Outubro é o mês de conscientização sobre o câncer de mama e, na sexta-feira (23 de outubro), as instituições de caridade estão incentivando os indivíduos a usar rosa para aumentar a conscientização e o dinheiro para a pesquisa sobre o câncer de mama.
quando penso profundamente sobre o câncer de mama, fico extremamente emocional. Eu já experimentei isso? Não. Eu conheço alguém que tem? Sim. O câncer de mama é o câncer mais comum no Reino Unido. Muitos de nós conheceremos pelo menos uma pessoa que está lutando contra o câncer de mama ou que infelizmente perdeu sua batalha contra a doença. A razão pela qual me sinto tão sobrecarregado de emoção é que imagino o medo de um médico me diagnosticar com a doença. Imagino o cenário em que você está sentado na sala de consulta de um médico e eles lhe dão notícias tão devastadoras. Então, eu penso comigo mesmo, se eu me sinto assim apenas imaginando algo que não aconteceu comigo, imagine como se sente realmente experimentando isso. O câncer de mama tira a vida de cerca de 12.000 mulheres e 80 homens a cada ano apenas no Reino Unido. 12.000 mulheres e 80 homens com objetivos, com sonhos, com futuros. Desaparecido. Muitas vezes reflito sobre como essas não são apenas estatísticas; cada um desses homens e mulheres tem vidas e famílias completamente alteradas como resultado dessa doença. Como é o mês da conscientização sobre o câncer de mama, queríamos chamar sua atenção para a epidemiologia, prevenção e tratamento do câncer de mama. Para alguns de vocês, este artigo pode não conter nada de novo. No entanto, se este artigo ajuda alguém, estamos progredindo e ajudando a espalhar a conscientização.
Epidemiologia do câncer de mama
o câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres de países desenvolvidos e menos desenvolvidos. Estimativas indicam que 1 em cada 8 mulheres desenvolverá câncer de mama em sua vida. O câncer de mama em homens é raro, com cerca de 350 homens diagnosticados no Reino Unido a cada ano.
é uma doença extremamente complexa, geralmente classificada em dois tipos-invasiva e não invasiva. O carcinoma Ductal in situ (DCIS) é um câncer de mama não invasivo em estágio 0 e normalmente se associa a um excelente prognóstico. Os dois tipos mais comuns de câncer de mama invasivo incluem carcinoma ductal invasivo e carcinoma lobular invasivo. Os carcinomas ductais invasivos representam cerca de 70-80% de todos os cânceres de mama. Existem vários outros tipos especiais de câncer de mama invasivo. Esses tipos têm características específicas, incluindo câncer de mama triplo-negativo (células teste negativo para receptores de estrogênio e progesterona e HER2), que responde por 15% de todos os cânceres de mama e muitas vezes é muito difícil de tratar. Embora seja comumente assumido que a maioria dos cânceres são hereditários, variantes hereditárias na verdade só causam cerca de 5-10% dos cânceres. Mutações que ocorrem aleatoriamente ao longo da vida de um indivíduo, por exemplo, como resultado do envelhecimento ou exposições ambientais, causam os 90-95% restantes dos cânceres. Para o câncer de mama, existem vários fatores que aumentam o risco de desenvolver a doença, incluindo aumento da idade, histórico familiar, terapia de reposição hormonal, obesidade e consumo de álcool.
BRCA1 e BRCA2 são dois genes principais envolvidos na suscetibilidade ao câncer, particularmente câncer de mama e ovário. Eles são genes supressores de tumor que têm papéis-chave na resposta ao dano ao DNA (DDR). Pessoas com uma variante herdada no BRCA1 têm um risco aumentado de 65-85% de contrair câncer de mama e um risco aumentado de 39-46% de contrair câncer de ovário. Considerando que as pessoas com uma variante BRCA2 herdada têm um risco aumentado de 45-85% e 10-27% de desenvolver os respectivos cânceres. Existem mais de 1000 variantes conhecidas de BRCA que aumentam o risco de câncer. A perda de função das proteínas BRCA prejudica a capacidade da célula de sofrer recombinação homóloga, o que leva à instabilidade genômica – uma marca registrada do câncer. A instabilidade genômica resulta na manifestação de anormalidades, incluindo rearranjos em grande escala que iniciam o desenvolvimento e a progressão do câncer.
prevenção e tratamento do cancro da mama
prevenção e rastreio
no Reino Unido, todas as mulheres com idades compreendidas entre os 50 e os 71 anos são convidadas para o rastreio do cancro da mama a cada 3 anos. A triagem geralmente envolve a realização de uma mamografia (raio-X) de cada mama em diferentes ângulos. Mamografias regulares permitem a detecção precoce do câncer, o que reduz a probabilidade de ter uma mastectomia ou quimioterapia.
identificar variantes de BRCA potencialmente prejudiciais no início mostrou ser muito poderoso. Atualmente, o Reino Unido oferece testes genéticos BRCA para indivíduos que atendem a um conjunto de critérios: apresentação específica, histórico familiar de câncer de mama, ovário ou próstata ou pontuação de Manchester ≥ 15. Também é oferecido a indivíduos onde há uma variante familiar conhecida do BRCA, indivíduos afetados com ascendência judaica Ashkenazi e, ocasionalmente, indivíduos não afetados que têm uma pontuação alta em Manchester com histórico familiar ou ascendência judaica Ashkenazi. A gama de testes oferecidos pelo NHS inclui sequenciamento de toda a região de codificação ou exons específicos do gene BRCA, testes para variantes familiares conhecidas e análise mutacional ou de número de cópia direcionada.
tratamento
geralmente, os principais tratamentos para o câncer de mama incluem cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal e terapia direcionada. Dependendo do tipo e estágio do câncer, esses tratamentos podem ser usados por conta própria ou em combinação.
a cirurgia envolve a remoção física do tumor, normalmente junto com algum tecido circundante. Os tipos incluem mastectomia( remoção total da mama), quadrantectomia (remoção de um quarto) e mastectomia (remoção de uma pequena parte da mama). Após a remoção do tumor ou da mama, os profissionais de saúde geralmente oferecem aos indivíduos cirurgia de reconstrução mamária. Os médicos costumam fazer radioterapia após a cirurgia na região para diminuir o risco de recorrência na mama.
os oncologistas usam predominantemente quimioterapia para casos de câncer de mama nos estágios 2-4 e descobriram que é particularmente benéfico em casos negativos de receptores de estrogênio (ER -). Os medicamentos comuns incluem docetaxel, paclitaxel, cisplatina, metotrexato e fluorouracil. Os pacientes podem receber um ou uma combinação de diferentes medicamentos em um determinado momento, geralmente por períodos de 3-6 meses.
a terapia Hormonal é um tratamento eficaz para a maioria dos tumores que testam positivo para os receptores de estrogênio (ER+) ou progesterona (PR+). Este tipo de tumor depende dos hormônios para crescer. Portanto, o bloqueio de hormônios pode ajudar a prevenir a recorrência e a morte do câncer. Os oncologistas geralmente dão isso por si só ou após a quimioterapia. Os tipos comuns incluem tamoxifeno (bloqueia a ligação ao estrogénio) e inibidores da aromatase (diminui a quantidade de estrogénio produzido). No entanto, os inibidores da aromatase são adequados apenas para mulheres após a menopausa.
terapia direcionada
nos últimos anos, em todo o tratamento do câncer, houve uma mudança para cuidados mais individualizados. Os profissionais de saúde usam terapia direcionada para direcionar genes, proteínas ou ambiente tecidual específicos dos cânceres que contribuem para o crescimento e a sobrevivência do câncer. Trastuzumab é um anticorpo monoclonal contra HER2. Os pesquisadores descobriram que melhora a sobrevida livre de doença de 5 anos dos estágios 1-3 HER2-câncer de mama positivo para cerca de 87%. Outras terapias direcionadas ao HER2 incluem pertuzumab e neratinib. Para doenças graves, os oncologistas recomendam o uso de trastzumab e pertuzumab em combinação.
na cultura popular
antes do século 20, muitos temiam o câncer de mama e muitas vezes não discutiam isso. Muitas mulheres tendiam a sofrer em silêncio, em vez de procurar atendimento. A cultura Popular tem um enorme impacto na conscientização do câncer de mama, incluindo seus sintomas e tratamento. O movimento do câncer de mama se desenvolveu nas décadas de 1980 e 1990, dos movimentos feministas do século XX. Desde então, a defesa do câncer de mama disparou, com várias instituições de caridade e organizações com o objetivo de aumentar a conscientização e reduzir o estigma do câncer de mama por meio da educação sobre sintomas e tratamento. Para muitos, a fita rosa tornou-se um símbolo de conscientização e solidariedade do câncer de mama. Em 2015, Angelina Jolie chamou a atenção da mídia de massa quando fez um anúncio no New York Times de que havia decidido fazer uma mastectomia dupla preventiva para reduzir seu risco de contrair câncer. Desde então, Jolie se tornou uma espécie de Símbolo do câncer de mama, mencionado em toda a educação e em peças como esta. Por quê? Ter um indivíduo de alto perfil compartilhando publicamente sua experiência e dificuldades foi um estímulo para a mudança. Ele abriu uma conversa e reforçou o fato de que o câncer pode afetar qualquer pessoa, em qualquer lugar.
vários estudos mostraram que a cirurgia profilática, como uma mastectomia, pode ter um impacto negativo na imagem corporal e na qualidade de vida das mulheres. Muitas pessoas freqüentemente se referem a Jolie como uma das mulheres mais bonitas do mundo. Após seu anúncio, nenhuma evidência surgiu para sugerir que a percepção pública de sua beleza havia mudado. Na verdade, para muitas pessoas, Jolie só ficou mais bonita com a maneira como compartilhou suas experiências de maneira tão aberta e honesta.
Future
Breast Cancer Now (uma instituição de caridade registrada no Reino Unido), relatou recentemente que quase um milhão de mulheres no Reino Unido perderam sua consulta de triagem de câncer de mama por causa da pandemia COVID-19. Durante o auge da pandemia, os profissionais de saúde interromperam os Serviços de rastreamento do câncer de mama para reduzir o risco de disseminação e ajudar a liberar recursos emergenciais do NHS. A instituição de caridade estima que poderia haver 8.600 mulheres que agora vivem com câncer de mama não detectado. Eles pediram aos principais órgãos do governo que estabeleçam um plano para combater esse aumento na demanda por imagens e diagnósticos.
como o resto do mundo, o cuidado com o câncer de mama está mudando. Embora os sistemas de saúde tenham reiniciado os Serviços, muitas consultas começaram a ser realizadas virtualmente. Além disso, as terapias estão se tornando cada vez mais direcionadas e as técnicas de diagnóstico, como a biópsia líquida, estão avançando continuamente. De acordo com a National Breast Cancer Foundation, alguém recebe um diagnóstico de câncer de mama a cada dois minutos. O tratamento bem-sucedido depende muito da detecção precoce do câncer. Portanto, é imperativo que os pacientes acompanhem seus exames e consultas médicas.
embora outubro seja o mês de conscientização sobre o câncer de mama, não devemos restringir a conscientização sobre essa doença a apenas um mês do ano.
quando não está impactando você especificamente, muitas vezes você pode involuntariamente ver casos como Apenas estatísticas. Mas estes são seres humanos, não Estatísticas. Estamos vendo isso diariamente com a pandemia COVID-19, números em nossas telas. Precisamos tomar um momento para realmente compreender que essas pessoas não são números. São indivíduos que amam, que têm famílias, que fazem a diferença para a sociedade. Embora possamos não ser capazes de salvar todos, ainda podemos tentar salvar pelo menos uma pessoa, gerando consciência do câncer de mama.
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