Seit 1996 haben Bundesgesetze im Rahmen des Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) das Recht der Patienten auf Zugang zu ihren Gesundheitsakten vorgeschrieben. Dazu gehören Notizen zum Behandlungsfortschritt, Röntgenaufnahmen, CT-Scans, Abrechnungsunterlagen und mehr.
Anbieter oder ihre Kliniken haben eine Frist von 30 Tagen, um Aufzeichnungen zur Verfügung zu stellen, mit sehr wenigen Ausnahmen, insbesondere für zahnärztliche Aufzeichnungen. Patienten können Aufzeichnungen für sich selbst, einen Spezialisten, ihren Rechtsbeistand, einen anderen Anbieter, eine professionelle Peer-Review, ein Regulatory Board oder andere Parteien anfordern, die sie für angemessen halten.
In sehr begrenzten Ausnahmen kann ein Anbieter die 30-Tage-Frist durch ein Überprüfungsbeschwerdeverfahren verlängern. Darüber hinaus haben die Statuten einiger Staaten diesen Zeitraum von 30 Tagen verkürzt.
Die Öffentlichkeit wurde nicht nur von Regierungsbehörden, sondern auch von den Medien über ihr Recht auf Zugang zu ihren Gesundheitsakten informiert. Im Allgemeinen weiß die Öffentlichkeit über diese Rechte Bescheid, und falsche Darstellungen und Verschleierungen durch Gesundheitsverletzer werden möglicherweise nicht gut wahrgenommen.
Quellanbieter sollten Originalaufzeichnungen für den gesetzlich vorgeschriebenen Zeitraum als ihr Eigentum aufbewahren und aufbewahren. Originalunterlagen sollten niemals aufgegeben werden, es sei denn durch einen rechtmäßigen Gerichtsbeschluss.
Auf Wunsch des Patienten sollten jedoch Aktenkopien (nicht die Originalunterlagen) übertragen werden. Notizen sollten lesbar sein, und Röntgenaufnahmen und CT-Scans sollten von diagnostischer Qualität sein. Weitergeleitete Röntgenaufnahmen per Faxgerät oder verschwommene Fotokopien von Laboraufzeichnungen sind nicht akzeptabel. Tatsächlich können solche Handlungen von potenziellen Ermittlern als „rote Fahnen“ angesehen werden und unerwünschte Aufmerksamkeit auf sich ziehen.
Für die Kosten für Fotokopieren, Material, Porto und andere Kosten kann eine geringe Gebühr erhoben werden. Bei der Suche nach Datensätzen kann nichts für Arbeit berechnet werden. Darüber hinaus haben einige Staaten eine festgelegte Gebühr für das Kopieren und Übertragen von Aufzeichnungen nach ihren Gesetzen.
Ungeachtet dessen ist es nach den HIPAA-Gesetzen des Bundes ausdrücklich verboten, Patienten eine übermäßige Bearbeitungsgebühr für Plattenkopien zu berechnen. Tatsächlich bieten viele Gesundheitsdienstleister diesen Service im Interesse des Patientenwohls kostenlos an.
Das Gesetz beschreibt auch sieben ungültige Gründe für die Nichtweiterleitung von Patientenakten:
- Der Patient kann einen ausstehenden Kontostand haben.
- Der Anbieter ist besorgt über mögliche rechtliche Schritte oder Untersuchungen des Regulatory Board.
- Der Patient hat es versäumt, eine überhöhte Gebühr für Aktenkopien und Übertragung zu zahlen.
- Der Anbieter verlangt, dass der Patient physisch ins Büro kommt, um einen Identitätsnachweis zu erbringen.
- Der Patient muss ein Website-Portal für seine Datensatzanfrage eingeben.
- Der Patient muss die Aufzeichnungsanforderung einsenden.
- Der Gesundheitsdienstleister verlangt von den Patienten, dass sie ihre Gründe für Aktenkopien vorlegen und offenlegen.
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Die meisten zahnärztlichen Einrichtungen erfüllen die Patientenrechte in Bezug auf den Zugang zu ihren Unterlagen vollständig. Leider tun dies einige nicht.
In der Tat ist das Versäumnis, Patientenakten auf Patientenanfrage rechtzeitig weiterzuleiten, eine sehr häufige Beschwerde, die von staatlichen Zahnärztekammern erhalten und überprüft wird. In vielen Staaten geht dieser Verstoß über die HIPAA-Regeln und -Vorschriften des Bundes hinaus und insbesondere in staatliche Verwaltungsvorschriften.
Staatliche Regulierungsbehörden unter State Dental Boards beeinflussen Dental licensure Wertung. Des Weiteren, Einige staatliche Zahnärztekammern regeln auch Nicht-Zahnarztbesitzer von Zahnarztpraxen. Solche Beschwerden des Dental Board erstrecken sich von Einzelpraktikern über isolierte Gruppenpraxen bis hin zu bestimmten zahnärztlichen Dienstleistungsorganisationen (DSOs).
Wenn Datensätze nicht an den nächsten Anbieter weitergeleitet werden, kann dies nicht nur den Patienten, sondern auch den Kollegen des Anbieters schaden. Diese Praktiker sind oft in einer schwierigen Lage, vor allem, wenn sie ein credentialed Medicaid oder Preferred Provider Organization (PPO) Arzt sind.
Zum Beispiel kann der neue Anbieter scheinbar die Möglichkeit haben, neue Bilder oder Untersuchungen kostenlos aufzunehmen, da der vom Patientenplan festgelegte Zahlungszeitraum die hinzugefügten Bilder oder Untersuchungen nicht kompensiert. Dies kann in Kliniken mit knappen Betriebsbudgets finanziell unhaltbar sein.
Patienten müssen möglicherweise für aktuelle Bilder aus eigener Tasche bezahlen, obwohl aktuelle Bilder theoretisch von einem früheren Anbieter verfügbar sind. Diese Gebühr für Patienten kann gegen den Teilnahmevertrag des aktuellen Anbieters verstoßen.
Wie zu oft kann der neueste Anbieter zusammen mit unzureichenden diagnostischen Aufzeichnungen und Bildern und einem unvollständigen Behandlungsplan hinken, bis die Planrichtlinien aktualisierte Aufzeichnungen und Bilder vergüten. Während das Versäumnis eines Plans, notwendige Dienstleistungen zu kompensieren, die Interessen der Versicherungswirtschaft oder der Medicaid-Budgets fördern kann, dient diese Richtlinie Patienten oder Ärzten nicht angemessen.
Durchsetzung
Regeln und Vorschriften sind ohne energische Durchsetzung bedeutungslos. Tatsächlich ermöglicht und fördert das Versäumnis der Durchsetzung von Gesetzen im Allgemeinen die Gesetzlosigkeit. In der Tat steht ein Mangel an regulatorischer Durchsetzung im Einklang mit einer stillschweigenden Regierungspolitik des „Verbrechens“.“ Seit der Verabschiedung von HIPAA im Jahr 1996 war die Durchsetzung der Patientenrechte auf Zugang zu Aufzeichnungen durch den Bund grob nachlässig.
Dann schlug der Blitz ein und schlug 2019 zweimal in Florida zu, als das Büro für Bürgerrechte des US-Gesundheitsministeriums (HHS) zwei getrennte Fälle beilegte, in denen es einer Gesundheitseinrichtung nicht gelungen war, Patientenakten ordnungsgemäß und rechtmäßig weiterzuleiten.
Korunda Medical und Bayfront Health haben formelle Abwicklungsvereinbarungen mit HHS geschlossen. Keine der beiden Gesundheitsgruppen gab ein Fehlverhalten zu. Jeder muss die Zeit, den Aufwand und die Kosten für die Einhaltung eines formellen Korrekturmaßnahmenplans aufwenden. Jeder ist auch eine Summe von $ 85.000 an HHS zu überweisen.
Fazit
Seit der Verabschiedung der Federal HIPAA Statutes im Jahr 1996 beraten viele Organisationen die Zahnärzteschaft über Patientenrechte im Zusammenhang mit der Übertragung von zahnärztlichen Unterlagen. Dazu gehören die Bundesregierung, die ADA, die State Dental Boards und die State Dental Associations. Bis vor kurzem wurden in Florida nur wenige mutmaßliche Gesetzesverstöße strafrechtlich verfolgt.
Die Unkenntnis dieser Gesetze bietet Straftätern eine schlechte Rechtsverteidigung. Schließlich werden die Patientenrechte in Bezug auf die Übertragung ihrer Gesundheitsakten heute mit einer Kraft und Betonung durchgesetzt, die es zuvor nicht gab.
Dr. Davis praktiziert allgemeine Zahnmedizin in Santa Fe, NM. Er unterstützt als Sachverständiger in zahnärztlichen Betrugs- und Kunstfehlerrechtsfällen. Derzeit ist er Vorsitzender des Peer-Review-Ausschusses der Santa Fe District Dental Society und Mitglied der State Dental Association im Abgeordnetenhaus. Er schreibt und hält Vorträge zu verwandten Themen. Er kann erreicht werden unter [email protected] oder smilesofsantafe.com .
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