naturligtvis är varje patient i den medicinska världen viktig-men vissa behöver mer skydd än andra. Patienter som behöver extra stöd, oavsett om det är fysiskt eller känslomässigt, klassas som utsatta patienter. Den bästa medicinska personalen är utmärkt på att ge lämplig vård till utsatta vuxna och barn – men skydda förfaranden för sjuksköterskor och läkare måste genomföras för att se till att de i en position av vård ta hand om utsatta patienter.
utsatta patienter inkluderar:
- patienter med psykiska problem
- funktionshindrade
- äldre
- vissa kroniskt sjuka patienter
- vissa obotligt sjuka människor
barn kan ibland komma under den utsatta patientens Kategori också, men normalt har de föräldrar eller vårdnadshavare att ta hand om och fatta sina beslut för dem. Utsatta patienter kan beskrivas som äldre, barn, psykiskt sjuka, sederade och anestetiserade patienter, patienter vars mentala eller kognitiva förmåga äventyras och patienter som är funktionshindrade och immobiliserade.
dessa patienter kanske inte kan fatta beslut för sig själva, de kan behöva hjälp med fysiska uppgifter som att äta, eller de kan behöva allvarlig känslomässig hjälp.
här är några specifika sårbarheter som spelar in för varje grupp.
personer med psykiska problem
att skydda utsatta vuxna med psykiska problem är mycket viktigt. Dessa patienter bör behandlas med lika stor omsorg och respekt som alla andra patienter. 2005 Mental Capacity Act (MCA) är en rättslig ram som, när man skyddar utsatta vuxna med psykisk sjukdom, tillåter någon att agera på den psykiskt sjuka patientens vägnar.men det är mycket kortfattat om exakt när denna hjälp är tillåten att administreras.
MCA säger att:
- stöd kan endast ges om det bevisas att personen inte har förmåga att fatta sina egna beslut
- hjälpen måste vägleda den psykiskt sjuka personen att fatta sina egna beslut när det är möjligt
- alla beslut måste vara i patientens bästa och behandling och vård bör vara minst restriktiva för deras rättigheter och friheter.
lagen hjälper också människor att bestämma om deras föredragna behandling och att identifiera en betrodd person som kan fatta beslut på deras vägnar.
funktionshindrade
personer med funktionshinder, oavsett om de är psykiska eller fysiska, är några av landets mest utsatta medborgare. I allmänhet behandlas de med respekt, men ibland kan incidenter som denna fruktansvärda mobbning av autistiska patienter hända. Rapporten hävdar att en invånare attackerades, tvingades äta chili och kastades i en pool. Detta belyser behovet av att skydda utsatta vuxna med autism.
denna incident är tyvärr inte isolerad – det fanns en liknande på Winterborne View care home där invånarna blev fysiskt och mentalt överfallna. Dessa händelser pekar på behovet av att säkerställa att skydd av vuxna i omvårdnadspraxis övervakas.
äldre
det finns ett tydligt samband mellan ålder och sårbarhet; när någon når en äldre ålder börjar de behöva mer hjälp för att göra enkla uppgifter som att äta och shoppa och kan förlora en del av sin mentala kapacitet. Det har förekommit fall där äldre försummas på sjukhus där personalen inte har gett dem hjälp att äta eller använda badrummet.
äldre människor är mest benägna att drabbas av ekonomiskt missbruk; de kan mutas eller utpressas för att ge någon en bit pengar eller redigera sin vilja.
kroniskt sjuka människor
många sjukdomar kan vara kroniska; och en kronisk sjukdom gör inte nödvändigtvis någon sårbar. Men vissa kroniskt sjuka människor litar på andra för att administrera sin medicinering, göra ärenden för dem och ibland hjälpa dem med personliga jobb som att klä sig och använda badrummet.
på grund av detta kan kroniskt sjuka människor riskera fysisk, emotionell, sexuell eller ekonomisk skada av sin vårdarbetare eller till och med deras släkting.
terminalt sjuka människor
terminalt sjuka människor kan drabbas av liknande missbruk som kroniskt sjuka människor; de kan vara offer för alla typer av missbruk, och kan också se sig mottagliga för ekonomiskt missbruk från dem omkring dem. De kan drabbas av denna typ av missbruk från vårdpersonal, läkare eller sjuksköterskor.
barn
om ett barn har stabila föräldrar som fattar sina beslut för dem anses de i allmänhet inte vara sårbara. Men om det finns några bevis för att nämnda förälder kan missbruka eller försumma dem kan barn snabbt falla i den utsatta kategorin.
hur skyddas dessa utsatta patienter?
det finns två steg när man skyddar utsatta patienter; övervaka karaktärstyperna hos personer som uppnår vårdpositionerna och rapportera och effektivt lösa problem om de utsatta patienterna faller offer för missbruk.
personer som har intima relationer med utsatta patienter inkluderar:
- sjuksköterskor
- läkare
- vårdpersonal
- vänner och släktingar
dessa människor kan antingen begå missbruk eller vara den integrerade personen när de upptäcker misshandlade patienter.
sjuksköterskor
för att bli sjuksköterska måste den blivande studenten lämna uppgifter om eventuella brottmålsdomar. Varje fall studeras individuellt och om studenten är tillåten på kursen beror på övertygelsen. Det finns ingen filtregel om tidigare brott hindrar någon från att amma.
varje sjuksköterskestudent måste också skicka in en DBS-kontroll för att bevisa att de inte har några dolda poster. En gång på kursen är det en viktig del av träningen att lära sig att skydda vuxna.
den skyddande sjuksköterskans roll innebär att människor i denna position är utbildade för att se upp för tecken på missbruk eller försummelse hos sina patienter. Dessa inkluderar, men är inte begränsade till: oförklarliga blåmärken, en tillbakadragen mental attityd, viktminskning och ilska eller plötsliga utbrott.
läkare
personer som vill bli läkare följer liknande förfaranden; de måste deklarera eventuella brottmålsdomar och lämna in en DBS-kontroll för att påbörja medicinsk utbildning. De är också föremål för kriminalregister kontroller under hela sin karriär.
läkare är utbildade för att hålla ett öga på utsatta patienter och bevis på missbruk. Ett system i Skottland finansierar ett program för läkare, veterinärer, frisörer och andra yrkesverksamma för att exakt identifiera misshandlade personer. Förhoppningsvis kommer detta att bli mer utbrett de närmaste åren.
sekretess är en betydande del av läkarens roll; om någon besöker en läkare om en sjukdom får de i allmänhet inte diskutera det med andra. MDU noterar dock att”konfidentialitet inte är en absolut plikt”.
läkaren får bryta mot konfidentialiteten om:
- patienten saknar förmåga att fatta sina egna beslut och riskerar skada eller död.
- de har kapacitet men någon annan riskerar skada eller död.
att skydda utsatta vuxna med kapacitet är lite annorlunda. Om de har kapacitet och de är de enda som står inför skada, men de ber fortfarande läkaren att inte berätta för någon då måste läkaren respektera sekretesskoden, även om det innebär att patienten kan drabbas av allvarlig skada eller dödsfall.
vårdpersonal
vårdpersonal har liknande ansvar som sjuksköterskor. De är nästan alltid de människor som kommer att spendera mest tid med en sårbar patient, som har en dubbel betydelse. De kommer att vara de första människorna som upptäcker några tecken på missbruk, men de är också i främsta position om de var missbrukare. Därför måste vårdarbetsutbildning och personer som arbetar som vårdpersonal övervakas mycket noggrant för att kontrollera att de inte orsakar missbruk av utsatta patienter.
denna hjärtskärande redogörelse för hur två män verbalt och fysiskt attackerade en 95-årig kvinna med demens är bara ett exempel på hur utsatta patienter kan missbrukas. Det finns många, många fler incidenter. Lynne Nuttall, offrets dotter, tycker att övervakningskameror är det enda verkliga svaret på att kunna spåra om vårdpersonal är kränkande.
vänner och släktingar
vänner och släktingar kan ibland vara förövare av känslomässiga, fysiska, sexuella eller ekonomiska övergrepp när de tar hand om en sårbar patient. Deras nära kapacitet och det’ förtroende ’ som finns i förhållandet sätter dem i främsta position för att utnyttjas.
detta kallas kompisbrott och det händer när gärningsmannen använder patientens sårbarhet till sin fördel. Det kan också hända online, med någon som offret har blivit vän med på sociala medier eller i ett chattrum.
å andra sidan är vänner och släktingar i en idealisk position att se upp för missbruk som begåtts av vårdpersonal, sjuksköterskor eller andra människor i närheten av den utsatta personen. Märken på kroppen och ovanligt beteende är de första tecknen att leta efter, men det finns många andra som beror på typen och omfattningen av missbruk. Somerset har ett bra häfte om effektivt skydd av utsatta vuxna.
om du är orolig för en vän eller släkting, bedöma vilken typ av skada de är i. Om de är i omedelbar skada, Ring 999. Om de är offer för omedelbar penningtvätt eller bedrägeri, ta kontakt med Action bedrägeri.
om de inte är i omedelbar fara kan du kontakta yrkesverksamma som känner dem; som deras läkare eller socialarbetare. Om det är ett brott ska polisen varnas. De flesta regioner har också sina egna skyddsmyndigheter – så sök efter lämplig vård i ditt område.
slutsats
tyvärr förekommer missbruk av utsatta patienter fortfarande i hela läkaryrket och hemma. Medan många förfaranden fortfarande är på plats för att skydda dem, behövs fortfarande mer medvetenhet; det är viktigt att fler personer i vårdpositioner utbildas för att upptäcka tecken på missbruk och försummelse och allt misstänkt rapporteras omedelbart. Isolerade incidenter kanske inte verkar betydande, men att rapportera dem kan rädda någons liv.