Un bref historique du codage médical, y compris des informations sur la façon dont les codes CPT, CIM-9 et HCPCS sont apparus…
Parce que le domaine du codage médical se développe si rapidement en ce moment, il peut sembler que c’est une profession relativement nouvelle… mais ce n’est certainement pas le cas!
La facturation et le codage médicaux existent depuis des décennies. Et tout comme il y a cinquante ans, il continue d’être un domaine en constante évolution.
Bases de la facturation médicale
Les trois ensembles de codes les plus courants actuellement utilisés (codes CIM-9, codes de facturation médicale CPT et codes HCPCS de niveau II) n’ont pas toujours existé et ont été utilisés ensemble.
L’industrie médicale est toujours mise à jour. Savoir comment les codes médicaux ont été développés et à quoi ils servent vous aidera à comprendre les façons dont ils pourraient changer à l’avenir.
Codes CIM-9: Diagnostics
Croyez-le ou non, le système de codage de diagnostic CIM-9 est né en Angleterre au 17ème siècle.
Les données statistiques ont été recueillies au moyen d’un système connu sous le nom de Factures de mortalité de Londres, et organisées en codes numériques. Ces codes ont été utilisés pour mesurer les causes de décès les plus fréquentes.
Avance rapide de quelques centaines d’années…
En 1937, cette analyse statistique des causes de décès était organisée dans la Liste Internationale des causes de décès. Au fil des ans, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a de plus en plus utilisé cette liste pour aider à suivre les taux de mortalité et les tendances internationales en matière de santé.
La liste a ensuite été développée dans la Classification internationale des maladies, qui en est maintenant à sa neuvième révision (CIM-9).
En 1977, la communauté médicale mondiale a reconnu le système de la CIM, ce qui a ensuite incité les Centres nationaux de statistiques de la santé (NCHS) à élargir l’étude pour y inclure des informations cliniques.
En d’autres termes, en 1977, le système de la CIM a été élargi pour inclure non seulement les causes de décès, mais aussi les diagnostics cliniques tels que les maladies et les blessures.
L’ajout de diagnostics cliniques a fourni des informations statistiques supplémentaires sur les soins de santé de base. Il existait maintenant un moyen d’indexer les dossiers médicaux, de faciliter les examens médicaux et de fournir d’autres possibilités de soins médicaux.
Mais l’histoire du codage médical n’est pas encore terminée…
CIM-10: Changements à venir
En raison de la nature en constante évolution de la médecine et des soins de santé, l’OMS a mis à jour le système de la CIM-9 au système de la CIM-10 lorsqu’elle a publié la 10e révision en 1994.
Ce nouveau système tient compte des progrès de la connaissance médicale des maladies et de leurs processus, tout en fournissant des informations supplémentaires sur les diagnostics des patients.
Cliquez pour plus d’informations sur les codes de la CIM-10.
CPT: Codage des procédures
Le manuel de codage de la Terminologie procédurale (CPT) actuel fournit des descriptions des services de santé. Contrairement aux codes de diagnostic, qui ont été maintenus d’une manière ou d’une autre au cours des trois cents dernières années, les pratiques de codage des procédures sont beaucoup plus récentes.
Le CPT fait techniquement partie du Système de codage commun des procédures de soins de santé et est également connu sous le nom de HCPCS de niveau I. L’ensemble de ce système est protégé par le droit d’auteur et maintenu par l’American Medical Association (AMA).
En 1983, le Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) a adopté le système CPT et a exigé que les codes définis dans le manuel soient utilisés pour tous les codes Medicare et Medicaid.
En raison de l’influence de CMS sur les compagnies d’assurance commerciales, ainsi que sur les particuliers et les fournisseurs d’installations, le système de codage des procédures CPT est rapidement devenu la norme. Un autre jalon dans l’histoire du codage médical!
En août 2000, la Règle finale sur les Transactions et les ensembles de codes exigeait que le CPT, les HCPC de niveau II (voir ci-dessous) et leurs modificateurs soient utilisés comme ensembles de codes médicaux nationaux standard.
HCPCS: Fournitures, Médicaments et Autres Services
Le Système de codage Commun des procédures de soins de santé, Niveau II (HCPCS) décrit les fournitures, médicaments ou autres services utilisés lors d’une visite chez le patient.
Comme les codes CPT font en fait partie du système HCPCS (ils sont considérés comme des codes HCPCS de niveau I), ils ont tous deux été développés, maintenus et mandatés en même temps.
Il y a beaucoup de parties de l’ensemble de codes HCPCS qui changent chaque année, à mesure que des médicaments et de nouvelles technologies sont développés pour des traitements de pointe. Pour cette raison, l’ensemble de codes HCPCS est moins rigide que son partenaire, le système de codage CPT.
De l’histoire du codage médical à son avenir…
En ce moment, c’est une période très excitante pour être dans le codage médical. La mise en œuvre du système CIM-10 marque une nouvelle ère dans l’industrie médicale américaine – il ne manquera pas de changer de nombreux aspects de la vie quotidienne d’un codeur médical.
À mesure que la médecine devient de plus en plus dépendante de la technologie et des dossiers médicaux en ligne, d’autres changements seront certainement apportés concernant les directives de facturation et de codage médicaux et la préservation et la confidentialité des dossiers médicaux.
À mesure que l’industrie médicale évolue, notre système de codage et de facturation médicaux évolue également. Et comme ils l’ont fait par le passé, nos trois systèmes de codage sont très susceptibles de changer à nouveau bientôt.
Peut-être que vous construirez une carrière assez longue pour voir la CIM-9 se transformer en CIM-10, puis autre chose. L’histoire du codage médical se poursuit en ce moment, et l’avenir est plein de potentiel!
Découvrez une carrière de spécialiste du codage médical.
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