Linee guida per la copertura Medicare per le strutture di cura qualificati

Ci sono alcune linee guida di copertura Medicare specifiche che riguardano i servizi di assistenza infermieristica qualificati. I servizi infermieristici qualificati sono competenze specifiche fornite da dipendenti sanitari come fisioterapisti, personale infermieristico, patologi e fisioterapisti. Le linee guida includono medico ordinato cura con i dipendenti di assistenza sanitaria certificata. Inoltre, devono trattare le condizioni attuali o qualsiasi nuova condizione che si verifica durante il soggiorno in una struttura di cura qualificata. Qui di seguito, andremo oltre quello che c’è da sapere sulla copertura Medicare per le strutture di cura qualificati.

Requisiti di copertura Medicare per strutture di cura qualificati

Ci sono requisiti specifici che i beneficiari devono soddisfare per qualificarsi per la copertura Medicare per strutture di cura qualificati. Il paziente deve essere stato ricoverato in una struttura ospedaliera per un minimo di tre giorni consecutivi. Il paziente deve andare in una struttura infermieristica specializzata che ha una certificazione Medicare entro trenta giorni dalla dimissione dall’ospedale.

Regola di soggiorno Hosptial di 3 giorni con la fatturazione Medicare per la copertura in strutture infermieristiche qualificate

Per un beneficiario di estendere i servizi sanitari attraverso SNF, i pazienti devono sottoporsi alla regola di 3 giorni prima dell’ammissione. La regola dei 3 giorni garantisce che il beneficiario abbia un soggiorno medico necessario di 3 giorni consecutivi come ricoverato in una struttura ospedaliera. Questo non include il giorno della dimissione del paziente, eventuali osservazioni ambulatoriali o il tempo trascorso al pronto soccorso.

Eccezioni a Medicare 3 giorni Hosptial Stay Rule

Se le condizioni di salute del paziente non sono appropriate per l’immissione in una struttura di cura direttamente dopo aver lasciato l’ospedale, l’ospedale determinerà quando iniziare la cura appropriata. Un’altra eccezione a questa regola è se il paziente richiede servizi di assistenza tutto il giorno.

Quanto tempo Medicare paga per l’assistenza infermieristica qualificata?

Parte A benefici coprono 20 giorni di cura in una struttura di cura qualificato.

Dopo tale punto, la Parte A coprirà ulteriori 80 giorni con l’assistenza del beneficiario nel pagamento della propria coassicurazione per ogni giorno.

Una volta che il marchio di 100 giorni colpisce, benefici qualificati struttura di cura di un beneficiario sono “esauriti”.

A questo punto, il beneficiario dovrà assumersi tutti i costi delle cure, ad eccezione di alcuni servizi sanitari di parte B.

Un nuovo periodo di prestazioni può iniziare una volta terminato il periodo precedente e il beneficiario riceve un’altra ammissione in una struttura sanitaria. Una nota chiave da ricordare è che un nuovo periodo di beneficio non è ogni anno solare o cambiare la diagnosi o la condizione di salute del paziente.

Situazioni uniche di fatturazione della struttura infermieristica qualificata

Ci sono casi in cui Medicare può richiedere un reclamo, anche quando il pagamento non è un requisito.

Riammissione entro 30 giorni

Quando il beneficiario viene dimesso da una struttura di assistenza qualificata e quindi riammesso entro 30 giorni, questa è considerata riammissione. Un altro esempio di riammissione è se un beneficiario dovesse essere in cura di una struttura di cura qualificata e poi ha finito per aver bisogno di nuove cure entro 30 giorni dopo il primo giorno di non copertura.

Benefici estenuanti

Se un paziente esaurisce i benefici, le bollette mensili continuano con la presentazione normale; anche se, il beneficiario deve essere ancora in una struttura Medicare. I benefici esauriti completi significano che il beneficiario non ha giorni disponibili per il reclamo. Prestazioni parzialmente esaurite significa che il beneficiario ha avuto diversi giorni di prestazioni disponibili per le loro richieste.

Nessuna fatturazione di pagamento

Nessuna fatturazione di pagamento si verifica quando un paziente si sposta a un livello di assistenza non SNF e si trova in una struttura Medicare.

Accelerare i risultati delle revisioni per i beneficiari

Accelerare i processi di determinazione può avvenire quando i fornitori avviano lo scarico da SNF a causa di motivi di copertura. Anche se, i beneficiari possono appellarsi terminazioni del servizio sanitario attraverso questo processo.

Giorni non coperti

Per ottenere le prestazioni è necessario soddisfare i requisiti delle strutture infermieristiche qualificate.

Situazioni di fatturazione Tra le altre strutture

Se un beneficiario ha bisogno di una struttura di cura qualificata e va ma non ha un soggiorno di qualificazione in una struttura ospedaliera, può trasferirsi in una struttura di cura qualificata dopo che rimangono per la notte. Faranno poi andare la notte successiva e ricevere la copertura.

FAQ

Come ottenere aiuto con la copertura Medicare per le strutture di cura qualificati

Se voi o una persona cara ha bisogno di aiuto che copre out-of-pocket spese mediche che Medicare non copre, possiamo aiutare. Contatta i nostri agenti oggi per un preventivo gratuito sulle opzioni supplementari disponibili nella tua zona, oppure puoi compilare il nostro modulo tariffa supplementare per vedere le opzioni ora.

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