Soins des cicatrices

Chaque fois qu’une incision est faite, il y aura une cicatrice. Je fais tout mon possible pour cacher les cicatrices dans les régions discrètes, et je veux qu’elles guérissent toutes au mieux. Toutes les cicatrices suivent une évolution normale pendant qu’elles guérissent, et il y a certaines choses que nous pouvons faire pour aider les cicatrices à être aussi belles que possible. Je pense qu’il est préférable de comprendre comment les cicatrices guérissent, afin que vous sachiez à quoi vous attendre:

Juste après la chirurgie, des sutures sont utilisées pour maintenir les bords de la peau ensemble. Jusqu’à ce que l’épiderme (couche supérieure de la peau) guérisse à travers l’incision, il peut y avoir des croûtes présentes. Si votre incision est recouverte d’une steri-strip, vous n’avez rien à faire. S’il est ouvert à l’air et que vous voyez des croûtes, je recommande d’utiliser des crèmes antibiotiques topiques telles que la polysporin ou la bacitracine, pendant les 10 à 14 premiers jours après la chirurgie.

Une fois que toutes les croûtes ont disparu, la couche épidermique est cicatrisée. La cicatrice a tendance à paraître très mince en ce moment. Sous la surface de la peau, une quantité importante de travail est effectuée par la cicatrice: votre corps accumule du collagène non organisé autour du site incisionnel (similaire à la façon dont les travailleurs apportent des fournitures de construction sur un chantier de construction). Ce processus se poursuit pendant environ 6 à 8 semaines après la chirurgie et pendant ce temps, la cicatrice commence à se sentir plus épaisse. Pour aider à cette phase de cicatrisation, je recommande un soin actif des cicatrices. Tout le monde n’en aura pas besoin, mais à moins d’avoir une cicatrice chirurgicale similaire, nous ne savons pas comment vous allez guérir en tant qu’individu.

L’avancée la plus récente dans le traitement des cicatrices est un produit nommé Embrace. Il combine l’ancien standard de traitement des cicatrices (feuilles de silicone) avec une libération active de la tension sur la cicatrice. Veuillez lire cette page pour en savoir plus à ce sujet. Pour les cicatrices à haute tension telles qu’une abdominoplastie, je vous recommande d’envisager d’utiliser ce produit. Si vous n’allez pas utiliser Embrace, je vous recommande de suivre mon ancien protocole:

Mon ancien choix de première ligne est Mederma Advance. Il s’agit d’une crème une fois par jour facile à appliquer et généralement bien tolérée.

(www.mederma.com)

Ma deuxième recommandation est ScarGuard MD. Il peint comme du vernis à ongles, puis s’écaille tout au long de la journée. Je le recommande si vous n’aimez pas Mederma pour une raison quelconque, ou si l’hyperpigmentation est un problème (auquel cas vous devez également utiliser Scarlight MD en conjonction avec ScarGuard.)

(www.scarguard.com )

Il a été démontré que tous ces produits accélèrent la résolution de l’épaississement des cicatrices. L’ancienne norme d’or pour le traitement de l’épaississement des cicatrices est l’utilisation de feuilles de silicone, mais il est très difficile de se conformer au port de la feuille de silicone (24 heures par jour, 7 jours par semaine) pour en bénéficier. J’aime évaluer vos cicatrices à 6 à 8 semaines afin de pouvoir vous faire savoir si elles guérissent normalement, ou si je recommanderais l’utilisation de feuilles de silicone. Si vous voulez être aussi agressif que possible et utiliser les feuilles de silicone tôt, je vous recommande d’acheter ScarFx ou NewGel. Les deux ont des feuilles de modèle qui fonctionnent bien pour une variété de types d’incision.

Si vous avez une petite incision (comme une cicatrice d’augmentation mammaire ou des cicatrices d’accès à la liposuccion) et que vous souhaitez utiliser des feuilles de silicone, Molnlycke Healthcare fabrique un ruban de silicone bon marché (ruban de silicone souple Mepitac) qui fonctionne très bien. 3 yards peuvent être achetés sur Amazon pour environ 20 $, ce qui le rend suffisamment abordable pour être considéré comme jetable. La plupart des autres produits de feuilles de silicone sont si chers que vous devez les réutiliser pendant 3 à 6 semaines pour les rendre rentables.

Un de mes patients m’a récemment montré un très bon produit à utiliser après une abdominoplastie ou des opérations de lifting. Implantech fabrique un produit qui combine à la fois une thérapie par cicatrice en silicone et une compression douce: l’enveloppe Gelzone. Comme ce produit a des languettes velcro, il résout le problème qui se produit avec d’autres feuilles de silicone qui ont tendance à se retourner ou à tomber.

Ces thérapies cicatricielles visent à rendre les cicatrices plates. Les cicatrices seront rouges pendant qu’elles mûrissent, et je vous décourage de vous faire « graver au laser » vos cicatrices pour vous débarrasser de la rougeur. La rougeur des cicatrices immatures est causée par l’apport sanguin supplémentaire que votre corps apporte pour guérir la cicatrice, ainsi que par les cellules myofibroblastes présentes dans les cicatrices. Ce sont les cellules qui sont responsables de la contraction ou du rétrécissement des cicatrices, donc si elles sont effacées au laser, vous vous changez rapidement en ne laissant pas votre corps rétrécir de manière optimale la cicatrice. Bien que la cicatrice soit encore immature et rouge, je recommande l’utilisation d’un bloc solaire sur la cicatrice. Si vous obtenez un bronzage sur une cicatrice immature, le pigment sera piégé et rendra la cicatrice plus visible pour le reste de votre vie. Une fois que la cicatrice est mature et blanche, vous n’avez pas à vous soucier de la crème solaire.

Vidéo sur la Maturation des cicatrices

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