af Patrick O ‘ Brien, juridisk koordinator for American Med Spa Association
spørgsmålet om, hvem der kan injicere Botoks og fyldstoffer i en medicinsk spa er en af de mest almindelige i branchen, og for Florida ser det ud til, at svaret kan være strengere end i mange andre stater. Botulinumtoksiner (dvs. Injicerbare fyldstoffer er år efter år en af de bedste procedurer, der udføres i med kurbade, og de er konsekvent blandt de bedste procedurer, som patienterne søger. Denne popularitet er også tilfældet i Florida. Men hvem kan udføre dermal filler procedurer i Florida?
Kan Læger? Ja, læger har licens til at diagnosticere, behandle og ordinere for enhver menneskelig sygdom eller skade. Lægeassistenter kan også, hvis deres tilsynsførende læge delegerer praksis i en skriftlig protokol. Sygeplejerskeudøvere kan også udføre botulinumtoksininjektioner, hvis de er godkendt af deres tilsynsprotokoller. Hvad med registrerede sygeplejersker (RNs)? Godt… lad os se på loven.
Florida Board of Medicine
“administration af medicin og behandlinger som foreskrevet eller godkendt af en behørigt autoriseret praktiserende læge, der er autoriseret af lovgivningen i denne stat til at ordinere sådanne lægemidler og behandlinger.”
baseret på, at det ser ud til, at RNs skal være i stand til at udføre disse behandlinger. Når alt kommer til alt kan læger bestemt ordinere og injicere toksiner og fyldstof, og disse er bestemt enten en medicin eller behandling (eller begge dele). Men svaret er ikke så klart fra Florida Board of Nursing.
en udfordret regel
ifølge en administrativ høring fra 2015, som du kan læse her, havde Sygeplejestyrelsen et svar på et ofte stillet spørgsmål på deres hjemmeside. Den læste
” kan en praktisk eller registreret sygeplejerske injicere Botoks? Injektion af Botoks er ikke inden for rammerne af praksis for praktiske eller registrerede sygeplejersker og udgør ikke administration af medicin”.
den pågældende høring anfægtede gyldigheden af erklæringen med den begrundelse, at den udgjorde en “regel”, der blev vedtaget i strid med Floridas lovgivningsprocedure. Den endelige ordre fandt, at reglen faktisk var blevet vedtaget i strid med statutten og forbød bestyrelsen at stole på erklæringen (eller lignende udsagn) som grundlag for disciplinære handlinger. Det var i Marts 2015, og” ofte stillede spørgsmål ” vises ikke længere på bestyrelsens hjemmeside, og det ser ikke ud til, at der er vedtaget en administrativ regel siden da.
Tilsynsspørgsmålet
i Februar 2017 har vi en disciplinær handling mod en RN for at injicere Botoks uden en læges ordre, som du kan læse her. Dette giver mening, da en RN har tilladelse til at administrere behandlinger og medicin, når den er godkendt af den ordinerende læge.
baseret på denne afgørelse, hypotetisk, hvis denne RN havde en gyldig læge ordre, ville hun ikke have været underlagt disciplin, så vi har en bedre ide om bestyrelsens holdning til, hvad en RN skal gøre for at injicere Botoks versus 2015 tæppe erklæring.
men ikke så hurtigt!
vi har en ordre udstedt senere samme år fra en anmodning om en erklærende erklæring i Oktober 2017. Du kan læse det fuldt ud her.. I den erklærede RN, at de havde træning i at injicere Botoks og dermal fyldstoffer og leverede to certifikater fra træningskurser. RN beregnet til at give Botoks og dermal fyldstof behandlinger under tilsyn af en læge. I lyset af det virker dette lovende: vi har en RN med træning i en procedure, der får lægens ordrer til at udføre procedurerne. Det skal opfylde alle testene for at passe inden for RN ‘ s lovbestemte anvendelsesområde.
men bestyrelsen besluttede, at nej, RN ikke fik lov til at gøre dette. I rækkefølgen skelner de mellem, at “æstetiske injektioner” ikke er en del af omfanget af praksis for RNs. Det skal bemærkes, at deklaratoriske udsagn er bestyrelsens mening om den anmodende sygeplejerskes specifikke situation og muligvis ikke finder anvendelse på andre sæt fakta.
Så Hvor Efterlader Det Os?
det ser ud til, at Sygeplejestyrelsen har en uskreven Politik om, at RNs ikke kan injicere Botoks eller dermale fyldstoffer, selv når de er under tilsyn af en læge og med specifik træning og uddannelse. Det er rigtigt, at “injektioner til æstetiske formål” ikke er specifikt godkendt i et RN ‘ s anvendelsesområde, men der er heller ikke noget specifikt, der forbyder praksis eller erklærer toksiner, fyldstoffer eller “æstetiske injektioner” ikke et lægemiddel eller en behandling. Så Florida registrerede sygeplejersker efterlades i limbo om, hvad de faktisk har lov til at gøre med deres licens.
klart at læse vedtægterne peger på et andet svar end Sygeplejestyrelsen har givet. AmSpa og partner advokatfirma ByrdAdatto når ud til bestyrelsen for afklaring og vil sende oplysningerne, så snart de er tilgængelige.