od roku 1996 federální zákony podle zákona o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění (HIPAA) nařídily zákonné právo pacientů na přístup k jejich zdravotním záznamům. To zahrnuje poznámky k průběhu léčby, rentgenové snímky, CT vyšetření, fakturační záznamy, a více.
poskytovatelé nebo jejich kliniky mají 30denní lhůtu na poskytnutí záznamů, s velmi malými výjimkami, zejména pro zubní záznamy. Pacienti si mohou vyžádat záznamy pro sebe, specialistu, svého právního zástupce, jiného poskytovatele, odborného recenzenta, regulační radu nebo jiné strany, které považují za vhodné.
za velmi omezených výjimek může poskytovatel prodloužit 30denní lhůtu prostřednictvím revizního odvolání. Dále stanovy některých států tento 30denní časový rámec zkrátily.
veřejnost byla nejen informována o svých právech na přístup ke svým záznamům o zdravotní péči vládními agenturami, ale také médii. Obecně, veřejnost o těchto právech ví, a zkreslení a zamlžení ze strany porušovatelů zdravotní péče nemusí být dobře vnímáno.
poskytovatelé zdrojů by měli uchovávat a udržovat původní záznamy jako svůj majetek po dobu zakázanou státními zákony. Původní záznamy by se nikdy neměly vzdát, s výjimkou zákonného soudního příkazu.
kopie záznamu (nikoli původní záznamy) by však měly být převedeny na žádost pacienta. Poznámky by měly být čitelné a rentgenové snímky a CT vyšetření by měly mít diagnostickou kvalitu. Předávané rentgenové snímky faxem nebo rozmazané fotokopie laboratorní záznamy jsou nepřijatelné. Ve skutečnosti, takové činy mohou potenciální vyšetřovatelé považovat za „červené vlajky“ a přitahovat nežádoucí pozornost.
nominální poplatek může být účtován pacientům za práci s kopírováním, materiály, poštovné a další náklady. Při hledání záznamů nesmí být za práci účtováno nic. Dodatečně, některé státy mají podle svých zákonů stanovený zakázaný poplatek za kopírování a přenos záznamů.
bez ohledu na to je podle federálních zákonů HIPAA výslovně zakázáno účtovat pacientům nadměrný poplatek za zpracování kopií záznamů. Ve skutečnosti mnoho poskytovatelů zdravotní péče poskytuje tuto službu zdarma v zájmu blahobytu pacientů.
zákon také nastiňuje sedm neplatných důvodů pro nepředání záznamů o pacientech:
- pacient může mít zůstatek na účtu.
- Poskytovatel je znepokojen případným soudním řízením nebo vyšetřováním regulační rady.
- pacient nezaplatil nadměrný poplatek za kopie záznamů a převod.
- poskytovatel vyžaduje, aby pacient fyzicky přišel do úřadu, aby prokázal doklad totožnosti.
- pacient je povinen vstoupit na webový portál pro svou žádost o záznamy.
- pacient je povinen zaslat žádost o záznamy.
- poskytovatel zdravotní péče vyžaduje, aby pacienti předložili a odhalili své důvody pro kopie záznamů.
realita
většina zubních zařízení plně dodržuje práva pacientů, pokud jde o přístup k jejich záznamům. Bohužel, někteří ne.
ve skutečnosti je nepředání záznamů o pacientech na žádost pacienta včas velmi častou stížností obdrženou a přezkoumanou státními zubními radami. V mnoha státech toto porušení přesahuje federální pravidla a předpisy HIPAA a konkrétně do státních správních předpisů.
státní regulátory v rámci státních zubních desek impact dental licensure. Dále, několik státních zubních rad také reguluje majitele zubních ordinací, kteří nejsou zubaři. Tyto stížnosti na zubní radu sahají od sólových praktiků po izolované skupinové praktiky a do určitých organizací zubních služeb(DSO).
pokud záznamy nebudou předány dalšímu poskytovateli, může dojít k možné újmě nejen pacientům, ale i kolegům poskytovatele. Tito lékaři jsou často umístěni do obtížné pozice, zejména pokud jsou pověřeným lékařem nebo lékařem preferovaného poskytovatele (PPO).
například nový poskytovatel může mít zdánlivě možnost pořídit nové obrázky nebo vyšetření zdarma, protože lhůta pro výplatu příspěvku podle plánu pacienta nebude kompenzovat přidané obrázky nebo zkoušky. To může být finančně neudržitelné na klinikách s napjatými provozními rozpočty.
pacienti mohou být povinni platit z kapsy za aktuální obrázky, i když Nejnovější obrázky jsou teoreticky dostupné od předchozího poskytovatele. Tento poplatek pacientům může být v rozporu s platnou smlouvou o účasti poskytovatele.
jak se příliš často stává, nejnovější poskytovatel může kulhat spolu s nedostatečnými diagnostickými záznamy a obrázky a neúplným léčebným plánem, dokud zásady plánu nebudou odměňovány za aktualizované záznamy a obrázky. Zatímco neschopnost plánu kompenzovat nezbytné služby může podporovat zájmy pojišťovnictví nebo rozpočtů Medicaid, tato politika nedokáže adekvátně sloužit pacientům nebo lékařům.
exekuce
pravidla a předpisy nemají smysl bez intenzivního vymáhání. Ve skutečnosti, selhání výkonu stanov obecně umožňuje a podporuje nezákonnost. V podstatě, nedostatek regulačního vymáhání je v souladu s tichou vládní politikou “ zločin platí.“Po celá léta od průchodu HIPAA v roce 1996 bylo federální vymáhání práv pacientů na přístup k záznamu hrubě remiss.
pak zasáhlo osvětlení a dvakrát zasáhlo na Floridě v roce 2019, kdy Úřad pro občanská práva amerického ministerstva zdravotnictví a lidských služeb (HHS) vyřešil dva samostatné případy týkající se selhání zdravotnického subjektu řádně a zákonně předávat záznamy o pacientech.
Korunda Medical a Bayfront Health uzavřely formální dohody o řešení sporů s HHS. Ani jedna zdravotnická skupina nepřiznala pochybení. Každý z nich je povinen věnovat čas, úsilí a náklady na dodržování formálního nápravného akčního plánu. Každý z nich má také odvést částku 85 000 dolarů na HHS.
závěr
mnoho organizací radí zubní profesi o právech pacientů týkajících se přenosu zubních záznamů od přijetí federálních stanov HIPAA v roce 1996. To zahrnuje federální vládu, ADA, státní zubní rady, a státní zubní asociace. Donedávna na Floridě bylo stíháno jen málo údajných porušení následků.
neznalost těchto zákonů nabídne pachatelům špatnou právní obranu. Konečně, práva pacientů týkající se převodu jejich zdravotních záznamů jsou dnes prosazována s důrazem a důrazem, který nebyl dříve svědkem.
Dr. Davis praktikuje všeobecnou stomatologii v Santa Fe, NM. Pomáhá jako soudní znalec v právních případech zubních podvodů a zanedbání péče. V současné době předsedá Výboru pro Peer-Review Santa Fe District Dental Society a slouží jako člen Státní zubní asociace v jejím domě delegátů. Rozsáhle píše a přednáší o souvisejících záležitostech. Může být dosažen na [email protected] nebo smilesofsantafe.com.
zubní Rada Kalifornie vidí nárůst počtu citací
PDS ztrácí právní odvolání proti zubní radě v Novém Mexiku
porušení údajů o zdravotní péči dosahuje v dubnu rekordního maxima