Una breve historia de la codificación médica, que incluye información sobre cómo surgieron los códigos CPT, ICD-9 y HCPCS…
Debido a que el campo de la codificación médica se está expandiendo tan rápidamente en este momento, puede parecer que es una ocupación relativamente nueva… ¡pero este no es el caso!
La facturación y codificación médica ha existido durante décadas. Y al igual que hace cincuenta años, sigue siendo un campo en constante cambio.
Conceptos básicos de Facturación médica
Los tres conjuntos de códigos más comunes que se usan ahora (códigos ICD-9, códigos de facturación médica CPT y códigos HCPCS de nivel II) no siempre han existido y se han utilizado juntos.
La industria médica siempre se actualiza. Saber cómo se desarrollaron los códigos médicos y para qué se utilizan le ayudará a comprender las formas en que podrían cambiar en el futuro.
Códigos ICD-9: Diagnósticos
Créalo o no, el sistema de codificación de diagnóstico ICD-9 se originó en Inglaterra del siglo XVII.
Los datos estadísticos se recopilaron a través de un sistema conocido como las Facturas de Mortalidad de Londres, y se ordenaron en códigos numéricos. Estos códigos se utilizaron para medir las causas de muerte más frecuentes.
Avance rápido unos pocos cientos de años…
En 1937, este análisis estadístico de las causas de muerte se organizó en la Lista Internacional de Causas de Muerte. A lo largo de los años, la Organización Mundial de la Salud (OMS) utilizó esta lista cada vez más para ayudar a rastrear las tasas de mortalidad y las tendencias de salud internacionales.
La lista se convirtió posteriormente en la Clasificación Internacional de Enfermedades, que se encuentra ahora en su novena revisión (CIE-9).
En 1977, la comunidad médica mundial reconoció el sistema ICD, lo que impulsó a los Centros Nacionales de Estadísticas de Salud (NCHS) a ampliar el estudio para incluir información clínica.
En otras palabras, en 1977, el sistema de DAI se amplió para incluir no solo las causas de muerte, sino también los diagnósticos clínicos, como enfermedades y lesiones.
La adición de diagnósticos clínicos proporcionó información estadística adicional sobre la asistencia sanitaria básica. Ahora había una manera de indexar los registros médicos, hacer que las revisiones médicas fueran más fáciles de completar y proporcionar más oportunidades de atención médica.
Pero la historia de la codificación médica aún no ha terminado…
CIE-10: Próximos cambios
Debido a la naturaleza siempre cambiante de la medicina y la atención de la salud, la OMS actualizó el sistema CIE-9 al sistema CIE-10 cuando publicó la décima revisión en 1994.
Este nuevo sistema se adapta a los avances en el conocimiento médico de las enfermedades y sus procesos, además de proporcionar información adicional sobre el diagnóstico de los pacientes.
Haga clic para obtener más información sobre los códigos ICD-10.
CPT: Codificación de procedimientos
El manual de codificación de Terminología de Procedimientos actual (CPT) proporciona descripciones de los servicios de atención médica. A diferencia de los códigos de diagnóstico, que se han mantenido de una manera u otra durante los últimos trescientos años, las prácticas de codificación de procedimientos son mucho más nuevas.
CPT es técnicamente parte del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Atención Médica, y también se conoce como HCPCS Nivel I. Todo este sistema está protegido por derechos de autor y mantenido por la Asociación Médica Americana (AMA).
En 1983, el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) adoptó el sistema CPT y ordenó que los conjuntos de códigos en el manual se usaran para toda la codificación de Medicare y Medicaid.
Debido a la influencia de CMS en las compañías de seguros comerciales, así como en los proveedores individuales y de instalaciones, el sistema de codificación de procedimientos CPT pronto se convirtió en el estándar. Otro hito en la historia de la codificación médica!
En agosto de 2000, la Norma Final sobre Transacciones y Conjuntos de Códigos dispuso que el CPT, el HCPC de Nivel II (véase más adelante) y sus modificadores se utilizaran como conjuntos de códigos médicos nacionales estándar.
HCPCS: Suministros, Medicamentos y Otros Servicios
El Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Atención Médica, Nivel II (HCPCS) describe los suministros, medicamentos u otros servicios utilizados durante una visita al paciente.
Dado que los códigos CPT son en realidad parte del sistema HCPCS (se consideran códigos HCPCS de nivel I), ambos se desarrollaron, mantuvieron y ordenaron al mismo tiempo.
Hay muchas partes del conjunto de códigos HCPCS que cambian cada año, a medida que se desarrollan medicamentos y nuevas tecnologías para tratamientos de vanguardia. Debido a esto, el conjunto de códigos HCPCS es menos rígido que su socio, el sistema de codificación CPT.
De la historia de la codificación médica a su futuro…
Ahora mismo es un momento muy emocionante para estar en codificación médica. La implementación del sistema ICD – 10 marca una nueva era en la industria médica estadounidense: seguramente cambiará muchos aspectos de la vida diaria de un codificador médico.
A medida que la medicina se vuelve más dependiente de la tecnología y los registros médicos basados en la web, es seguro que se producirán más cambios relacionados con las pautas de facturación y codificación médicas y la preservación y confidencialidad de los registros médicos.
A medida que cambia la industria médica, también lo hace nuestro sistema de codificación y facturación médica. Y como lo han hecho en el pasado, es muy probable que nuestros tres sistemas de codificación vuelvan a cambiar pronto.
Tal vez construya una carrera lo suficientemente larga como para ver que el CIE-9 se convierta en CIE-10 y luego en otra cosa. La historia de la codificación médica continúa en este momento, ¡y el futuro está lleno de potencial!
Lea sobre una carrera como especialista en codificación médica.
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