siden 1996 har føderale vedtægter i henhold til Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) mandat patienters lovlige ret til adgang til deres sundhedsregistre. Dette omfatter behandling fremskridt noter, røntgenbilleder, CT-scanninger, fakturering poster, og mere.
udbydere eller deres klinikker har en frist på 30 dage til at levere poster, med meget få undtagelser, især for tandlægejournaler. Patienter kan anmode om optegnelser for sig selv, en specialist, deres juridiske rådgiver, en anden udbyder, professionel fagfællebedømmelse, et tilsynsråd, eller andre parter, som de finder passende.
under meget begrænsede undtagelser kan en udbyder forlænge 30-dages perioden gennem en appelproces. Endvidere har nogle staters vedtægter forkortet den 30-dages tidsramme.
offentligheden er ikke kun blevet informeret om deres rettigheder til at få adgang til deres sundhedsregistre af offentlige myndigheder, men også af medierne. Generelt, offentligheden kender til disse rettigheder, og vildledning og tilsløring af sundhedsovertrædere opfattes muligvis ikke godt.
Kildeudbydere bør opbevare og vedligeholde originale poster som deres ejendom i den forbudte tidsperiode i henhold til statens love. Originale optegnelser bør aldrig opgives undtagen ved en lovlig retsafgørelse.
dog skal optagekopier (ikke de originale poster) overføres efter patientanmodning. Noter skal være læselige, og røntgenbilleder og CT-scanninger skal være af diagnostisk kvalitet. Videresendte røntgenbilleder via faksmaskine eller slørede fotokopielaboratorier er uacceptable. Faktisk kan sådanne handlinger betragtes som “røde flag” af potentielle efterforskere og henlede uønsket opmærksomhed.
et nominelt gebyr kan opkræves patienter for arbejde med fotokopiering, materialer, Porto og andre omkostninger. Intet kan opkræves for arbejdskraft i søgningen efter poster. Derudover, nogle stater har et sæt forbudt gebyr for rekordkopiering og overførsel i henhold til deres love.
uanset hvad er det udtrykkeligt forbudt at opkræve patienter et for stort behandlingsgebyr for rekordkopier i henhold til føderale HIPAA-vedtægter. Faktisk leverer mange sundhedsudbydere denne service gratis af hensyn til patientens velfærd.
loven skitserer også syv ugyldige grunde til ikke at videresende patientjournaler:
- patienten kan have en udestående kontosaldo.
- udbyderen er bekymret over en potentiel retssag eller tilsynsrådsundersøgelse.
- patienten har undladt at betale et for stort gebyr for rekordkopier og overførsel.
- udbyderen kræver, at patienten fysisk kommer til kontoret for at demonstrere bevis for identitet.
- patienten er forpligtet til at indtaste en hjemmeside portal for deres optegnelser anmodning.
- patienten skal sende i postanmodningen.
- sundhedsudbyderen kræver, at patienter producerer og afslører deres grunde til rekordkopier.
realiteter
de fleste tandfaciliteter overholder fuldt ud patienternes rettigheder, når det kommer til adgang til deres optegnelser. Desværre gør nogle ikke.
faktisk er manglende fremsendelse af patientjournaler efter patientanmodning rettidigt en meget almindelig klage modtaget og gennemgået af statens tandråd. I mange stater, denne overtrædelse går ud over føderale HIPAA-regler og specifikt i statslige administrative koder.
statslige regulatorer under statens dental bestyrelser indvirkning dental licensure standings. Desuden regulerer nogle få statslige tandbrædder også ikke-Tandlæge ejere af tandlægepraksis. Sådanne dental board klager strækker sig fra solo praktikere til isolerede gruppe praksis og i visse dental service organisationer (DSO ‘ er).
hvis poster ikke videresendes til den næste udbyder, kan mulig skade ikke kun komme til patienter, men også til leverandørkolleger. Disse praktiserende læger er ofte placeret i en vanskelig position, især hvis de er en legitimeret Medicaid eller foretrukken udbyder organisation (PPO) læge.
for eksempel kan den nye udbyder tilsyneladende have mulighed for at tage nye billeder eller undersøgelse gratis, da tidsperioden for betalingsgodtgørelse efter patientens plan ikke kompenserer for tilføjede billeder eller eksamener. Dette kan være økonomisk uholdbart i klinikker med stramme driftsbudgetter.
patienter kan være forpligtet til at betale out-of-pocket for aktuelle billeder, selvom de seneste billeder er teoretisk tilgængelige fra en tidligere udbyder. Dette gebyr til patienter kan være i strid med den nuværende udbyders deltagelseskontrakt.
som alt for ofte sker, kan den nyeste udbyder halte sammen med utilstrækkelige diagnostiske poster og billeder og en ufuldstændig behandlingsplan, indtil planpolitikker aflønner for opdaterede poster og billeder. Mens en plan manglende kompensation for nødvendige tjenester kan fremme interesserne for forsikringsbranchen eller Medicaid budgetter, denne politik undlader at tilstrækkeligt tjene patienter eller læger.
håndhævelse
regler og forskrifter er meningsløse uden kraftig håndhævelse. Faktisk muliggør og fremmer manglende håndhævelse af vedtægter generelt lovløshed. Træde i kræft, en mangel på lovgivningsmæssig håndhævelse er i overensstemmelse med en stiltiende regeringspolitik om “kriminalitet betaler.”I årevis siden HIPAA’ s passage i 1996 har føderal håndhævelse af patientrettigheder til journaladgang været groft efterladende.
derefter slog lynnedslag, og det ramte to gange i Florida i 2019, da US Department of Health and Human Services (HHS) Office for Civil Rights afviklede to separate sager, der involverede en sundhedsenheds manglende korrekt og lovligt videresende patientjournaler.
Korunda Medical and Bayfront Health indgik formelle resolutionsaftaler med HHS. Ingen af sundhedsgrupperne indrømmede forseelser. Hver er forpligtet til at bruge tid, kræfter og udgifter til overholdelse af en formel korrigerende handlingsplan. Hver er også at overføre et beløb på $85.000 til HHS.
konklusion
mange organisationer har rådgivet tandlægefaget om patientrettigheder i forbindelse med overførsel af tandlægejournaler siden vedtagelsen af de føderale HIPAA-vedtægter i 1996. Dette omfatter den føderale regering, ADA, statslige dental bestyrelser og statslige dental foreninger. Indtil for nylig i Florida, få påståede overtrædelser af konsekvens er blevet retsforfulgt.
uvidenhed om disse love vil tilbyde lovovertrædere et dårligt juridisk forsvar. Endelig håndhæves patientrettigheder i forbindelse med overførsel af deres sundhedsregistre i dag med en kraft og vægt, der ikke tidligere er vidne til.
Dr. Davis praktiserer generel tandpleje i Santa Fe, NM. Han hjælper som ekspertvidne i retssager om tandbedrageri og fejlbehandling. Han er i øjeblikket formand for Santa Fe District Dental Society Fagfællebedømmelsesudvalg og fungerer som medlem af statens tandlægeforening til dets delegationshus. Han skriver og holder foredrag om relaterede emner. Han kan nås på [email protected] eller smilesofsantafe.com.
Dental Board of California ser stigning i antallet af citater
PDS mister juridisk appel mod Dental Board
brud på sundhedsdata når rekordhøjt i April