sedan 1996 har federala stadgar enligt Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) mandat patienternas lagliga rätt att få tillgång till sina sjukvårdsregister. Detta inkluderar behandlingsförloppsanteckningar, röntgenbilder, CT-skanningar, faktureringsposter och mer.
leverantörer eller deras kliniker har en 30-dagars tidsgräns för att tillhandahålla register, med mycket få undantag, särskilt för tandregister. Patienter kan begära register för sig själva, en specialist, deras juridiska rådgivare, en annan leverantör, professionell peer review, en tillsynsnämnd eller andra parter som de anser lämpliga.
under mycket begränsade undantag kan en leverantör förlänga 30-dagarsperioden genom en överklagandeprocess. Vidare har vissa staters stadgar förkortat den 30-dagars tidsramen.
allmänheten har inte bara informerats om sina rättigheter att få tillgång till sina sjukvårdsregister av myndigheter utan också av media. I allmänhet vet allmänheten om dessa rättigheter, och felaktiga framställningar och förvirring av vårdöverträdare kanske inte uppfattas väl.
Källleverantörer bör behålla och behålla originalregister som sin egendom under den förbjudna tidsperioden enligt statliga lagar. Originalregister bör aldrig avstå från annat än genom ett lagligt domstolsbeslut.
rekordkopior (inte originalposterna) ska dock överföras på patientens begäran. Anteckningar ska vara läsbara och röntgenbilder och CT-skanningar ska vara av diagnostisk kvalitet. Vidarebefordrade röntgenbilder via faxmaskin eller suddiga fotokopieringslaboratorier är oacceptabla. Faktum är att sådana handlingar kan ses som ”röda flaggor” av potentiella utredare och dra oönskad uppmärksamhet.
en nominell avgift kan debiteras patienter för arbete med fotokopiering, material, Porto och andra kostnader. Ingenting får debiteras för arbetskraft i sökandet efter poster. Dessutom, vissa stater har en uppsättning förbjudna avgift för rekord kopia och överföring enligt deras lagar.
oavsett, debitera patienter en överdriven behandlingsavgift för rekord kopior är uttryckligen förbjudet enligt federal HIPAA stadgar. Faktum är att många vårdgivare levererar denna tjänst gratis för patientens välbefinnande.
lagen beskriver också sju ogiltiga skäl för att inte vidarebefordra patientjournaler:
- patienten kan ha ett utestående kontosaldo.
- leverantören är oroad över en potentiell rättslig åtgärd eller utredning av tillsynsnämnden.
- patienten har inte betalat en alltför stor avgift för rekordkopior och överföring.
- leverantören kräver att patienten fysiskt kommer till kontoret för att visa bevis på identitet.
- patienten är skyldig att ange en webbplats portal för deras register begäran.
- patienten är skyldig att maila i registerförfrågan.
- vårdgivaren kräver att patienter producerar och avslöjar sina skäl för rekordkopior.
realiteter
de flesta tandvårdsanläggningar följer helt patienternas rättigheter när det gäller åtkomst till deras register. Tyvärr gör vissa inte det.
faktum är att underlåtenhet att vidarebefordra patientjournaler på patientförfrågan i tid är ett mycket vanligt klagomål som mottagits och granskats av statliga tandvårdsstyrelser. I många stater går denna överträdelse utöver federala HIPAA-regler och förordningar och specifikt i statliga administrativa koder.
statliga tillsynsmyndigheter under Statliga Dental boards inverkan dental licensure ställningar. Ytterligare, några statliga Dental styrelser reglerar också icke-Tandläkare ägare av tandläkarpraxis. Sådana klagomål från tandvårdsnämnden sträcker sig från solopraktiker till isolerade grupppraxis och till vissa tandvårdsorganisationer (DSO).
om poster inte vidarebefordras till nästa leverantör kan eventuell skada inte bara komma till patienter utan också till leverantörskollegor. Dessa utövare placeras ofta i en svår position, särskilt om de är en legitimerad Medicaid eller preferred provider organization (PPO) läkare.
till exempel kan den nya leverantören ha möjlighet att ta nya bilder eller undersökning gratis, eftersom tidsperioden för betalningsbidrag enligt patientens plan inte kommer att kompensera för tillagda bilder eller tentor. Detta kan vara ekonomiskt ohållbart i kliniker med snäva driftsbudgetar.
patienter kan behöva betala out-of-pocket för aktuella bilder, även om de senaste bilderna är teoretiskt tillgängliga från en tidigare leverantör. Denna avgift till patienter kan bryta mot den nuvarande leverantörens deltagaravtal.
som alltför ofta händer, den nyaste leverantören kan halta tillsammans med otillräckliga diagnostiska register och bilder, och en ofullständig behandlingsplan, tills planen politik ersätta för uppdaterade register och bilder. Medan en plan underlåtenhet att kompensera för nödvändiga tjänster kan främja intressen försäkringsbranschen eller Medicaid budgetar, denna politik inte tillräckligt tjäna patienter eller läkare.
verkställighet
Regler och förordningar är meningslösa utan kraftfull verkställighet. Faktum är att misslyckande med verkställighet av stadgar i allmänhet möjliggör och främjar laglöshet. I själva verket, en brist på tillsyn är förenlig med en tyst regeringspolitik ”brott betalar.”I flera år sedan HIPAA passerade 1996 har federal verkställighet av patienträttigheter för rekordåtkomst varit grovt försumligt.
sedan slog lightening, och det slog två gånger i Florida i 2019 när US Department of Health and Human Services (HHS) Office for Civil Rights avgjorde två separata fall där en sjukvårdsenhet misslyckades med att korrekt och lagligt vidarebefordra patientjournaler.
Korunda Medical och Bayfront Health ingick formella resolutionsavtal med HHS. Ingen sjukvårdsgrupp erkände felaktigheter. Var och en är skyldig att spendera tid, ansträngning och kostnad för att följa en formell korrigerande handlingsplan. Varje är också att betala en summa av $85,000 till HHS.
slutsats
många organisationer har rådgivit tandläkaryrket om patienträttigheter i samband med överföring av tandregister sedan passagen av de federala HIPAA-stadgarna 1996. Detta inkluderar den federala regeringen, ADA, Statliga tandvårdsstyrelser och statliga tandvårdsföreningar. Fram till nyligen i Florida har få påstådda brott mot konsekvens åtalats.
okunnighet om dessa lagar kommer att erbjuda brottslingar ett dåligt juridiskt försvar. Till sist, patienträttigheter i samband med överföring av sina sjukvårdsregister verkställs idag med en kraft och betoning som inte bevittnats tidigare.
Dr. Davis praktiserar allmän tandvård i Santa Fe, NM. Han hjälper som expertvittne i dental bedrägeri och felbehandling rättsfall. Han är för närvarande ordförande i Santa Fe District Dental Society Peer-Review Committee och fungerar som medlem i state dental association till sitt delegathus. Han skriver och föreläser mycket om relaterade frågor. Han kan nås på [email protected] eller smilesofsantafe.com.
dental Board of California ser ökat antal citat
PDS förlorar rättslig överklagande mot New Mexico Dental Board
Hälsovårdsdataöverträdelser når rekordhöga i April