Covid-19 již nemusí ve Spojených státech široce stoupat, ale americké nemocnice stále zažívají personální krizi, která ohrožuje kritickou péči o pacienty.
nemocnice po celé zemi bojují, zejména v oblastech s nižším počtem obyvatel. Nový průzkum venkovských nemocnic ze skupiny Chartis, poskytnutý Vox před zveřejněním, odhaluje, jak hluboký problém probíhá. Téměř 99 procent dotázaných venkovských nemocnic uvedlo, že trpí nedostatkem personálu; 96 procent z nich uvedlo, že mají největší potíže s hledáním sester.
téměř polovina nemocnic v průzkumu uvedla, že personální problémy jim v posledních 60 dnech zabránily v přijímání nových pacientů. Jedna ze čtyř nemocnic uvedla, že nedostatek zdravotních sester je přinutil pozastavit určité služby, včetně, podle Michaela Topchika, národního vůdce centra Chartis pro zdraví venkova: porod novorozenců, chemoterapie a kolonoskopie. Další z pěti řekl, že o tom uvažují.
„pandemie tyto nemocnice vyčerpala,“ řekl mi Topchik, „což znamená, že nejsou schopny poskytovat služby životně důležité pro komunitu.“
nemocnice se mnohem lépe vypořádaly s nárůstem Covid-19. Mají k dispozici více zbraní-antivirotika a monoklonální protilátky-a lépe pochopí, které techniky jsou účinné při prevenci zhoršování nemoci. Roberta Schwartz, hlavní ředitelka pro inovace v Houston Methodist Hospital, mi řekla, zatímco její nemocnice začala okamžitě vypínat služby během první pandemické vlny, byli schopni absorbovat více než 700 pacientů Covid-19 během poslední letní vlny, aniž by to ohrozilo jejich další operace.
ale jak se rýsuje chřipková sezóna a chladné počasí ohrožuje další nárůst Covid-19, dva trendy, které by znovu zaplnily nemocniční lůžka, personální krize se nezmírní.
podle zářijové studie zadané americkou nemocniční asociací vzrostly průměrné náklady na pracovní náklady pro každého propuštěného pacienta v roce 2021 o 14 procent-i když počet zaměstnanců na plný úvazek klesl o 4 procenta.
Nemocnice, venkovské i městské, pociťují stlačení. Jejich pracovní síly jsou vyhořelé. Někteří zaměstnanci se stále zdráhají vzít vakcínu proti Covid-19, i když některá zařízení začínají ukládat mandáty. A čelí konkurenci cestovních ošetřovatelských společností, které nabízejí lepší a lepší výhody, aby nalákaly sestry od trvalých pracovních míst na plný úvazek.
s vypnutím některých služeb mohou pacienti v nedostatečně obsluhovaných oblastech cestovat hodiny do větších zařízení — nemocnic, které se potýkají s vlastními personálními problémy a často již pracují na téměř 100% kapacitě.
„na celostátní úrovni je nedostatek ošetřovatelství, což znamená, že mnoho nemocnic nemůže zaměstnávat všechna lůžka,“ Karen Joynt Maddox, odborná asistentka medicíny na Washingtonské univerzitě v St. Louisi, řekl mi to. „Velká doporučení centra … chronicky pracovat na nebo nad kapacitou, takže jakékoliv hrboly v objemu dát další tlak na systém.“
proč mnoho amerických nemocnic má personální krizi
vyhoření mezi zdravotnickými pracovníky zůstává akutní 20 měsíců po pandemii. Podle studie Americké lékařské asociace asi polovina zdravotnických pracovníků uvedla, že během roku 2020 pocítila vyhoření. Téměř polovina sester JIP v jiném průzkumu na začátku letošního roku uvedla, že uvažuje o odchodu z povolání.
devět z 10 vedoucích venkovských nemocnic uvedlo, že jejich obavy z vyhoření zaměstnanců se v průběhu roku 2021 zvýšily. Jinými slovy, personální krize se zhoršuje, ne lepší.
“ pracovní síla je vyhořelá. Pracovní síla odchází, “ řekla Beth Feldpush, senior viceprezidentka amerických základních nemocnic. „Lidská kapacita je spíše problémem než fyzickou kapacitou.“
průměrný věk zdravotní sestry ve Spojených státech je 50; někteří z těchto pracovníků se rozhodli odejít do předčasného důchodu, než aby pokračovali v nejtěžších pracovních podmínkách své kariéry.
„to je duševní úzkost,“ řekl Schwartz. „Máme stárnoucí pracovní sílu. Někteří z nich mohli pracovat další rok nebo dva, ale s pandemií, ani náhodou.“
váhavost vakcíny by nakonec mohla tuto obtížnou situaci ještě zhoršit. Pouze asi 25 procent venkovských nemocnic dotazovaných společností Chartis zavádí mandát na očkování (některé z nich dosud nenabyly účinnosti), ale mezi nimi asi jeden ze čtyř očekává, že významné procento svých zaměstnanců — 5 procent nebo více — nebude mandát dodržovat.
pro některé z nich by to znamenalo automatické ukončení a další otevření pracovního místa, které nemocnice potřebuje obsadit.
ale to je, když třetí problém mačkání nemocnic komplikuje věci: je stále těžší najmout a udržet sestry, protože mnoho z nich může získat vyšší plat pracovat jako cestovní zdravotní sestra, najatá na přechodnou dobu nemocnicí, která čelí personální krizi — a ochotná platit rostoucí ceny, které tito pracovníci přikázali.
jak NBC News oznámila minulý měsíc, stálé sestry ve venkovských nemocnicích vydělávají v průměru asi 1,200 xnumx $týdně. V těchto dnech některé cestovní ošetřovatelské firmy nabízejí svým pracovníkům více než $5,000 týdně.
„pro mnoho lidí to byl obrovský posun,“ řekla Mary Beth Kingston, hlavní ošetřovatelka ve zdravotnickém systému sloužícím Illinois a Wisconsinu, v panelové diskusi o personální krizi pořádané AHA. „Lidé opouštějí své místo zaměstnání, protože je to šance zvýšit svůj plat zásadním způsobem.“
cestující sestry hrály v pandemii důležitou roli. Vedoucí nemocnic tvrdí, že v podstatě potřebovali zvýšit svou pracovní sílu o 20 procent, aby zvládli nárůsty Covid-19, a cestovní kanceláře pomohly dodat tento přebytek personálu. V průzkumu Chartis více než polovina nemocnic uvedla, že jejich využívání cestovních sester se během pandemie „výrazně zvýšilo“, i když většina z nich tyto pracovníky před současnou krizí využívala jen „zřídka“.
tento nárůst poptávky však umožnil cestovním pečovatelským firmám nabídnout vyšší platy a štědřejší výhody, které mohou sestry odlákat od trvalého zaměstnání. Vedoucí nemocnic popisují situaci, kdy sestry na plný úvazek a cestující sestry sedí vedle sebe na ošetřovatelské stanici, přičemž druhý říká bývalému, kolik peněz v této nové roli vydělávají.
v průzkumu Chartis venkovských zdravotnických systémů uvedli vedoucí nemocnic „finančně lukrativnější příležitosti“ jako důvod č. 1 pro odchod svých sester, následovaný pandemickým vyhořením a odchodem do důchodu.
není snadné řešení ošetřovatelské krize. Znepokojivé trendy ve skutečnosti předcházejí pandemii; v roce 2018 studie v American Journal of Medical Quality předpokládala, že se od roku 2016 do roku 2030 objeví další nedostatek ošetřovatelství, soustředěný zejména na jihu a západě.
stárnutí pracovní síly je součástí problému a podle Americké asociace vysokých škol ošetřovatelství se do ošetřovatelské školy nezapisuje dostatek studentů, aby tyto ztráty kompenzovali.
existují některá ustanovení v demokratů čeká vybudovat zpět lepší legislativu na podporu zdravotní péče pracovní síly tím, že odpustí půjčky na vzdělávání lékařů, motivovat více lékařů a zdravotních sester k praxi v nedostatečně obhospodařovaných oblastech, a poskytuje více finančních prostředků pro nemocnice, které provozují postgraduální vzdělávací programy.
ale nemocnice nevěří, že to bude stačit. Připravují se na svět, ve kterém je Covid-19 endemický, pravidelná součást lékařského kalendáře — a jejich štáby jsou stále přetížené.
„obávají se překrytí zimního přívalu a další chřipky,“ řekl Feldpush. „Neočekávají žádné zmírnění nedostatku personálu nebo nákladů.“
budete podporovat vysvětlující žurnalistiku Vox?
miliony se obracejí na Vox, aby pochopili, co se děje ve zprávách. Naše poslání nebylo nikdy důležitější než v této chvíli: posílit prostřednictvím porozumění. Finanční příspěvky od našich čtenářů jsou kritickou součástí podpory naší práce náročné na zdroje a pomáhají nám udržet naši žurnalistiku zdarma pro všechny. Zvažte prosím příspěvek do Vox ještě dnes, který nám pomůže udržet naši práci zdarma pro všechny.