kýla nastane, když část vnitřního orgánu nebo tkáně protlačí slabé místo ve vašem svalu. Většina kýly se stane, když střeva vyčnívají slzou v břišní stěně. Kýly jsou velmi časté a obvykle se léčí chirurgicky. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv odhaduje, že ve Spojených státech se každý rok provádí asi milion oprav kýly.
zatímco většina kýly se vyskytuje, když střeva protlačí břišní stěnou a způsobí viditelnou hrudku a bolest v postižené oblasti, některé kýly jsou různé.
hiátová kýla je jiný druh kýly, která postihuje bránici a nemusí u některých lidí vykazovat žádné příznaky. Washington University cardiothoracic chirurg Shuddhadeb Ray, MD, MPHS, vidí velké množství pacientů s hiátovou kýlou v křesťanské nemocnici v North St.Louis. Odborník na minimálně invazivní chirurgii pro opravu kýly, Ray odpovídá na některé Často kladené otázky týkající se hiátových kýly.
hiátová kýla často kladené otázky
hiátová kýla je, když část žaludku tlačí otvorem v bránici a nahoru do hrudní dutiny.
membrána odděluje hrudník od břicha. Otvor v bránici, nazývaný svěrač jícnu, je místem, kde se spojuje jícen a žaludek. Obvykle je tento svěrač pevně uzavřen, takže žaludeční kyselina neteče do jícnu a nezpůsobuje kyselý reflux.
na rozdíl od tříselných nebo incizních kýl, které se obvykle vyskytují v břiše, jsou hiátové kýly umístěny v hrudi. Kýly břišní stěny mohou vypadat jako boule v žaludku nebo slabinách, ale hiátová kýla se děje uvnitř hrudníku a není obvykle viditelná zvenčí.
hiátové kýly jsou nejčastější u žen a lidí starších 50 let.
co způsobuje hiátovou kýlu?
hiátová kýla se může stát, pokud jsou svaly, které oddělují hrudník od břicha, slabé nebo pokud je jícnový svěrač velký. Zvýšený břišní tlak může způsobit hiátovou kýlu. Příčiny zvýšeného břišního tlaku mohou zahrnovat:
- chronický kašel
- zvracení
- namáhání během pohybu střev
- namáhání během fyzické aktivity nebo cvičení
- těžké zvedání
- obezita
- těhotenství
jaké jsou příznaky hiátové kýly?
„mnoho lidí neví, že mají hiátovou kýlu, protože jsou asymptomatičtí,“ říká Ray. „Jiní lidé mají příznaky, jako je reflux, bolest břicha nebo hrudníku, regurgitace nebo potíže s dýcháním nebo polykáním.“
diagnostika hiátové kýly může být obtížná. Mnoho lidí nemá žádné příznaky, zatímco někteří lidé mají příznaky gastroezofageální refluxní choroby (GERD).
nejčastějšími příznaky hiátové kýly jsou:
- potíže s polykáním
- bolest na hrudi nebo břiše
- Reflux
- regurgitace
existuje asi 15% pravděpodobnost, že se asymptomatická hiátová kýla stane symptomatickou každý rok.
jak se léčí hiátová kýla?
léky a změny životního stylu pro zvládnutí příznaků malé hiátové kýly mohou u některých lidí fungovat.
hiátové kýly mohou v některých případech způsobit závažnější příznaky. Pokud se kýla uškrtí, mohla by přerušit přívod krve do žaludku. Ačkoli neobvyklé, existuje asi 1-2% riziko hiátová kýla vyvíjí akutní problémy, které by vyžadovaly nouzové operaci.
Ray povzbuzuje pacienty, kteří mají příznaky, aby vyhledali péči dříve, než se jejich situace stane nouzovou. „Pokud existují důkazy o hiátové kýle a mají některý z těchto příznaků, stojí za to být hodnocen chirurgem,“ říká.
Ray provádí minimálně invazivní operaci opravy hiátové kýly v křesťanské nemocnici v North St.Louis.
tento laparoskopický přístup zahrnuje pouze pět malých řezů a portů, všechny menší než jeden centimetr. Pomocí malých nástrojů a kamery chirurgové hernie z Washingtonské univerzity zmenšují velikost kýly a díry v bránici. Chirurgové mohou také zabalit horní část žaludku kolem spodního konce jícnu (nazývaného fundoplication), aby se zabránilo návratu žaludku zpět do hrudníku a aby se zabránilo refluxu.
“ jejich operace je obvykle jen asi dvě až tři hodiny dlouhá. Zůstávají asi dva dny v nemocnici. Celkově si vedli velmi dobře, pokud jde o jejich příznaky, což je úleva od regurgitace, refluxu a bolesti, a většina z nich se může vrátit ke svým každodenním činnostem poměrně rychle,“ říká Ray. „Je to obecně postup s nízkým rizikem, který umožňuje lidem řešit jejich příznaky a obvykle snižuje jejich závislost na inhibitorech protonové pumpy nebo lécích na reflux. A co je nejdůležitější, může zabránit tomu, aby se stala naléhavou situací.“
Washington University Hiatal Hernia chirurgové
Washington University hernia chirurgové vidí pacienty v Centru pro pokročilou medicínu, Barnes-židovské West County Hospital a Christian Hospital.
minimálně invazivní a kardiotorakální chirurgové poskytují odbornou laparoskopickou chirurgickou péči o pacienty s hiátovou kýlou a GERD.
další informace o operaci kýly nebo jmenování pacientů s kýlou v Centru pro pokročilou medicínu nebo nemocnici Barnes-Jewish West County, volejte 314-454-8877.
pro více informací o křesťanské nemocnici, nebo naplánovat schůzku s Dr. Ray, navštivte webové stránky křesťanské nemocnice nebo volejte 314-747-9355.