Październik jest miesiącem świadomości raka piersi, a w piątek (23 października) organizacje charytatywne zachęcają osoby do noszenia różowego, aby zwiększyć świadomość i pieniądze na badania nad rakiem piersi.
kiedy myślę głęboko o raku piersi, dostaję skrajnie emocjonalnych emocji. Czy kiedykolwiek tego doświadczyłem? Nie. Znam kogoś, kto to zrobił? Tak. Rak piersi jest najczęstszym nowotworem w Wielkiej Brytanii. Wielu z nas zna przynajmniej jedną osobę, która walczy z rakiem piersi lub która niestety przegrała walkę z tą chorobą. Powodem, dla którego czuję się tak przytłoczony emocjami jest to, że wyobrażam sobie strach przed lekarzem, który zdiagnozuje mnie z chorobą. Wyobrażam sobie scenariusz, w którym siedzisz w gabinecie lekarskim, a oni dają ci takie wstrząsające wieści. Wtedy myślę sobie, że jeśli czuję się w ten sposób, wyobrażając sobie coś, co mi się nie przytrafiło, wyobraź sobie, jak to jest odczuwać to w rzeczywistości.
w samej tylko Wielkiej Brytanii rak piersi co roku pochłania około 12 000 kobiet i 80 mężczyzn. 12 000 kobiet i 80 mężczyzn z celami, marzeniami, przyszłością. Zniknął. Często zastanawiam się, jak to nie są tylko statystyki; każdy z tych mężczyzn i kobiet ma życie i rodziny całkowicie zmienione w wyniku tej choroby.
ponieważ jest to Miesiąc świadomości raka piersi, chcieliśmy zwrócić Państwa uwagę na epidemiologię, profilaktykę i leczenie raka piersi. Dla niektórych z Was ten artykuł może nie zawierać niczego nowego. Jeśli jednak ten artykuł komuś pomoże, robimy postępy i pomagamy szerzyć świadomość.
Epidemiologia raka piersi
rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet zarówno z krajów rozwiniętych, jak i mniej rozwiniętych. Szacunki wskazują, że 1 na 8 kobiet rozwinie raka piersi w swoim życiu. Rak piersi u mężczyzn jest rzadki, z około 350 mężczyzn diagnozowanych w Wielkiej Brytanii każdego roku.
jest to choroba niezwykle złożona, która zazwyczaj dzieli się na dwa typy – inwazyjne i nieinwazyjne. Rak przewodowy in situ (DCIS) jest nieinwazyjnym rakiem piersi w stadium 0 i zwykle wiąże się z doskonałym rokowaniem. Dwa najczęstsze typy inwazyjnego raka piersi to inwazyjny rak przewodowy i inwazyjny rak zrazowy. Inwazyjne raki kanałowe stanowią około 70-80% wszystkich nowotworów piersi. Istnieje kilka innych specjalnych typów inwazyjnych nowotworów piersi. Te typy mają specyficzne cechy, w tym potrójnie ujemny rak piersi (komórki mają ujemny wynik na obecność receptorów estrogenowych i progesteronowych oraz HER2), który stanowi 15% wszystkich nowotworów piersi i jest często bardzo trudny do wyleczenia.
chociaż powszechnie przyjmuje się, że większość nowotworów jest dziedziczna, dziedziczne warianty w rzeczywistości powodują tylko około 5-10% nowotworów. Mutacje, które występują losowo przez całe życie jednostki, np. w wyniku starzenia się lub narażenia środowiska, powodują Pozostałe 90-95% nowotworów. W przypadku raka piersi istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju choroby, w tym zwiększający się wiek, historia rodzinna, hormonalna terapia zastępcza, otyłość i picie alkoholu.
BRCA1 i BRCA2 to dwa główne geny zaangażowane w podatność na raka, szczególnie raka piersi i jajnika. Są to geny supresorowe nowotworów, które odgrywają kluczową rolę w odpowiedzi na uszkodzenia DNA (DDR). Osoby z dziedzicznym wariantem BRCA1 mają 65-85% zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi i 39-46% zwiększone ryzyko zachorowania na raka jajnika. Natomiast osoby z dziedzicznym wariantem BRCA2 mają zwiększone ryzyko rozwoju odpowiednich nowotworów o 45-85% i 10-27%. Istnieje ponad 1000 znanych wariantów BRCA, które zwiększają ryzyko raka. Utrata funkcji białek BRCA upośledza zdolność komórki do poddania się rekombinacji homologicznej, co prowadzi do niestabilności genomowej-cechy charakterystyczne raka. Niestabilność genomowa powoduje manifestację nieprawidłowości, w tym dużych zmian, które inicjują rozwój i progresję nowotworu.
zapobieganie i leczenie raka piersi
zapobieganie i badania przesiewowe
w Wielkiej Brytanii wszystkie kobiety w wieku 50-71 lat są zapraszane na badania przesiewowe w kierunku raka piersi co 3 lata. Badanie przesiewowe zazwyczaj polega na wykonaniu mammografii (RTG) każdej piersi pod różnymi kątami. Regularne mammografy umożliwiają wczesne wykrycie raka, co zmniejsza prawdopodobieństwo mastektomii lub chemioterapii.
wczesne zidentyfikowanie potencjalnie szkodliwych wariantów BRCA okazało się bardzo silne. Obecnie Wielka Brytania oferuje badania genów BRCA osobom, które spełniają zestaw kryteriów: specyficzna prezentacja, historia rodzinna raka piersi, jajnika lub prostaty lub wynik Manchesteru ≥ 15. Jest on również oferowany osobom, w których istnieje znana rodzinna odmiana BRCA, dotknięte osoby o żydowskim pochodzeniu Aszkenazyjskim i czasami nienaruszone osoby, które mają wysoki wynik Manchesteru z historią rodzinną lub żydowskim pochodzeniem Aszkenazyjskim. Zakres testów oferowanych przez NHS obejmuje sekwencjonowanie całego regionu kodującego lub specyficznych eksonów genu BRCA, testowanie znanych wariantów rodzinnych i ukierunkowaną analizę liczby mutacyjnej lub kopii.
leczenie
ogólnie, główne metody leczenia raka piersi obejmują chirurgię, radioterapię, chemioterapię, terapię hormonalną i terapię celowaną. W zależności od rodzaju i stadium raka, zabiegi te mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu.
operacja polega na fizycznym usunięciu guza, zazwyczaj wraz z otaczającą tkanką. Rodzaje obejmują mastektomii (usunięcie całej piersi), quadrantektomii (usunięcie jednej czwartej) i lumpektomii (usunięcie niewielkiej części piersi). Po usunięciu guza lub piersi, świadczeniodawcy zazwyczaj oferują osobom chirurgii rekonstrukcji piersi. Lekarze często dają radioterapii po zabiegu w regionie, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu w piersi.
onkolodzy stosują głównie chemioterapię w przypadkach raka piersi w stadiach 2-4 i odkryli, że jest ona szczególnie korzystna w przypadkach ujemnego receptora estrogenowego (ER -). Typowe leki obejmują docetaksel, paklitaksel, cisplatyna, metotreksat i fluorouracyl. Pacjenci mogą otrzymywać jeden lub kombinację różnych leków w danym czasie, zwykle przez okres 3-6 miesięcy.
terapia hormonalna jest skuteczną metodą leczenia większości nowotworów, u których stwierdza się obecność receptorów estrogenowych (ER+) lub progesteronowych (PR+). Ten typ nowotworu zależy od wzrostu hormonów. Dlatego blokowanie hormonów może pomóc w zapobieganiu nawrotom raka i śmierci. Onkolodzy zazwyczaj dają to samo lub po chemioterapii. Typowe typy obejmują tamoksyfen (blokuje wiązanie estrogenów) i inhibitory aromatazy (zmniejsza ilość wytwarzanego estrogenu). Jednak inhibitory aromatazy są odpowiednie tylko dla kobiet po menopauzie.
terapia celowana
w ostatnich latach w trakcie leczenia nowotworów nastąpiła zmiana w kierunku bardziej zindywidualizowanej opieki. Pracownicy służby zdrowia stosują terapię celowaną w celu ukierunkowania specyficznych genów, białek lub środowiska tkankowego nowotworów, które przyczyniają się do wzrostu i przeżycia raka. Trastuzumab jest przeciwciałem monoklonalnym przeciwko HER2. Naukowcy odkryli, że poprawia on 5-letnie przeżycie wolne od choroby w stadiach 1-3 HER2-dodatnich raka piersi do około 87%. Inne terapie ukierunkowane na HER2 obejmują pertuzumab i neratynib. W przypadku ciężkiej choroby onkolodzy zalecają stosowanie trastzumabu i pertuzumabu w połączeniu.
w kulturze popularnej
przed XX wiekiem wielu obawiało się raka piersi i często nie dyskutowało o nim. Wiele kobiet raczej cierpiało w milczeniu niż szukało opieki. Kultura popularna ma ogromny wpływ na świadomość raka piersi, w tym jego objawów i leczenia. Ruch na rzecz raka piersi rozwinął się w latach 80.i 90. XX wieku, poza ruchami feministycznymi XX wieku. Od tego czasu promocja raka piersi wzrosła, a kilka organizacji charytatywnych i organizacji ma na celu podniesienie świadomości i zmniejszenie piętna raka piersi poprzez edukację na temat objawów i leczenia. Dla wielu różowa wstążka stała się symbolem świadomości i solidarności z rakiem piersi.
w 2015 roku Angelina Jolie wzbudziła zainteresowanie mediów, gdy ogłosiła w New York Timesie, że zdecydowała się na podwójną mastektomię zapobiegawczą, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka. Od tego czasu Jolie stała się swego rodzaju symbolem raka piersi, wspominanym w całej edukacji i w takich kawałkach. Dlaczego? Posiadanie tak głośnej osoby publicznie dzielącej się swoim doświadczeniem i trudnościami było bodźcem do zmian. To otworzyło rozmowę i wzmocniło fakt, że rak może dotknąć każdego, wszędzie.
kilka badań wykazało, że operacje profilaktyczne, takie jak mastektomia, mogą mieć negatywny wpływ na obraz ciała i jakość życia kobiet. Wiele osób często określa Jolie jako jedną z najpiękniejszych kobiet na świecie. Po jej ogłoszeniu nie pojawiły się żadne dowody sugerujące, że publiczne postrzeganie jej piękna zmieniło się. W rzeczywistości dla wielu osób Jolie stała się piękniejsza tylko dzięki temu, że dzieliła się swoimi doświadczeniami w tak otwarty i szczery sposób.
Future
Breast Cancer Now (organizacja charytatywna zarejestrowana w Wielkiej Brytanii), niedawno poinformowała, że prawie milion kobiet w Wielkiej Brytanii opuściło wizytę w badaniu przesiewowym raka piersi z powodu pandemii COVID-19. W szczytowym okresie pandemii świadczeniodawcy wstrzymali usługi badań przesiewowych w kierunku raka piersi, aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się i pomóc w uwolnieniu awaryjnych zasobów NHS. Organizacja charytatywna szacuje, że może być 8600 kobiet, które obecnie żyją z niewykrytym rakiem piersi. Wezwały one wiodące organy rządowe do przedstawienia planu walki z tym wzrostem popytu na obrazowanie i diagnostykę.
podobnie jak reszta świata, opieka nad rakiem piersi zmienia się. Podczas gdy systemy opieki zdrowotnej ponownie uruchomiły usługi, wiele wizyt zaczęło być prowadzonych wirtualnie. Nie tylko to, terapie stają się coraz bardziej ukierunkowane i techniki diagnostyczne, takie jak płynna biopsja, stale się rozwijają. Według National Breast Cancer Foundation, ktoś otrzymuje diagnozę raka piersi co dwie minuty. Skuteczne leczenie zależy w dużym stopniu od wczesnego wykrycia raka. Dlatego konieczne jest, aby pacjenci nadążali za badaniami i wizytami medycznymi.
chociaż Październik jest miesiącem świadomości raka piersi, nie powinniśmy ograniczać świadomości tej choroby tylko do jednego miesiąca w roku.
gdy nie wpływa to konkretnie na ciebie, często możesz nieumyślnie postrzegać przypadki jako zwykłe statystyki. Ale to są istoty ludzkie, a nie Statystyki. Widzimy to codziennie wraz z pandemią COVID-19, numerami na naszych ekranach. Musimy poświęcić chwilę, aby naprawdę zrozumieć, że ci ludzie nie są liczbami. Są to osoby, które kochają, które mają rodziny, które zmieniają społeczeństwo. Chociaż nie jesteśmy w stanie uratować wszystkich, nadal możemy spróbować uratować przynajmniej jedną osobę, generując świadomość raka piersi.
autor: freepik – www.freepik.com