en brok opstår, når en del af et indre organ eller væv skubber gennem et svagt punkt i din muskel. De fleste brok sker, når tarmene bule gennem en tåre i bugvæggen. Hernier er meget almindelige og behandles normalt med kirurgi. Food and Drug Administration anslår, at omkring en million brok reparationer udføres hvert år i USA.
mens de fleste brok forekommer, når tarmene skubber gennem mavevæggen og forårsager en synlig klump og smerter i det berørte område, er nogle brok forskellige.
en hiatal brok er en anden slags brok, der påvirker membranen og muligvis ikke viser nogen symptomer for nogle mennesker. Hjertekirurg Shuddhadeb Ray, MD, MPHS, ser et stort antal hiatal brok patienter på Christian Hospital i North St. Louis. En ekspert i minimalt invasiv kirurgi for brok reparation, Ray besvarer nogle ofte stillede spørgsmål om hiatal brok.
Hiatal brok ofte stillede spørgsmål
en hiatal brok er, når en del af maven skubber gennem en åbning i membranen og op i brysthulen.
membranen adskiller brystet fra maven. Åbningen i membranen, kaldet esophageal sphincter, er hvor spiserøret og maven går sammen. Normalt lukkes denne sfinkter tæt, så mavesyre ikke strømmer op i spiserøret og forårsager sur tilbagesvaling.
i modsætning til inguinal eller incisional brok, der typisk sker i maven, er hiatal brok placeret i brystet. Abdominal væg brok kan ligne en bule i maven eller lysken, men en hiatal brok sker inde i brystet og er typisk ikke synlig udefra.
Hiatal brok er mest almindelig hos kvinder og mennesker over 50 år.
Hvad forårsager en hiatal brok?
Hiatal brok kan ske, hvis musklerne, der adskiller brystet fra maven, er svage, eller hvis esophageal sphincter er stor. Øget abdominalt tryk kan forårsage en hiatal brok. Årsager til øget abdominal tryk kan omfatte:
- kronisk hoste
- opkastning
- belastning under afføring
- belastning under fysisk aktivitet eller træning
- tung løft
- fedme
- graviditet
Hvad er symptomerne på en hiatal brok?
“mange mennesker ved ikke, at de har en hiatal brok, fordi de er asymptomatiske,” siger Ray. “Andre mennesker har symptomer som tilbagesvaling, mavesmerter eller brystsmerter, regurgitation eller vejrtrækningsbesvær eller indtagelse.”
det kan være svært at diagnosticere en hiatal brok. Mange mennesker har ingen symptomer, mens nogle mennesker oplever symptomerne på gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
de mest almindelige symptomer på en hiatal brok er:
- synkebesvær
- bryst-eller mavesmerter
- tilbagesvaling
- Regurgitation
der er omkring 15% chance for, at en asymptomatisk hiatal brok bliver symptomatisk hvert år.
Hvordan behandles en hiatal brok?
medicin og livsstilsændringer til at håndtere symptomerne på en lille hiatal brok kan virke for nogle mennesker.
Hiatal brok kan i nogle tilfælde forårsage mere alvorlige symptomer. Hvis brok bliver kvalt det kunne afskære blodtilførslen til maven. Selvom ualmindeligt, er der omkring en 1-2% risiko for en hiatal brok udvikle akutte problemer, der ville kræve akut kirurgi.
Ray opfordrer patienter, der oplever symptomer, til at søge pleje, før deres situation bliver en nødsituation. “Hvis der er tegn på en hiatal brok, og de har nogen af disse symptomer, er det værd at blive evalueret af en kirurg,” siger han.
Ray udfører minimalt invasiv hiatal brok reparation kirurgi på Christian Hospital i North St. Louis.
denne laparoskopiske tilgang involverer kun fem små snit og porte, alle mindre end en centimeter i størrelse. Ved hjælp af små instrumenter og et kamera reducerer Brokkekirurgerne størrelsen på brokken og hullet i membranen. Kirurger kan også vikle toppen af maven omkring den nederste ende af spiserøret (kaldet fundoplication) for at forhindre maven i at gå tilbage op i brystet og for at forhindre tilbagesvaling.
“deres operation er generelt kun omkring to til tre timer lang. De bliver i cirka to dage på hospitalet. De har gjort det meget godt generelt med hensyn til deres symptomer, hvilket er en lettelse fra regurgitation, tilbagesvaling og smerte, og et flertal af dem kan komme tilbage til deres daglige aktiviteter ganske hurtigt,” siger Ray. “Det er generelt en procedure med lav risiko, der giver folk mulighed for at få deres symptomer behandlet og reducerer normalt deres afhængighed af protonpumpehæmmere eller medicin til tilbagesvaling. Og vigtigst af alt kan det forhindre det i at blive en emergent situation.”
Hiatal Brokkekirurger
brokkekirurger fra universitetet ser patienter på Center for avanceret medicin, Barnes-jødisk Vest County Hospital og Christian Hospital.
minimalt invasive og kardiothoraciske kirurger yder ekspert laparoskopisk kirurgisk pleje til patienter med hiatal brok og GERD.
for mere information om brok kirurgi, eller brok patient udnævnelser på Center for Advanced Medicine eller Barnes-jødiske Vest County Hospital, kan du ringe 314-454-8877.
for mere information om Christian Hospital, eller for at planlægge en aftale med Dr. Ray, besøg Christian Hospital hjemmeside eller ring 314-747-9355.