțiunile suplimentare disponibile în zona dvs. sau puteți completa formularul nostru de tarif suplimentar pentru a vedea opțiunile dvs. acum.

introduceți codul poștal pentru a trage opțiunile planului disponibile în zona dvs.

selectați planurile Medicare pe care doriți să le comparați în zona dvs.

compara tarife cot la cot cu planurile & transportatorii disponibile în zona dumneavoastră.