octombrie este luna de conștientizare a cancerului de sân, iar vineri (23 octombrie) organizațiile caritabile încurajează persoanele să poarte roz pentru a crește gradul de conștientizare și bani pentru cercetarea cancerului de sân.
când mă gândesc profund la cancerul de sân, devin extrem de emoțional. Am experimentat-o vreodată? Nu. Cunosc pe cineva care are? Da. Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer din Marea Britanie. Mulți dintre noi vor cunoaște cel puțin o persoană care se luptă cu cancerul de sân sau care și-a pierdut din păcate lupta cu boala. Motivul pentru care mă simt atât de copleșit de emoție este că îmi imaginez frica la un medic care mă diagnostichează cu boala. Îmi imaginez scenariul în care stai într-o sală de consultații a medicului și îți dau astfel de știri zguduitoare. Apoi, mă gândesc la mine, dacă mă simt așa doar imaginându-mi ceva ce nu mi s-a întâmplat, imaginează-ți cum se simte de fapt experimentând-o.
cancerul de sân ia viața a aproximativ 12.000 de femei și 80 de bărbați în fiecare an numai în Marea Britanie. 12.000 de femei și 80 de bărbați cu obiective, cu vise, cu viitor. Plecat. Mă gândesc adesea la modul în care acestea nu sunt doar statistici; fiecare dintre acești bărbați și femei au vieți și familii complet modificate ca urmare a acestei boli.
deoarece este luna de conștientizare a cancerului de sân, am vrut să vă atragem atenția asupra epidemiologiei, prevenirii și tratamentului cancerului de sân. Pentru unii dintre voi, acest articol poate să nu conțină nimic nou. Cu toate acestea, dacă acest articol ajută pe cineva, atunci facem progrese și ajutăm la răspândirea conștientizării.
Epidemiologia cancerului de sân
cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femeile din țările dezvoltate și mai puțin dezvoltate. Estimările indică faptul că 1 din 8 femei vor dezvolta cancer de sân în timpul vieții. Cancerul de sân la bărbați este rar, cu aproximativ 350 de bărbați diagnosticați în Marea Britanie în fiecare an.
este o boală extrem de complexă, care este în general clasificată în două tipuri – invazivă și neinvazivă. Carcinomul Ductal in situ (DCIS) este un cancer de sân neinvaziv în stadiul 0 și se asociază de obicei cu un prognostic excelent. Cele mai frecvente două tipuri de cancer mamar invaziv includ carcinomul ductal invaziv și carcinomul lobular invaziv. Carcinoamele ductale invazive reprezintă aproximativ 70-80% din toate cancerele de sân. Există mai multe alte tipuri speciale de cancer mamar invaziv. Aceste tipuri au caracteristici specifice, inclusiv cancerul de sân triplu-negativ (celulele au un test negativ pentru receptorii de estrogen și progesteron și HER2), care reprezintă 15% din toate cancerele de sân și este adesea foarte dificil de tratat.
deși se presupune că majoritatea cancerelor sunt ereditare, variantele ereditare provoacă doar aproximativ 5-10% din cancere. Mutațiile care apar aleatoriu de-a lungul vieții unui individ, de exemplu ca urmare a îmbătrânirii sau a expunerilor la mediu, provoacă restul de 90-95% din cancere. Pentru cancerul de sân, există mai mulți factori care cresc riscul de a dezvolta boala, inclusiv vârsta în creștere, istoricul familial, terapia de substituție hormonală, obezitatea și consumul de alcool.
BRCA1 și BRCA2 sunt două gene majore implicate în susceptibilitatea la cancer, în special cancerul mamar și ovarian. Acestea sunt gene supresoare tumorale care au roluri cheie în răspunsul la deteriorarea ADN-ului (DDR). Persoanele cu o variantă moștenită în BRCA1 au un risc crescut de 65-85% de a face cancer de sân și un risc crescut de 39-46% de a face cancer ovarian. În timp ce persoanele cu o variantă BRCA2 moștenită au un risc crescut de 45-85% și 10-27% de a dezvolta cancerele respective. Există peste 1000 de variante BRCA cunoscute care cresc riscul de cancer. Pierderea funcției proteinelor BRCA afectează capacitatea celulei de a suferi recombinare omoloagă, ceea ce duce la instabilitate genomică – un semn distinctiv al cancerului. Instabilitatea genomică are ca rezultat manifestarea anomaliilor, inclusiv rearanjări la scară largă care inițiază dezvoltarea și progresia cancerului.
prevenirea și tratamentul cancerului de sân
prevenirea și screeningul
în Marea Britanie, toate femeile cu vârste cuprinse între 50 și 71 de ani sunt invitate pentru screeningul cancerului de sân la fiecare 3 ani. Screeningul implică de obicei o mamografie (radiografie) a fiecărui sân în unghiuri diferite. Mamografiile regulate permit detectarea precoce a cancerului, ceea ce reduce probabilitatea de a avea o mastectomie sau chimioterapie.
identificarea timpurie a variantelor BRCA potențial dăunătoare s-a dovedit a fi foarte puternică. În prezent, Marea Britanie oferă testarea genei BRCA persoanelor care îndeplinesc un set de criterii: prezentare specifică, istoric familial de cancer mamar, ovarian sau de prostată sau un scor Manchester de 15. Este, de asemenea, oferit persoanelor în care există o variantă BRCA familială cunoscută, persoanelor afectate cu strămoși evrei Ashkenazi și, ocazional, persoanelor neafectate care au un scor ridicat Manchester cu istoric familial sau strămoși evrei Ashkenazi. Gama de teste oferite de NHS include secvențierea întregii regiuni de codificare sau exoni specifici ai genei BRCA, testarea variantelor familiale cunoscute și analiza mutațională sau a numărului de copii vizate.
tratament
în general, principalele tratamente pentru cancerul de sân includ chirurgia, radioterapia, chimioterapia, terapia hormonală și terapia vizată. În funcție de tipul și stadiul cancerului, aceste tratamente pot fi utilizate singure sau în combinație.
chirurgia implică îndepărtarea fizică a tumorii, de obicei împreună cu unele țesuturi înconjurătoare. Tipurile includ mastectomia (îndepărtarea întregului sân), quadrantectomia (îndepărtarea unui sfert) și lumpectomia (îndepărtarea unei mici părți a sânului). După îndepărtarea tumorii sau a sânului, furnizorii de asistență medicală oferă de obicei intervenții chirurgicale de reconstrucție a sânilor. Medicii dau adesea radioterapie după intervenția chirurgicală în regiune pentru a reduce riscul de recurență la sân.
oncologii folosesc predominant chimioterapia pentru cazurile de cancer de sân în stadiile 2-4 și au descoperit că este deosebit de benefică în cazurile de receptori de estrogen negativi (ER -). Medicamentele obișnuite includ docetaxel, paclitaxel, cisplatină, metotrexat și fluorouracil. Pacienții pot primi unul sau o combinație de medicamente diferite la un moment dat, de obicei pentru perioade de 3-6 luni.
terapia hormonală este un tratament eficient pentru majoritatea tumorilor care sunt pozitive fie pentru receptorii de estrogen (ER+), fie pentru progesteron (PR+). Acest tip de tumoare depinde de hormoni pentru a crește. Prin urmare, blocarea hormonilor poate ajuta la prevenirea recurenței cancerului și a morții. Oncologii dau de obicei acest lucru de la sine sau după chimioterapie. Tipurile comune includ tamoxifenul (blochează legarea estrogenului) și inhibitorii aromatazei (scade cantitatea de estrogen produsă). Cu toate acestea, inhibitorii de aromatază sunt potriviți numai pentru femei după menopauză.
terapie țintită
în ultimii ani, în tratamentul cancerului a existat o schimbare către o îngrijire mai individualizată. Profesioniștii din domeniul sănătății folosesc terapie țintită pentru a viza genele specifice, proteinele sau mediul tisular al cancerului care contribuie la creșterea și supraviețuirea cancerului. Trastuzumab este un anticorp monoclonal împotriva HER2. Cercetătorii au descoperit că îmbunătățește supraviețuirea fără boală de 5 ani a stadiilor 1-3 cancer de sân HER2-pozitiv la aproximativ 87%. Alte terapii vizate de HER2 includ pertuzumab și neratinib. Pentru boala severă, oncologii recomandă utilizarea trastzumab și pertuzumab în combinație.
în cultura populară
înainte de secolul 20, mulți se temeau de cancerul de sân și adesea nu discutau despre el. Multe femei au avut tendința de a suferi în tăcere, mai degrabă decât să caute îngrijire. Cultura populară are un impact masiv asupra conștientizării cancerului de sân, inclusiv a simptomelor și tratamentului acestuia. Mișcarea cancerului de sân s-a dezvoltat în anii 1980 și 1990, din mișcările feministe din secolul 20. Promovarea cancerului de sân a crescut de atunci, cu mai multe organizații de caritate și organizații care vizează creșterea gradului de conștientizare și reducerea stigmatului cancerului de sân prin educație cu privire la simptome și tratament. Pentru mulți, panglica roz a devenit un simbol al conștientizării și solidarității cancerului de sân.
în 2015, Angelina Jolie a atras atenția mass-media atunci când a făcut un anunț în New York Times că a decis să facă o dublă mastectomie preventivă pentru a-și reduce riscul de a face cancer. De atunci, Jolie a devenit un fel de simbol pentru cancerul de sân, menționat în întreaga educație și în piese de genul acesta. De ce? Faptul că un individ atât de înalt și-a împărtășit public experiența și greutățile a fost un stimul pentru schimbare. A deschis conversația și a întărit faptul că cancerul poate afecta pe oricine, oriunde.
mai multe studii au arătat că chirurgia profilactică, cum ar fi o mastectomie, poate avea un impact negativ asupra imaginii corpului și a calității vieții femeilor. Multe persoane se referă frecvent la Jolie ca fiind una dintre cele mai frumoase femei din lume. După anunțul ei, nu au apărut dovezi care să sugereze că percepția publică asupra frumuseții ei s-a schimbat. De fapt, pentru mulți oameni, Jolie a devenit mai frumoasă doar prin modul în care și-a împărtășit experiențele într-un mod atât de deschis și onest.
viitor
cancerul de sân Acum (o organizație caritabilă înregistrată în Marea Britanie), a raportat recent că aproape un milion de femei din Marea Britanie au ratat programarea de screening a cancerului de sân din cauza pandemiei COVID-19. În perioada de vârf a pandemiei, furnizorii de asistență medicală au oprit serviciile de screening pentru cancerul de sân pentru a reduce riscul de răspândire și pentru a ajuta la eliberarea resurselor NHS de urgență. Organizația de caritate estimează că ar putea exista 8.600 de femei care trăiesc acum cu cancer de sân nedetectat. Ei au cerut organismelor guvernamentale de conducere să stabilească un plan pentru a aborda această creștere a cererii de imagistică și diagnosticare.
ca și restul lumii, îngrijirea cancerului de sân se schimbă. În timp ce sistemele de sănătate au reluat serviciile, multe întâlniri au început să se desfășoare virtual. Nu numai acest lucru, terapiile devin din ce în ce mai vizate, iar tehnicile de diagnostic, cum ar fi biopsia lichidă, avansează continuu. Potrivit Fundației Naționale pentru cancerul de sân, cineva primește un diagnostic de cancer de sân la fiecare două minute. Tratamentul de succes depinde în mare măsură de depistarea precoce a cancerului. Prin urmare, este imperativ ca pacienții să țină pasul cu proiecțiile și vizitele medicale.
în timp ce luna octombrie este luna conștientizării cancerului de sân, nu ar trebui să restricționăm generarea conștientizării acestei boli la doar o lună a anului.
când nu vă afectează în mod specific, puteți vedea adesea neintenționat cazurile ca doar statistici. Dar acestea sunt ființe umane, nu statistici. O vedem zilnic cu pandemia COVID-19, numere pe ecranele noastre. Trebuie să luăm un moment pentru a înțelege cu adevărat că acești oameni nu sunt numere. Sunt indivizi care iubesc, care au familii, care fac diferența în societate. Deși s-ar putea să nu reușim să salvăm pe toată lumea, putem încerca să salvăm cel puțin o persoană prin generarea conștientizării cancerului de sân.
credit Imagine: de freepik – www.freepik.com