en bråck uppstår när en del av ett inre organ eller vävnad skjuter genom en svag punkt i din muskel. De flesta bråck händer när tarmarna buktar genom en tår i bukväggen. Hernias är mycket vanliga och behandlas vanligtvis med kirurgi. Food and Drug Administration uppskattar att cirka en miljon bråckreparationer utförs varje år i USA.
medan de flesta bråck uppstår när tarmarna trycker igenom bukväggen och orsakar en synlig klump och smärta i det drabbade området, är vissa bråck olika.
en hiatal bråck är en annan typ av bråck som påverkar membranet och kanske inte visar några symtom för vissa människor. Washington University cardiothoracic kirurg Shuddhadeb Ray, MD, MPHS, ser ett stort antal hiatal hernia patienter på Christian Hospital i North St.Louis. En expert på minimalt invasiv kirurgi för bråckreparation, Ray svarar på några vanliga frågor om hiatal hernias.
Hiatal bråck Vanliga frågor
en hiatal bråck är när en del av magen skjuter genom en öppning i membranet och upp i bröstkaviteten.
membranet separerar bröstet från buken. Öppningen i membranet, kallad esophageal sphincter, är där matstrupen och magen går med. Normalt är denna sfinkter stängd så att magsyra inte rinner upp i matstrupen och orsakar surt återflöde.
till skillnad från inguinal eller incisional hernias som vanligtvis händer i buken, finns hiatal hernias i bröstet. Bukväggbråck kan se ut som en utbuktning i magen eller ljumsken, men en hiatal bråck händer inuti bröstet och är vanligtvis inte synlig från utsidan.
Hiatal hernias är vanligast hos kvinnor och personer över 50 år.
Vad orsakar en hiatal bråck?
Hiatal hernias kan hända om musklerna som skiljer bröstet från buken är svaga eller om esophageal sphincter är stor. Ökat buktryck kan orsaka en hiatal bråck. Orsaker till ökat buktryck kan innefatta:
- kronisk hosta
- kräkningar
- ansträngning under en tarmrörelse
- ansträngning under fysisk aktivitet eller träning
- tunga lyft
- fetma
- graviditet
vilka är symtomen på en hiatal bråck?
”många människor vet inte att de har en hiatal bråck eftersom de är asymptomatiska”, säger Ray. ”Andra människor har symtom som återflöde, buk-eller bröstsmärta, uppstötning eller andningssvårigheter eller sväljning.”
att diagnostisera en hiatal bråck kan vara svårt. Många människor har inga symtom, medan vissa människor upplever symtomen på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
de vanligaste symtomen på en hiatal bråck är:
- svårigheter att svälja
- bröst-eller buksmärtor
- Reflux
- uppstötningar
det finns ungefär en 15% chans att en asymtomatisk hiatal bråck blir symtomatisk varje år.
Hur behandlas en hiatal bråck?
mediciner och livsstilsförändringar för att hantera symtomen på en liten hiatal bråck kan fungera för vissa människor.
Hiatal hernias kan orsaka allvarligare symtom i vissa fall. Om bråcken blir strangulerad kan den avbryta blodtillförseln till magen. Även om det är ovanligt, handlar det om en 1-2% risk för en hiatal bråck som utvecklar akuta problem som skulle kräva akut operation.
Ray uppmuntrar patienter som upplever symtom att söka vård innan deras situation blir en nödsituation. ”Om det finns bevis på en hiatal bråck och de har något av dessa symtom, är det värt att utvärderas av en kirurg”, säger han.
Ray utför minimalt invasiv reparation av hiatal bråck på Christian Hospital i North St. Louis.
detta laparoskopiska tillvägagångssätt involverar bara fem små snitt och portar, alla mindre än en centimeter i storlek. Med hjälp av små instrument och en kamera minskar Washington University hernia kirurger storleken på bråcken och hålet i membranet. Kirurger kan också linda toppen av magen runt den nedre änden av matstrupen (kallad fundoplication) för att förhindra att magen går tillbaka upp i bröstet och för att förhindra återflöde.
” deras operation är i allmänhet bara cirka två till tre timmar lång. De stannar i ungefär två dagar på sjukhuset. De har gjort mycket bra övergripande när det gäller deras symtom, vilket är en lättnad från uppstötningar, återflöde och smärta, och en majoritet av dem kan komma tillbaka till sina dagliga aktiviteter ganska snabbt,” Ray säger. ”Det är i allmänhet ett lågriskförfarande som gör det möjligt för människor att få sina symtom adresserade och vanligtvis minskar deras beroende av protonpumpshämmare eller medicinering för återflöde. Och viktigast av allt kan det förhindra att det blir en framväxande situation.”
Washington University Hiatal Hernia kirurger
Washington University hernia kirurger ser patienter vid Center for Advanced Medicine, Barnes-Jewish West County Hospital och Christian Hospital.
minimalt invasiva och kardiotorakala kirurger ger expert laparoskopisk kirurgisk vård för patienter med hiatal hernias och GERD.
för mer information om bråckkirurgi eller bråckpatientutnämningar vid Center for Advanced Medicine eller Barnes-Jewish West County Hospital, Ring 314-454-8877.
för mer information om Christian Hospital, eller för att boka ett möte med Dr. Ray, besök Christian Hospital webbplats eller ring 314-747-9355.