Vous ne pouvez vous inscrire à Medicare Part D que pendant certaines périodes. Connaître ces moments et quand vous pouvez changer de plan est important. Nous avons compilé les informations les plus utiles sur le processus, y compris quand vous pouvez vous inscrire, quand vous pouvez changer de régime, les pénalités que vous pourriez encourir et vos options si vous avez déjà une couverture de médicaments sur ordonnance.
Sujets sur cette page
- Périodes d’inscription
- Pénalités si Vous ne Vous inscrivez pas à un Régime de la Partie D
- Lorsque Vous pouvez Changer de Régime de la Partie D
- Si Vous avez Déjà une Couverture pour les Médicaments sur ordonnance
- Comment vous inscrire à un Régime de la Partie D
1. Périodes d’inscription
Si vous n’êtes pas inscrit à un régime d’assurance médicaments sur ordonnance (PDP) et que vous n’avez pas de couverture admissible pour vos ordonnances, vous pouvez vous inscrire à un PDP pendant la Période électorale annuelle (PEA). Cette période s’étend du 15 octobre au 7 décembre de chaque année. La couverture commence le 1er janvier suivant.
Pour les personnes qui sont nouvelles à l’assurance-maladie, la Période d’inscription initiale (PEI) pour la Partie D est de 7 mois. Il commence 3 mois avant le mois où vous devenez éligible à Medicare Part A ou B, comprend le mois où vous devenez éligible et se termine 3 mois plus tard.
Remarque : Selon votre situation, vous pourriez avoir d’autres possibilités limitées de vous inscrire à un plan de la partie D. Contactez votre bureau local du programme de conseil en assurance maladie & Advocacy (HICAP) pour plus d’informations.
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2. Pénalités si vous ne vous inscrivez pas à un Régime de la Partie D
Si vous ne vous inscrivez pas à un régime et que vous n’avez pas de couverture admissible pour vos médicaments, vous encourrez une pénalité de 1 % de la prime nationale moyenne (env. 33,37 in en 2022; ce chiffre change chaque année) pour chaque mois où vous étiez admissible et ne vous êtes pas inscrit. Ce montant est ajouté à la prime de votre régime d’assurance médicaments. Remarque: L’assurance-maladie renonce à cette pénalité pour toute personne admissible à une aide supplémentaire, également connue sous le nom de programme de subvention à faible revenu (LIS).
De plus, si vous ne vous inscrivez pas à un régime de la partie D lorsque vous êtes admissible pour la première fois, vous ne pourrez généralement vous inscrire que pendant certaines périodes d’inscription.
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3. Lorsque vous pouvez changer de régime de la Partie D
En général, vous ne pouvez changer de régime que pendant la Période électorale annuelle (PEA). C’est entre le 15 octobre et le 7 décembre de chaque année. La couverture commence le 1er janvier suivant. En dehors du PEA, vous pouvez modifier vos plans si vous avez une période électorale spéciale (PEP), par exemple si vous:
- Déménager dans une autre région à l’extérieur des zones de service de votre régime
- Entrer dans une maison de soins infirmiers
- Changer de maison de soins infirmiers ou d’autres établissements
- Être admissible au programme d’aide supplémentaire/Subvention à faible revenu (LIS) (vous pouvez changer de régime une fois par trimestre pendant les 3 premiers trimestres et une fois pendant la période électorale annuelle)
- Perdre votre admissibilité à une aide supplémentaire / LIS (vous pouvez changer de plan au cours des 2 mois commençant le mois où vous recevez un avis)
- Perdez vos avantages médicaux complets (vous disposez d’une période de 3 mois pour modifier les plans MA-PD ou Partie D, à partir de le mois où vous êtes informé de la perte d’éligibilité moyenne)
Pour en savoir plus sur ces exceptions et d’autres situations dans lesquelles vous pouvez modifier vos plans, consultez Périodes électorales spéciales pour les parties C et D, ou communiquez avec votre bureau local du PACEI.
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4. Si vous avez déjà une couverture de médicaments sur ordonnance
Si vous avez déjà une couverture de médicaments sur ordonnance admissible, vous pourrez peut-être la conserver sans risque de payer une pénalité d’inscription tardive si vous décidez de vous inscrire à un régime de médicaments sur ordonnance Medicare plus tard.
Vos options diffèrent selon le type de couverture médicamenteuse dont vous disposez:
- Régime d’employeur actuel, régime syndical ou régime de retraite
- TRICARE, Ministère des Anciens combattants (VA) ou Programme fédéral des avantages sociaux pour la santé des employés (FEHB)
Si vous êtes couvert par un régime d’employeur, de syndicat ou de retraité actuel et que vous êtes sur le point de devenir admissible à l’assurance-maladie, vous devriez recevoir un avis de la société expliquant comment vos avantages changeront et quelles sont vos options concernant la partie D de l’assurance-maladie. Si vous êtes sur le point de devenir admissible à l’assurance-maladie et que vous n’avez pas reçu d’avis ou que vous n’avez pas compris l’avis que vous avez reçu, appelez votre ancien employeur ou l’entreprise qui traite vos demandes.
Si, à un moment donné dans l’avenir, votre régime d’employeur, de syndicat ou de retraité cesse d’offrir une couverture de médicaments sur ordonnance, vous pourrez adhérer à un régime d’assurance-médicaments sans pénalité, à condition que vous adhériez à ce régime dans les 63 jours suivant la fin de votre couverture actuelle.
Remarque: Conservez toute lettre ou avis de votre employeur, de votre syndicat ou de votre régime de retraite indiquant que votre couverture de médicaments sur ordonnance peut être utilisée pour la documentation si vous demandez une couverture de médicaments de la partie D à un moment ultérieur.
Si vous êtes nouvellement admissible à l’assurance-maladie et que votre employeur, votre syndicat ou votre régime de retraite a déterminé que votre couverture actuelle de médicaments sur ordonnance n’est pas admissible et que vous souhaitez adhérer à un régime d’assurance-médicaments, vous devez y adhérer pendant votre période d’inscription initiale (PEI).
Remarque : Si vous abandonnez la couverture de votre employeur, de votre syndicat ou de votre régime de retraite, vous ne pourrez peut-être pas la récupérer. De plus, vous ne pourrez peut-être pas abandonner votre couverture médicamenteuse actuelle sans abandonner la totalité de votre couverture santé.
Parlez à l’administrateur des avantages sociaux de votre régime pour obtenir plus de renseignements. Si vos avantages ne sont pas admissibles, vous pourrez peut-être toujours:
- Conservez votre régime d’assurance-médicaments actuel et adhérez à un régime d’assurance-médicaments Medicare pour une couverture plus complète.
- Conservez votre régime d’assurance-médicaments actuel sans l’assurance-médicaments Medicare (vous devrez payer une pénalité si vous adhérez à un régime d’assurance-maladie après votre PEI).
- Abandonnez votre couverture actuelle, revenez au régime d’assurance-maladie d’origine et rejoignez un régime d’assurance-médicaments sur ordonnance d’Assurance-maladie.
- Abandonnez votre couverture actuelle et adhérez à un régime Medicare Advantage ou à un autre régime Medicare health qui couvre les médicaments sur ordonnance.
Si vous êtes couvert par le Programme TRICARE, le Ministère des Anciens combattants (VA) ou le Programme d’avantages sociaux pour la santé des employés fédéraux (FEHB), vous serez heureux de savoir que les 3 programmes offrent une couverture de médicaments admissible. Tant que vous continuez à être admissible aux prestations TRICARE, VA ou FEHB, vous devriez pouvoir conserver la couverture dont vous disposez. Si vous envisagez d’apporter des modifications, contactez d’abord votre administrateur des avantages sociaux.
Remarque: Il sera presque toujours à votre avantage de conserver votre couverture actuelle. Si vous perdez votre couverture TRICARE, VA ou FEHB et que vous souhaitez adhérer à un régime d’assurance-médicaments Medicare, vous n’aurez probablement pas à payer de pénalité tant que vous adhérez dans les 63 jours suivant la perte de votre couverture.
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5. Comment s’inscrire à un Plan de la Partie D
Vous pouvez vous inscrire à un plan de la Partie D de plusieurs façons:
- Visitez medicare.gov
- Appelez directement un régime de la partie D
- Appelez le 1-800-MEDICARE
Seul vous ou votre représentant autorisé pouvez vous inscrire à un régime de médicaments sur ordonnance.