Par Patrick O’Brien, Coordinateur juridique de l’American Med Spa Association
La question de savoir qui peut injecter du Botox et des charges dans un spa médical est l’une des plus courantes de l’industrie, et pour la Floride, il semble que la réponse soit plus stricte que dans de nombreux autres États. Toxines botuliques (p. ex. Botox, Dysport ou Xeomin) et les charges injectables sont année après année l’une des meilleures procédures effectuées dans les spas médicaux et elles figurent systématiquement parmi les meilleures procédures recherchées par les patients. Cette popularité est également le cas en Floride. Mais qui peut effectuer des procédures de Botox et de comblement cutané en Floride?
Les médecins peuvent-ils? Oui, les médecins sont autorisés à diagnostiquer, traiter et prescrire toute maladie ou blessure humaine. Les assistants médicaux peuvent également le faire si leur médecin superviseur délègue les pratiques dans un protocole écrit. Les infirmières praticiennes peuvent également effectuer des injections de toxine botulique si leurs protocoles de surveillance l’autorisent. Qu’en est-il des infirmières et infirmiers autorisés (IA)? Bien… regardons la loi.
Florida Board of Medicine
» l’administration de médicaments et de traitements prescrits ou autorisés par un praticien dûment autorisé autorisé par les lois de cet État à prescrire de tels médicaments et traitements. »
Sur cette base, il semblerait que les IA devraient être en mesure d’effectuer ces traitements. Après tout, les médecins peuvent certainement prescrire et injecter des toxines et des produits de comblement et ceux-ci sont certainement un médicament ou un traitement (ou les deux). Mais la réponse n’est pas si claire de la part du Florida Board of Nursing.
Une règle contestée
Selon une audience administrative de 2015 que vous pouvez lire ici, la Commission des soins infirmiers avait une réponse à une question fréquemment posée sur son site Web. On pouvait lire
» Une infirmière praticienne ou une infirmière autorisée peut-elle injecter du Botox? L’injection de Botox n’entre pas dans le champ de pratique des infirmières praticiennes ou autorisées et ne constitue pas l’administration de médicaments « .
L’audience en question contestait la validité de la déclaration au motif qu’elle constituait une » règle » adoptée en violation du statut de la procédure de réglementation de la Floride. L’ordonnance finale a conclu que la règle avait bel et bien été adoptée en violation du statut et interdit au Conseil de se fonder sur la déclaration (ou des déclarations similaires) comme base pour des mesures disciplinaires. C’était en mars 2015, et la « FAQ Botox » n’apparaît plus sur le site Web du Conseil, et il ne semble pas qu’une règle administrative ait été adoptée depuis lors.
La question de supervision
En février 2017, nous avons pris une mesure disciplinaire à l’encontre d’un RN pour injection de Botox sans ordonnance d’un médecin, que vous pouvez lire ici. Cela est logique car un IA est autorisé à administrer des traitements et des médicaments lorsqu’il est autorisé par le praticien prescripteur.
Sur la base de cette décision, hypothétiquement, si cette IA avait un ordre de médecin valide, elle n’aurait pas fait l’objet de mesures disciplinaires, nous avons donc une meilleure idée de la position du Conseil quant à ce qu’une IA doit faire pour injecter du Botox par rapport à la déclaration générale de 2015.
Mais pas si vite !
Nous avons une ordonnance émise plus tard cette même année à la suite d’une demande de déclaration déclarative en octobre 2017. Vous pouvez le lire en entier ici.. Dans ce document, le RN a déclaré avoir suivi une formation en injection de Botox et de produits de comblement cutané et a fourni deux certificats de cours de formation. Le RN avait l’intention de fournir des traitements de Botox et de comblement cutané sous la supervision d’un médecin. À première vue, cela semble prometteur: nous avons un IA avec une formation dans une procédure obtenant les ordres du médecin pour faire les procédures. Il doit satisfaire à tous les tests pour s’inscrire dans le champ d’exercice légal de l’IA.
Cependant, la Commission a décidé que non, le RN n’était pas autorisé à le faire. Dans l’ordre, ils établissent une distinction selon laquelle les « injections esthétiques » ne font pas partie du champ d’application des IA. Il convient de noter que les déclarations déclaratives constituent l’opinion du Conseil concernant la situation particulière de l’infirmière requérante et peuvent ne pas s’appliquer à d’autres ensembles de faits.
Alors, Où Cela Nous Laisse-T-Il?
Il semble que le Board of Nursing ait une politique non écrite selon laquelle les IA ne peuvent pas injecter de Botox ou de produits de comblement cutané, même sous la supervision d’un médecin et avec une formation et une éducation spécifiques. Il est vrai que les « injections à des fins esthétiques » ne sont pas spécifiquement autorisées dans le champ de pratique d’un IA, mais rien n’interdit spécifiquement la pratique ou ne déclare que les toxines, les charges ou les « injections esthétiques » ne sont pas un médicament ou un traitement. Les infirmières autorisées en Floride sont donc laissées dans les limbes quant à ce qu’elles sont réellement autorisées à faire avec leur licence.
La lecture claire des statuts indique une réponse différente de celle donnée par la Commission des soins infirmiers. L’AmSpa et le cabinet d’avocats partenaire ByrdAdatto contactent le Conseil d’administration pour obtenir des éclaircissements et publieront les informations dès qu’elles seront disponibles.