Diretrizes para cobertura do Medicare para instalações de Enfermagem qualificadas

existem algumas diretrizes específicas de cobertura do Medicare que dizem respeito a Serviços especializados de instalações de Enfermagem. Os Serviços de enfermagem qualificados são habilidades específicas fornecidas por funcionários de saúde, como fisioterapeutas, equipe de enfermagem, patologistas e fisioterapeutas. As diretrizes incluem atendimento médico ordenado com funcionários certificados de saúde. Além disso, eles devem tratar as condições atuais ou qualquer nova condição que ocorra durante a sua estadia em um centro de Enfermagem qualificado. Abaixo, examinaremos o que você precisa saber sobre a cobertura do Medicare para instalações de Enfermagem qualificadas.

Requisitos de cobertura do Medicare para instalações de Enfermagem qualificadas

existem requisitos específicos que os beneficiários devem atender para se qualificar para cobertura do Medicare para instalações de Enfermagem qualificadas. O paciente deve ter sido internado em um hospital por um período mínimo de três dias consecutivos. O paciente deve ir a um centro de Enfermagem qualificado que tenha uma certificação Medicare dentro de trinta dias após a alta hospitalar.

regra de permanência hospitalar de 3 dias com faturamento do Medicare para cobertura em instalações de Enfermagem qualificadas

para um beneficiário estender os Serviços de saúde por meio de SNF’s, os pacientes devem passar pela regra de 3 dias antes da admissão. A regra de 3 dias garante que o beneficiário tenha uma estadia medicamente necessária de 3 dias consecutivos como paciente internado em uma instalação hospitalar. Isso não inclui o dia da alta do paciente, quaisquer observações ambulatoriais ou o tempo gasto na sala de emergência.

exceções à regra de Internação Hospitalar de 3 dias do Medicare

se as condições de saúde do paciente não forem apropriadas para colocação em um centro de enfermagem diretamente após a saída do hospital, o hospital determinará quando iniciar os cuidados apropriados. Outra exceção a esta regra é se o paciente requer serviços de enfermagem 24 horas por dia.

Quanto tempo o Medicare paga por cuidados de Enfermagem qualificados?

parte a benefícios cobrem 20 dias de atendimento em um centro de Enfermagem qualificado.

após esse ponto, a parte a cobrirá 80 dias adicionais com a assistência do beneficiário no pagamento do seu co-seguro para todos os dias.

uma vez atingida a marca de 100 dias, os benefícios das instalações de Enfermagem qualificadas de um beneficiário estão “esgotados”.

neste momento, o beneficiário terá que assumir todos os custos do atendimento, exceto alguns serviços de Saúde da Parte B.

um novo período de benefício pode começar assim que o período de benefício anterior terminar e o beneficiário receber outra admissão em um centro de saúde. Uma nota-chave a lembrar é que um novo período de Benefício não é cada ano civil ou mudança no diagnóstico ou condição de saúde do paciente.

Unique Skilled nursing Facility Billing Situations

existem casos em que o Medicare pode exigir uma reclamação, mesmo quando o pagamento não é um requisito.

readmissão dentro de 30 dias

quando o beneficiário é dispensado de uma instalação de enfermagem qualificada e, em seguida, readmitido dentro de 30 dias, isso é considerado readmissão. Outro exemplo de readmissão é se um beneficiário deveria estar no cuidado de uma instalação de Enfermagem qualificada e, em seguida, acabou precisando de novos cuidados dentro de 30 dias após o primeiro dia de não Cobertura.

benefícios exaustivos

se um paciente esgota os benefícios, as contas mensais continuam com submissão normal; embora o beneficiário ainda deva estar em uma instalação do Medicare. Benefícios esgotados completos significam que o beneficiário não tem dias disponíveis em seu pedido. Benefícios parcialmente esgotados significam que o beneficiário teve vários dias de benefícios disponíveis em seus créditos.

nenhum faturamento de pagamento

nenhum faturamento de pagamento acontece quando um paciente se muda para um nível de atendimento não SNF e está em uma instalação do Medicare.

acelerar os resultados da revisão para os beneficiários

acelerar os processos de determinação pode acontecer quando os provedores iniciam a alta dos SNF por motivos de cobertura. No entanto, os beneficiários podem apelar das terminações dos serviços de saúde por meio desse processo.

dias não cobertos

os requisitos das instalações de Enfermagem qualificadas devem ser atendidos para obter benefícios.

situações de faturamento entre outras instalações

se um beneficiário precisa de uma instalação de Enfermagem qualificada e vai, mas não tem uma estadia qualificada em uma instalação hospitalar, eles podem se mudar para uma instalação de Enfermagem qualificada depois de permanecerem durante a noite. Eles vão na noite seguinte e recebem cobertura.

FAQs

Como Obter Ajuda com a Cobertura do Medicare para a Enfermagem especializada Instalações

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