børn med svær akut underernæring, der er utilpas eller har dårlig appetit eller er under 6 måneder, skal indlægges til indlæggelse. Hvor der ikke findes funktionelle systemer til samfundsbaseret pleje, skal alle børn med svær akut underernæring behandles som indlagte patienter. Døgnbehandling kan finde sted på hospitaler eller Stabiliseringscentre.
over venstre: barn på admission; over højre: barn 5 uger senere
Klik her for at finde ud af det: Hvad er stabiliseringsfase
10 trin i rutinemæssig pleje
indlæggelsesbehandling tager mellem 2 og 6 uger. Hvis den nødvendige fællesskabsstøtte imidlertid er tilgængelig tæt på, hvor barnet bor, kan de udskrives tidligt (i trin 8) for at fortsætte med at komme sig derhjemme.
rutinemæssig indlæggelsesbehandling er opsummeret i ’10 trin’:
- behandle / forebygge hypoglykæmi
behandl straks hypoglykæmi med glukose. For at forhindre hypoglykæmi, fodre underernærede børn 2-3 timer dag og nat. Start med det samme.
- behandle/forhindre hypotermi
til behandling af hypotermi genopvarmes barnet aktivt. For at forhindre hypotermi skal du holde underernærede børn varme dag og nat.
- behandle/forhindre dehydrering
for meget væske kan dræbe. Rehydrere langsommere end normalt. Giv ikke IV væsker undtagen i chok.
- korrekt elektrolytubalance
Giv ekstra kalium og magnesium dagligt. Begræns natrium (salt).
- behandle/forhindre infektion
giv antibiotika rutinemæssigt til alle alvorligt underernærede børn til behandling af skjulte infektioner og forebyggelse af død. Vask hænder for at forhindre krydsinfektion.
- korrekt mangel på mikronæringsstoffer
Giv ekstra vitamin a, sink, kobber, folsyre og multivitaminer. Giv ikke jern, før barnet er i rehabiliteringsfasen.
- start forsigtig fodring
giv små mængder F75 hver 3.time dag og nat. F75 er en speciel formel designet til at imødekomme behovene hos underernærede børn.
- opnå indhentningsvækst
for hurtig vægtøgning skal du give så meget F100 eller klar til brug terapeutisk mad (RUTF), som barnet kan spise, 8 gange om dagen. F100 og RUTF indeholder meget energi og protein.
- Giv sensorisk stimulering og følelsesmæssig støtte
Giv kærlig pleje, leg og stimulering for at forbedre mental udvikling.
- forbered dig på opfølgning efter genopretning
Lær mødre, hvad de skal fodre hjemme for at hjælpe barnet med at komme sig. Underernærede børn har brug for regelmæssig opfølgning for at forhindre tilbagefald og død.
disse trin udføres i to faser: en indledende stabiliseringsfase, hvor akutte medicinske tilstande styres, og en længere rehabiliteringsfase. Dette er opsummeret i nedenstående tabel.
hos børn med svær underernæring adskiller akut behandling af chok og svær anæmi sig fra standardbehandling.
Klik her for at finde ud af: hvordan skal jeg behandle et alvorligt underernæret barn i chok?
Klik her for at finde ud af: hvordan skal jeg behandle et alvorligt underernæret barn med svær anæmi?
Hent hvem retningslinjer for indlæggelsesbehandling
de korrekte procedurer for indlæggelsesbehandling er beskrevet i “hvem retningslinjer for indlæggelsesbehandling af alvorligt underernærede børn”. Klik her for at hente en kopi på engelsk, spansk eller fransk.
IMTF har oprettet to vægdiagrammer, der opsummerer ’10 trin’ til rutinemæssig pleje og akut behandling, baseret på hvem-retningslinjerne. Disse kan udskrives som A2 plakater og sættes på væggen på hospitalet. Klik her for at hente ’10 trin’ væg diagram og akut pleje væg diagram.