Una breve storia di codifica medica, comprese le informazioni su come CPT, ICD-9, e codici HCPCS è venuto circa…
Poiché il campo della codifica medica si sta espandendo così rapidamente al momento, potrebbe sembrare un’occupazione relativamente nuova… ma questo certamente non è il caso!
Fatturazione medica e codifica è stato intorno per decenni. E proprio come cinquant’anni fa, continua ad essere un campo in continua evoluzione.
Nozioni di base di fatturazione medica
I tre set di codici più comuni ora utilizzati (codici ICD-9, codici di fatturazione medica CPT e codici HCPC di livello II) non sono sempre esistiti e sono stati utilizzati insieme.
L’industria medica viene sempre aggiornata. Sapere come sono stati sviluppati i codici medici e a cosa servono ti aiuterà a capire i modi in cui potrebbero cambiare in futuro.
Codici ICD-9: Diagnosi
Che ci crediate o no, il sistema di codifica della diagnosi ICD-9 è nato nell’Inghilterra del 17 ° secolo.
I dati statistici sono stati raccolti attraverso un sistema noto come London Bills of Mortality e disposti in codici numerici. Questi codici sono stati utilizzati per misurare le cause più frequenti di morte.
Avanti veloce di qualche centinaio di anni…
Nel 1937, questa analisi statistica delle cause di morte fu organizzata nell’elenco internazionale delle cause di morte. Nel corso degli anni, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha utilizzato questa lista sempre di più per aiutare a monitorare i tassi di mortalità e le tendenze sanitarie internazionali.
L’elenco è stato successivamente sviluppato nella Classificazione internazionale delle malattie, che è ora nella sua nona revisione (ICD-9).
Nel 1977, la comunità medica mondiale ha riconosciuto il sistema ICD, che ha quindi spinto i Centri nazionali per le statistiche sanitarie (NCHS) ad espandere lo studio per includere informazioni cliniche.
In altre parole, nel 1977, il sistema ICD è stato ampliato per includere non solo le cause di morte, ma anche le diagnosi cliniche come malattie e lesioni.
L’aggiunta di diagnosi cliniche ha fornito ulteriori informazioni statistiche sull’assistenza sanitaria di base. Ora c’era un modo per indicizzare le cartelle cliniche, rendere le revisioni mediche più facili da completare e fornire ulteriori opportunità per le cure mediche.
Ma la storia della codifica medica non è ancora finita…
ICD-10: cambiamenti imminenti
A causa della natura in continua evoluzione della medicina e dell’assistenza sanitaria, l’OMS ha aggiornato il sistema ICD-9 al sistema ICD-10 quando ha pubblicato la decima revisione nel 1994.
Questo nuovo sistema accoglie i progressi nella conoscenza medica delle malattie e dei loro processi, oltre a fornire ulteriori informazioni sulle diagnosi dei pazienti.
Clicca per ulteriori informazioni sui codici ICD-10.
CPT: Codifica della procedura
L’attuale manuale di codifica della terminologia procedurale (CPT) fornisce descrizioni dei servizi sanitari. A differenza dei codici di diagnosi, che sono stati mantenuti in un modo o nell’altro negli ultimi trecento anni, le pratiche di codifica delle procedure sono molto più recenti.
Il CPT è tecnicamente parte del sistema di codifica delle procedure comuni sanitarie ed è altrimenti noto come HCPC di livello I. Questo intero sistema è protetto da copyright e mantenuto dalla American Medical Association (AMA).
Nel 1983, il Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) ha adottato il sistema CPT e ha imposto che i set di codici nel manuale siano utilizzati per tutte le codifiche Medicare e Medicaid.
A causa dell’influenza di CMS sulle compagnie assicurative commerciali, nonché sui fornitori individuali e di strutture, il sistema di codifica delle procedure CPT divenne presto lo standard. Un’altra pietra miliare nella storia della codifica medica!
Nell’agosto 2000, la regola finale Transactions and Code Sets imponeva che CPT, HCPC Level II (vedi sotto) e i loro modificatori fossero usati come standard national medical code sets.
HCPCS: forniture, medicinali e altri servizi
Il Healthcare Common Procedure Coding System, Level II (HCPCS) descrive le forniture, i medicinali o altri servizi utilizzati durante una visita del paziente.
Poiché i codici CPT sono in realtà parte del sistema HCPCS (sono considerati codici HCPC di livello I), sono stati entrambi sviluppati, mantenuti e mandati allo stesso tempo.
Ci sono un sacco di parti del set di codici HCPCS che cambiano ogni anno, come farmaci e nuove tecnologie sono sviluppate per i trattamenti state-of-the-art. Per questo motivo, il set di codici HCPCS è meno rigido rispetto al suo partner, il sistema di codifica CPT.
Dalla storia della codifica medica al suo futuro…
In questo momento è un momento molto eccitante per essere nella codifica medica. L’implementazione del sistema ICD-10 segna una nuova era nell’industria medica americana: cambierà sicuramente molti aspetti della vita quotidiana di un programmatore medico.
Man mano che la medicina diventa più dipendente dalla tecnologia e dalle cartelle cliniche basate sul Web, sono sicuri che si verificheranno ulteriori cambiamenti che coinvolgono le linee guida di fatturazione e codifica mediche e la conservazione e la riservatezza delle cartelle cliniche.
Come l’industria medica cambia, così fa il nostro sistema di codifica e fatturazione medica. E come hanno fatto in passato, i nostri tre sistemi di codifica sono molto propensi a cambiare di nuovo presto.
Forse costruirai una carriera abbastanza lunga da vedere ICD – 9 cambiare in ICD-10 e poi qualcos’altro. La storia della codifica medica sta continuando in questo momento, e il futuro è pieno di potenziale!
Leggi una carriera come specialista di codifica medica.
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