I bambini con malnutrizione acuta grave che non stanno bene o hanno scarso appetito o hanno meno di 6 mesi di età dovrebbero essere ammessi per cure ospedaliere. Dove non esistono sistemi funzionali per l’assistenza comunitaria, tutti i bambini con malnutrizione acuta grave dovrebbero essere trattati come pazienti ricoverati. L’assistenza ospedaliera può avvenire in ospedali o Centri di stabilizzazione.
In alto a sinistra: bambino su admisssion; In alto a destra: bambino 5 settimane dopo
Clicca qui per scoprirlo: Che cos’è la fase di stabilizzazione
10 fasi dell’assistenza di routine
Il trattamento ospedaliero dura da 2 a 6 settimane. Tuttavia, se il necessario sostegno comunitario è disponibile vicino a dove vive il bambino, possono essere dimessi presto (al punto 8) per continuare il recupero a casa.
Il trattamento ospedaliero di routine è riassunto in “10 fasi’:
- Trattare / prevenire l’ipoglicemia
Trattare immediatamente l’ipoglicemia con glucosio. Per prevenire l’ipoglicemia, nutrire i bambini malnutriti 2-3 ore giorno e notte. Inizia subito.
- Trattare/prevenire l’ipotermia
Per trattare l’ipotermia riscaldare attivamente il bambino. Per prevenire l’ipotermia, tenere i bambini malnutriti al caldo giorno e notte.
- Trattare/prevenire la disidratazione
Troppo fluido può uccidere. Reidratare più lentamente del solito. Non somministrare liquidi per via endovenosa se non in stato di shock.
- Corretto squilibrio elettrolitico
Dare potassio extra e magnesio al giorno. Limitare il sodio (sale).
- Trattare/prevenire l’infezione
Somministrare antibiotici di routine a tutti i bambini gravemente malnutriti per trattare le infezioni nascoste e prevenire la morte. Lavarsi le mani per prevenire infezioni crociate.
- Correggere le carenze di micronutrienti
Dare extra vitamina A, zinco, rame, acido folico e multivitaminici. Non dare ferro fino a quando il bambino non è in fase di riabilitazione.
- Inizia l’alimentazione cauta
Somministrare piccole quantità di F75 ogni 3 ore giorno e notte. F75 è una formula speciale progettata per soddisfare le esigenze dei bambini malnutriti.
- Raggiungere la crescita di recupero
Per un rapido aumento di peso, dare tanto F100 o cibo terapeutico pronto all’uso (RUTF) quanto il bambino può mangiare, 8 volte al giorno. F100 e RUTF sono ad alto contenuto di energia e proteine.
- Fornire stimolazione sensoriale e supporto emotivo
Fornire amorevole cura, gioco e stimolazione per migliorare lo sviluppo mentale.
- Preparati per il follow-up dopo il recupero
Insegna alle madri cosa nutrire a casa per aiutare il bambino a riprendersi. I bambini malnutriti hanno bisogno di un follow-up regolare per prevenire la ricaduta e la morte.
Queste fasi sono realizzate in due fasi: una fase iniziale di stabilizzazione in cui vengono gestite le condizioni mediche acute e una fase di riabilitazione più lunga. Questo è riassunto nella tabella seguente.
Nei bambini con grave malnutrizione, il trattamento di emergenza dello shock e dell ‘ anemia grave differiscono dal trattamento standard.
Clicca qui per scoprire: Come devo trattare un bambino gravemente malnutrito in stato di shock?
Clicca qui per scoprire: Come devo trattare un bambino gravemente malnutrito con grave anemia?
Scarica le linee guida del trattamento ospedaliero dell’OMS
Le procedure corrette per il trattamento ospedaliero sono dettagliate nelle “Linee guida dell’OMS per il trattamento ospedaliero dei bambini gravemente malnutriti”. Clicca qui per scaricare una copia in inglese, spagnolo o francese.
L’IMTF ha creato due wall charts che riassumono “10 passi” di cure di routine e trattamenti di emergenza, sulla base delle linee guida dell’OMS. Questi possono essere stampati come poster A2 e messi sul muro in ospedale. Clicca qui per scaricare il grafico a parete “10 passi” e il grafico a parete di emergenza.