o hernie apare atunci când o parte a unui organ sau țesut intern împinge printr-un punct slab din mușchi. Majoritatea herniilor se întâmplă atunci când intestinele se umflă printr-o ruptură în peretele abdominal. Herniile sunt foarte frecvente și sunt de obicei tratate cu intervenții chirurgicale. Food and Drug Administration estimează că aproximativ un milion de reparații hernie sunt efectuate în fiecare an în Statele Unite.
în timp ce majoritatea herniilor apar atunci când intestinele împing prin peretele abdominal și provoacă o forfotă vizibilă și durere în zona afectată, unele hernii sunt diferite.
o hernie hiatală este un alt tip de hernie care afectează diafragma și s-ar putea să nu prezinte simptome pentru unii oameni. Chirurgul cardiotoracic al Universității Washington Shuddhadeb Ray, MD, MPHS, vede un număr mare de pacienți cu hernie hiatală la Spitalul creștin din North St.Louis. Expert în chirurgia minim invazivă pentru repararea herniei, Ray răspunde la câteva întrebări frecvente despre herniile hiatale.
Hernia hiatală Întrebări frecvente
o hernie hiatală este atunci când o parte a stomacului împinge printr-o deschidere în diafragmă și în sus în cavitatea toracică.
diafragma separă pieptul de abdomen. Deschiderea în diafragmă, numită sfincterul esofagian, este locul în care esofagul și stomacul se alătură. În mod normal, acest sfincter este închis strâns, astfel încât acidul stomacal să nu curgă în esofag și să provoace reflux acid.
spre deosebire de herniile inghinale sau incizionale care se întâmplă de obicei în abdomen, herniile hiatale sunt situate în piept. Herniile peretelui Abdominal pot arăta ca o umflătură în stomac sau inghinal, dar o hernie hiatală se întâmplă în interiorul pieptului și nu este de obicei vizibilă din exterior.
herniile hiatale sunt cele mai frecvente la femei și la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
ce cauzează o hernie hiatală?
herniile hiatale se pot întâmpla dacă mușchii care separă pieptul de abdomen sunt slabi sau dacă sfincterul esofagian este mare. Creșterea presiunii abdominale poate provoca o hernie hiatală. Cauzele pentru creșterea presiunii abdominale pot include:
- tuse cronică
- vărsături
- încordare în timpul unei mișcări intestinale
- încordare în timpul activității fizice sau al exercițiului
- ridicare grea
- obezitate
- sarcină
care sunt simptomele unei hernii hiatale?
„mulți oameni nu știu că au o hernie hiatală, deoarece sunt asimptomatici”, spune Ray. „Alte persoane au simptome precum reflux, dureri abdominale sau toracice, regurgitare sau dificultăți de respirație sau înghițire.”
diagnosticarea unei hernii hiatale poate fi dificilă. Mulți oameni nu au simptome, în timp ce unii oameni experimentează simptomele bolii de reflux gastroesofagian (GERD).
cele mai frecvente simptome ale unei hernii hiatale sunt:
- dificultate la înghițire
- durere toracică sau abdominală
- Reflux
- regurgitare
există aproximativ 15% șanse ca o hernie hiatală asimptomatică să devină simptomatică în fiecare an.
cum este tratată hernia hiatală?
medicamentele și modificările stilului de viață pentru a gestiona simptomele unei hernii hiatale mici ar putea funcționa pentru unii oameni.
herniile hiatale pot provoca simptome mai severe în unele cazuri. Dacă hernia devine strangulată, ar putea întrerupe alimentarea cu sânge a stomacului. Deși mai puțin frecvente, există aproximativ un risc de 1-2% de o hernie hiatala dezvolta probleme acute care ar necesita interventii chirurgicale de urgenta.
Ray încurajează pacienții care prezintă simptome să caute îngrijire înainte ca situația lor să devină o urgență. „Dacă există dovezi ale unei hernii hiatale și au oricare dintre aceste simptome, merită să fie evaluate de un chirurg”, spune el.
Ray efectuează o intervenție chirurgicală minim invazivă de reparare a herniei hiatale la Spitalul creștin din North St.Louis.
această abordare laparoscopică implică doar cinci incizii mici și porturi, toate cu o dimensiune mai mică de un centimetru. Folosind instrumente mici și o cameră foto, chirurgii herniei de la Universitatea Washington reduc dimensiunea herniei și gaura din diafragmă. Chirurgii pot, de asemenea, să înfășoare partea superioară a stomacului în jurul capătului inferior al esofagului (numit fundoplicare) pentru a preveni revenirea stomacului în piept și pentru a preveni refluxul.
„operația lor durează în general doar două-trei ore. Ei stau aproximativ două zile în spital. S-au descurcat foarte bine în general în ceea ce privește simptomele lor, ceea ce reprezintă o ușurare a regurgitării, refluxului și durerii, iar majoritatea dintre ei se pot întoarce la activitățile lor zilnice destul de repede”, spune Ray. „Este, în general, o procedură cu risc scăzut, care permite oamenilor să aibă simptomele abordate și, de obicei, reduce dependența lor de inhibitori ai pompei de protoni sau de medicamente pentru reflux. Și cel mai important, îl poate împiedica să devină o situație emergentă.”
chirurgii herniei hiatale de la Universitatea Washington
chirurgii herniei de la Universitatea Washington văd pacienții la Centrul de Medicină Avansată, Spitalul Județean Barnes-Jewish West și Spitalul creștin.
chirurgii minim invazivi și cardiotoracici oferă îngrijiri chirurgicale laparoscopice expert pentru pacienții cu hernii hiatale și GERD.
pentru mai multe informații despre chirurgia herniei sau programările pacienților cu hernie la Centrul de Medicină Avansată sau la Spitalul Județean Barnes-Jewish West, vă rugăm să sunați la 314-454-8877.
pentru mai multe informații despre Spitalul creștin sau pentru a programa o întâlnire cu Dr.Ray, vizitați site-ul Spitalului creștin sau sunați la 314-747-9355.