¿Hay alimentos que deban retrasarse al introducir sólidos a su bebé?
Ya en 2008, había muchos «alimentos prohibidos» que los pediatras recomendaban que un bebé no debería tener hasta que alcanzara cierta edad. Estos alimentos para bebés prohibidos incluían claras de huevo, mantequilla de maní, mariscos, crustáceos y cítricos. A partir de 2012, las pautas han cambiado firmemente; ¡los «alimentos prohibidos» ya no están fuera de la mesa!
En una entrevista reciente con el Dr. Jatinder Bhatia, neonatólogo y presidente del Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría, el Dr. Bhatia señaló que «No hay evidencia de que la introducción de cualquier secuencia de alimentos sea mejor que cualquier otra.»
Muchos alimentos se enumeran, ya que pueden representar un cierto riesgo para la salud, pero no necesariamente un riesgo de alergia. Es posible que encuentre algunos artículos que no figuran en la lista, ya que estos artículos no representan un riesgo de alergia ni un riesgo inmediato para la salud (por ejemplo, azúcar y sal, aunque no se deben agregar azúcar y sal a las comidas del bebé.) Leer más sobre Alimentos para bebés y Alergias
¿Es esta tabla realmente relevante y existe la necesidad de «alimentos prohibidos» desde que el informe de la AAP (y otros) se publicó en 2008?
En 2008, la AAP publicó un informe clínico titulado Effects of Early Nutritional Interventions on the Development of Atopic Disease in Infants and Children: El Papel de la Restricción Dietética Materna, la Lactancia Materna, el Momento de Introducción de Alimentos Complementarios y las Fórmulas Hidrolizadas
Hay muchos que creen que, debido a este informe clínico, ya no es necesario retrasar ningún alimento, de ningún tipo, al comenzar a introducir alimentos sólidos a los bebés. El informe señala lo siguiente::
«Aunque los alimentos sólidos no se deben introducir antes de los 4 a 6 meses de edad, no hay pruebas convincentes de que retrasar su introducción más allá de este período tenga un efecto protector significativo en el desarrollo de la enfermedad atópica, independientemente de que los bebés se alimenten con leche de fórmula con proteínas de leche de vaca o leche humana.
Esto incluye retrasar la introducción de alimentos que se consideran altamente alérgicos, como pescado, huevos y alimentos que contienen proteína de maní.»
La AAP afirma en su informe clínico que:
«En resumen, la evidencia de estos estudios contradictorios, en equilibrio, no permite concluir que existe una fuerte relación entre el momento de introducción de alimentos complementarios y desarrollo de la enfermedad atópica. Esto plantea serias dudas sobre el beneficio de retrasar la introducción de alimentos sólidos que se cree que son altamente alérgicos (leche de vaca, pescado, huevos y alimentos que contienen maní) más allá de los 4 a 6 meses de edad; se necesitan estudios adicionales.»
El informe, y otros publicados desde 2008, no afirma ni recomienda que los alimentos sólidos de ningún tipo se introduzcan antes de los 4-6 meses de edad. La AAP también continúa diciendo que » Tampoco hay evidencia suficiente de que cualquier intervención dietética después de los 4-6 meses de edad prevenga la enfermedad alérgica. Esto incluye retrasar la introducción de alimentos complementarios.»
Seguirá encontrando pediatras que difieren en sus recomendaciones; algunos pediatras se mantienen cautelosos mientras que otros dan luz verde a cualquier alimento a cualquier edad.
Entonces, ¿qué significa exactamente esto, puedo darle a mi mantequilla de maní de 7 meses?
Es muy importante que hable con el pediatra de su bebé sobre la introducción de posibles alimentos alergénicos. La conclusión es que no se ha demostrado que los cacahuetes y los huevos sean seguros para los bebés de antes de los 12 meses o más; tampoco se ha demostrado que estos artículos en particular sean inseguros. Es interesante señalar un estudio de 2009 sobre los cacahuetes que ha llevado a la comunidad médica a reflexionar más sobre cómo se les presenta a los niños el cacahuete en particular.
En el estudio de 2009 publicado en la revista Pediatrics de la AAP » El consumo temprano de Cacahuetes en la infancia Se Asocia Con una Baja Prevalencia de Alergia al Cacahuete, se encontró que los bebés y niños israelíes tienen menos alergias al cacahuete que sus contrapartes de United Kindgom. Una posible razón es que a los niños israelíes se les presenta el maní en la infancia. «Este estudio demostró una fuerte asociación inversa entre el consumo de maní en la infancia y la prevalencia de AP en la infancia. Es convincente que la introducción temprana de dosis frecuentes y altas de proteína de cacahuete en los bebés pueda conducir a la tolerancia oral. Aunque existe un sesgo de selección inherente y un sesgo de recuerdo con los cuestionarios en general, los autores de este estudio intentaron reducir ambos factores. Hasta hace poco, en los Estados Unidos se recomendaba evitar el maní durante el embarazo, la lactancia y la primera infancia. Este artículo nos lleva a cuestionar nuestras prácticas y recomendaciones en términos de la introducción del maní en la dieta de nuestros niños y cómo puede afectar su propensión a desarrollar PA.»
Esta tabla de alimentos prohibidos permanecerá en Alimentos Saludables para bebés para aquellos padres interesados en aprender sobre qué alimentos pueden plantear problemas, y para la posteridad. Varias de las recomendaciones de la tabla están ahí porque retrasar la introducción de ciertos alimentos no se debe a posibles reacciones alérgicas. Estas recomendaciones se deben a otros posibles riesgos para la salud. Como mencionamos anteriormente, muchos de los alimentos enumerados no deben administrarse hasta cierta edad debido a posibles problemas de salud:
- La miel, por ejemplo, podría causar botulismo infantil inmediato debido a la inmadurez del tracto intestinal del bebé.
- La leche entera no debe introducirse como sustituto de la leche materna o de fórmula hasta pasados 12 meses. Esta recomendación se debe al hecho de que la leche entera de vaca no puede sostener adecuadamente a un bebé en crecimiento. Simplemente no tiene todos los componentes nutricionales necesarios para un crecimiento y desarrollo saludables. También hay un poco de dificultad en la digestión de las proteínas de la leche entera. El yogur y el queso se cultivan y, por lo tanto, tienden a digerirse más fácilmente.
- Los cítricos son muy ácidos y muchos bebés menores de 12 meses sufren erupciones cutáneas y malestar estomacal debido a la acidez. Esto no tiene nada que ver con alergias.
- Las fresas y el pescado con cáscara, e incluso los cacahuetes, pueden provocar reacciones alérgicas graves y potencialmente mortales. La recomendación sigue siendo de cautela y demora.
- Aquí hay algunos otros ejemplos de por qué podría ser prudente retrasar la introducción de ciertos alimentos. Por ejemplo, se sabe que el brócoli causa gases en muchas personas. Ofrecer brócoli a un bebé de 6 meses de edad no es realmente una buena idea. Es posible que no desee ofrecer frijoles para bebés de 6 meses de edad, ya que también pueden causar gases dolorosos.
Alimentos comunes que, tradicionalmente, deben esperar a ser introducidos al bebé hasta que el bebé haya alcanzado cierta edadTenga en cuenta el estado de» recomendaciones modificadas «o» sin cambios » teniendo en cuenta nuevos estudios |
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Miel (no es un alérgeno, pero puede causar botulismo en bebés menores de 1 año) | Después de 1 año recomendación sin cambios |
Mantequilla de maní | Después de 1 o 2 años * las recomendaciones han cambiado–desde los 6 meses hasta los 2 años |
(Frutos secos (también pueden suponer un atragantamiento peligro) | Después de 1 o 2 años * las recomendaciones han cambiado–desde los 6 meses hasta los 2 años de edad |
Los cítricos o las frutas ácidas No son alérgenos, pero pueden causar sarpullido & malestar digestivo debido a la acidez. Usar una pizca de jugo de limón o piña en un puré de fruta entero NO es lo mismo que darle a un bebé naranjas en puré o rodajas, pineapple et al.El hecho de que una fruta, como el tomate, no pertenezca a la familia de los cítricos no significa que no sea ácida | Después de cambiar las recomendaciones de 1 año, de 6 a 12 meses |
Fresas, Frambuesas y moras crudas: aprenda por qué las fresas procesadas pueden no representar un riesgo de alergia (los arándanos y arándanos NO están incluidos en esto) | Después de 1 año * * se cambiaron las recomendaciones, de 6 a 12 meses |
Maíz (posible alérgeno y poco rico en nutrientes) | Después de 1 añorascomendaciones cambiadas– de 6 a 12 meses |
Claras de huevo (muchos pediatras dirán que está bien que un bebé mayor tenga productos horneados que incluyan huevos enteros) |
Después de 1 año, las recomendaciones cambiaron, de 6 a 12 meses |
Leche entera-como bebida La lactosa y las proteínas de la leche pueden causar reacciones alérgicas y también pueden causar problemas de estómago, ya que son difíciles de digerir – el yogur y el queso son excepciones. La leche también dificulta la absorción adecuada de hierro; el hierro es crucial durante el 1er año |
Después de 1 año recomendaciones sin cambios |
WheatMany sugiere que para el bebé que no ha tenido problemas con el gluten en la avena y/o la cebada, y que no tiene antecedentes de alergia al trigo o intolerancia al gluten, ofrecer productos de trigo (como tostadas de trigo) está bien alrededor de los 8 meses o más – Lea más en nuestro tema Trigo para bebés | Después de 9-10 meses o 1 añocomendaciones cambiadas, de 6 a 12 meses |
Uvas (no son un alérgeno alto, pero pueden representar un peligro de asfixia – uso extremo tenga cuidado si le ofrece uvas a su bebé mayor o niño pequeño) | Después de 10 meses o 1 año ** |
Mariscos / crustáceos (puede ser un alérgeno alto) |
Después de 1 o 2 años ***las recomendaciones cambiaron, de 6 a 12 meses |
* Los cacahuetes y los frutos secos tienen recomendaciones de edad variadas para su introducción.
Las edades típicas para la introducción son:
Después de un (1) Año para el Niño No Sensible a los Alimentos / No Alérgico;
Después de Dos (2) o Tres (3) Años para el Niño Sensible/Alérgico a los Alimentos.
Algunas autoridades médicas incluso sugieren retener los Cacahuetes y los Frutos secos hasta después de los siete (7) años de edad. Debe presentar estos artículos con la consulta y recomendación del pediatra de su bebé.
Cacahuetes y frutos secos Por favor, pregunte a su pediatra acerca de la introducción de cacahuetes y frutos secos a su bebé! Las reacciones a estos alimentos pueden ser mortales.
Las recomendaciones para la introducción de cacahuetes y frutos secos han cambiado a cualquier momento de 6 a 12 meses.
** Fresas Tenga en cuenta que la recomendación actual para introducir fresas es después de que el bebé haya cumplido los 12 meses de edad. Los alimentos para bebés de la etapa comercial 2 contienen fresas porque se dice que el procesamiento de fresas a una temperatura tan alta «mata» la proteína que causa la respuesta alérgica. Visite nuestra página de fresas para obtener más información.
Las recomendaciones para la introducción de fresas han cambiado a cualquier momento de 6 a 12 meses.
* * Las uvas no son un alérgeno alto, pero pueden presentar riesgos de asfixia. Visite nuestra página de uvas para aprender sobre formas de ofrecer uvas a su bebé de manera segura.
* * * La introducción de mariscos/crustáceos depende de la historia de alergias alimentarias del bebé, así como de la historia de alergias alimentarias de la familia.
Las recomendaciones para la introducción de pescado y marisco han cambiado a cualquier momento de 6 a 12 meses. Pregúntele a su pediatra, ya que las reacciones a los mariscos pueden ser mortales.
La tabla de alimentos prohibidos y la información que la acompaña no deben tomarse como reemplazo de los consejos del pediatra de su bebé.
Al igual que con las tablas de alimentos sólidos, esta tabla de alimentos para bebés prohibidos es de naturaleza algo conservadora en comparación con las pautas de otras fuentes. Ha sido investigado y compilado por diversas autoridades médicas, como pediatras privados, la AAP, la AAFP y la OMS. Recuerde, siempre consulte con su pediatra sobre la introducción de alimentos sólidos a su bebé y hable específicamente de cualquier alimento que pueda presentar riesgos de alergia para su bebé.
Más Recursos/Estudios:
- Estudio alemán » Este estudio no encontró evidencia de una introducción tardía de sólidos más allá de 4 o 6 meses para la prevención del asma, la rinitis alérgica y la sensibilización a alimentos o inhalantes a la edad de 6 años.»
- Introducción de productos lácteos pasados 9 meses » Un mayor retraso en la introducción de productos lácteos de vaca se asoció con un mayor riesgo de eccema.»
- Estudio ESPGHAN » La lactancia materna exclusiva o completa durante aproximadamente 6 meses es un objetivo deseable. La alimentación complementaria (es decir, alimentos sólidos y líquidos distintos de la leche materna o los preparados para lactantes y los preparados de continuación no deben introducirse antes de las 17 semanas ni después de las 26 semanas). No hay evidencia científica convincente de que evitar o retrasar la introducción de alimentos potencialmente alergénicos, como el pescado y los huevos, reduzca las alergias, ya sea en bebés considerados con mayor riesgo de desarrollar alergia o en aquellos que no se consideran con mayor riesgo.
- Estudio finlandés – Introducción tardía de Sólidos «La introducción tardía de alimentos sólidos se asoció con un mayor riesgo de sensibilización alérgica a los alérgenos de alimentos e inhalantes. Los huevos, la avena y el trigo se relacionaron en mayor medida con la sensibilización a los alimentos, mientras que las patatas y el pescado se relacionaron en mayor medida con la sensibilización a los inhalantes.