dlaczego kryzys pielęgniarski w USA się pogarsza

Covid-19 może nie być już szeroko rozpowszechniony w Stanach Zjednoczonych, ale amerykańskie szpitale nadal doświadczają kryzysu kadrowego, który naraża pacjentów na krytyczną opiekę.

szpitale w całym kraju borykają się z problemami, zwłaszcza w rejonach o niższej populacji. Nowe badanie szpitali wiejskich z grupy Chartis, dostarczone Voxowi przed publikacją, pokazuje, jak głęboki jest ten problem. Prawie 99 procent ankietowanych szpitali wiejskich stwierdziło, że doświadczają niedoboru kadr; 96 procent z nich stwierdziło, że mają największe trudności ze znalezieniem pielęgniarek.

prawie połowa szpitali w ankiecie twierdzi, że problemy kadrowe uniemożliwiły im przyjmowanie nowych pacjentów w ciągu ostatnich 60 dni. Co czwarty Szpital powiedział, że brak pielęgniarek zmusił ich do zawieszenia niektórych usług, w tym, według Michaela Topchika, krajowego lidera Centrum Zdrowia Wiejskiego Chartis: poród noworodków, chemioterapia i kolonoskopia. Inny na pięciu powiedział, że to rozważają.

„pandemia wyczerpała te szpitale”, powiedział mi Topchik, „co oznacza, że nie są w stanie świadczyć usług niezbędnych dla społeczności.”

szpitale znacznie lepiej radzą sobie z przepięciami Covid-19. Mają do dyspozycji Więcej broni-leki przeciwwirusowe i przeciwciała monoklonalne-i lepiej rozumieją, które techniki są skuteczne w zapobieganiu pogarszaniu się choroby. Roberta Schwartz, chief innovation officer w Houston Methodist Hospital, powiedziała mi, że podczas gdy jej Szpital zaczął natychmiast zamykać usługi podczas pierwszej fali pandemii, byli w stanie wchłonąć ponad 700 pacjentów z Covid-19 podczas ostatniej fali letniej bez narażania na szwank innych operacji.

ale w miarę jak zbliża się sezon grypowy i zimna pogoda grozi kolejnym wzrostem Covid-19, dwoma trendami, które znów zapełniłyby szpitalne łóżka, kryzys kadrowy nie ustępuje.

według wrześniowego badania zleconego przez American Hospital Association, średni koszt kosztów pracy dla każdego wypisanego pacjenta wzrósł w 2021 r. o 14 procent – nawet gdy liczba zatrudnionych w pełnym wymiarze czasu pracy spadła o 4 procent.

szpitale, zarówno wiejskie, jak i miejskie, czują ściskanie. Ich siły robocze są wypalone. Niektórzy pracownicy nadal niechętnie przyjmują szczepionkę Covid-19, nawet gdy niektóre placówki zaczynają narzucać mandaty. I stoją w obliczu konkurencji ze strony podróżujących firm pielęgniarskich, które oferują coraz lepsze korzyści, aby odciągnąć pielęgniarki od stałej pracy w pełnym wymiarze godzin.

w związku z zamknięciem niektórych usług pacjenci w obszarach o niedostatecznym zasięgu mogą być zmuszeni do podróżowania do większych obiektów-szpitali, które doświadczają własnych problemów kadrowych i często działają już w 100%.

„w całym kraju są niedobory pielęgniarskie, co oznacza, że wiele szpitali nie może obsadzić wszystkich łóżek”, Karen Joynt Maddox, adiunkt medycyny na Uniwersytecie Waszyngtońskim w St. Louis, powiedział mi. „Wielkie centra poleceń … chronicznie pracować z wydajnością lub powyżej, więc wszelkie nierówności w objętości dodatkowo obciążają system.”

dlaczego wiele amerykańskich szpitali ma kryzys kadrowy

wypalenie wśród pracowników służby zdrowia pozostaje ostre 20 miesięcy po pandemii. Około połowa pracowników medycznych zgłosiła uczucie wypalenia w 2020 r., zgodnie z badaniem Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego. Prawie połowa pielęgniarek OIOM powiedziała w innym badaniu na początku tego roku, że rozważa odejście z zawodu.

9 na 10 liderów szpitali wiejskich twierdzi, że ich obawy dotyczące wypalenia pracowników wzrosły w ciągu 2021 roku. Innymi słowy, kryzys kadrowy jest coraz gorszy, a nie lepszy.

Siła robocza odchodzi ” – powiedziała Beth Feldpush, starszy wiceprezes amerykańskich szpitali Essential. „Ludzka zdolność jest bardziej kwestią niż fizyczna.”

średni wiek pielęgniarki w Stanach Zjednoczonych wynosi 50 lat; niektórzy z tych pracowników zdecydowali się przejść na wcześniejszą emeryturę, zamiast przeforsować najtrudniejsze warunki pracy w swojej karierze.

„to jest udręka psychiczna” „Mamy starzejącą się siłę roboczą. Niektóre z nich mogły pracować jeszcze rok lub dwa, ale z pandemią, nie.”

wahanie się może doprowadzić do pogorszenia tej trudnej sytuacji. Tylko około 25 proc. szpitali wiejskich objętych badaniem Chartis wprowadza mandat na szczepienia (niektóre z nich jeszcze nie weszły w życie), ale wśród nich około jeden na cztery oczekuje, że znaczny odsetek ich personelu — co najmniej 5 proc. — nie zastosuje się do tego mandatu.

dla niektórych z nich oznaczałoby to automatyczne zwolnienie i kolejne otwarcie pracy, które szpital musi wypełnić.

ale właśnie wtedy trzeci problem ściskania szpitali komplikuje sprawy: coraz trudniej jest zatrudnić i zatrzymać pielęgniarki, ponieważ wiele z nich może zarabiać wyższe wynagrodzenie pracując jako pielęgniarka podróżująca, zatrudniona na czas określony przez szpital, który stoi w obliczu kryzysu kadrowego — i gotowa zapłacić rosnące ceny nakazane przez tych pracowników.

jak donosi NBC News w zeszłym miesiącu, stałe pielęgniarki w szpitalach wiejskich zarabiają średnio około 1200 dolarów tygodniowo. W dzisiejszych czasach niektóre firmy pielęgniarskie oferują swoim pracownikom więcej niż $ 5,000 tygodniowo.

„to była ogromna zmiana dla wielu ludzi”, Mary Beth Kingston, dyrektor ds. pielęgniarstwa w systemie opieki zdrowotnej obsługującym Illinois i Wisconsin, powiedziała w dyskusji panelowej na temat kryzysu kadrowego organizowanej przez AHA. – Ludzie opuszczają swoje miejsce pracy, ponieważ jest to szansa na znaczne zwiększenie wynagrodzenia.”

podróżujące pielęgniarki odegrały ważną rolę w pandemii. Dyrektorzy szpitali twierdzą, że w istocie musieli zwiększyć swoją siłę roboczą o 20 procent, aby poradzić sobie z przepięciami Covid-19, A biura podróży pomogły dostarczyć nadmiar personelu. W badaniu Chartis ponad połowa szpitali stwierdziła, że korzystanie z pielęgniarek podróżujących wzrosło „znacząco” podczas pandemii, mimo że większość z nich korzystała z tych pracowników tylko „rzadko” przed obecnym kryzysem.

ale ten wzrost popytu pozwolił podróżnym firmom pielęgniarskim oferować wyższe pensje i bardziej hojne świadczenia, które mogą odciągnąć pielęgniarki od stałego zatrudnienia. Dyrektorzy szpitali opisują sytuację, w której pielęgniarki pełnoetatowe i pielęgniarki podróżujące siedzą obok siebie na stacji pielęgniarskiej, a te drugie opowiadają pierwszym, ile zarabiają w tej nowej roli.

w badaniu Chartis dotyczącym wiejskich systemów opieki zdrowotnej, kierownictwo szpitali określiło „bardziej lukratywne możliwości finansowe” jako nr 1 powód odejścia pielęgniarek, a następnie pandemii wypalenia zawodowego i przejścia na emeryturę.

nie ma łatwego rozwiązania kryzysu pielęgniarskiego. Niepokojące trendy faktycznie sprzed pandemii; w 2018 r.badanie przeprowadzone w American Journal of Medical Quality przewidywało, że w latach 2016-2030 pojawi się więcej niedoborów pielęgniarskich, szczególnie na południu i zachodzie.

starzejąca się siła robocza jest częścią problemu, a za mało studentów zapisuje się do szkoły pielęgniarskiej, aby zrekompensować te straty, zgodnie z Amerykańskim Stowarzyszeniem szkół pielęgniarskich.

w oczekiwaniu na Demokraci istnieją pewne przepisy dotyczące lepszego prawodawstwa wspierającego pracowników służby zdrowia poprzez wybaczanie pożyczek na edukację medyczną, zachęcanie większej liczby lekarzy i pielęgniarek do praktykowania w obszarach o niedostatecznym zasięgu i zapewnianie większych funduszy szpitalom prowadzącym programy edukacyjne dla absolwentów.

ale szpitale nie wierzą, że to wystarczy. Przygotowują się do świata, w którym Covid-19 jest endemitem, regularną częścią kalendarza medycznego — a ich personel jest nadal przeciążony.

– Nie spodziewają się zmniejszenia braków kadrowych lub kosztów.”