um breve histórico de codificação médica, incluindo informações sobre como os códigos CPT, CID-9 e HCPCS surgiram…
porque o campo de codificação médica está se expandindo tão rapidamente no momento, pode parecer que é uma ocupação relativamente nova… mas este certamente não é o caso!
o faturamento e a codificação médica existem há décadas. E assim como cinquenta anos atrás, continua a ser um campo em constante mudança.
Fundamentos de faturamento médico
os três conjuntos de códigos mais comuns agora usados (códigos ICD-9, códigos de faturamento médico CPT e códigos HCPCS nível II) nem sempre existiram e foram usados juntos.
a indústria médica está sempre sendo atualizada. Saber como os códigos médicos foram desenvolvidos e para que são usados o ajudará a entender as maneiras pelas quais eles podem mudar no futuro.
códigos CID-9: diagnósticos
acredite ou não, o sistema de codificação de diagnóstico CID-9 originou-se na Inglaterra do século XVII.
os dados estatísticos foram coletados por meio de um sistema conhecido como London Bills of Mortality e organizados em códigos numéricos. Esses códigos foram usados para medir as causas mais frequentes de morte.
avançar algumas centenas de anos…
em 1937, essa análise estatística das causas de morte foi organizada na lista Internacional de causas de morte. Ao longo dos anos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) usou essa lista cada vez mais para auxiliar no rastreamento das taxas de mortalidade e das tendências internacionais de saúde.
a lista foi posteriormente desenvolvida na Classificação Internacional de doenças, que agora está em sua nona revisão (CID-9).
em 1977, a comunidade médica mundial reconheceu o sistema de Cid, o que levou os Centros Nacionais de estatísticas de saúde (NCHS) a expandir o estudo para incluir informações clínicas.
em outras palavras, em 1977, o sistema Cid foi expandido para não apenas incluir causas de morte, mas também diagnósticos clínicos como doenças e lesões.
adicionar diagnósticos clínicos forneceu informações estatísticas adicionais sobre saúde básica. Agora, havia uma maneira de indexar registros médicos, tornar as revisões médicas mais fáceis de concluir e fornecer mais oportunidades de atendimento médico.
mas o histórico de codificação médica ainda não acabou…
CID-10: mudanças futuras
devido à natureza em constante mudança da medicina e da saúde, a OMS atualizou o sistema CID-9 para o sistema CID-10 quando publicou a 10ª revisão em 1994.
este novo sistema acomoda avanços no conhecimento médico de doenças e seus processos, além de fornecer informações adicionais sobre diagnósticos de pacientes.
Clique para obter muito mais informações sobre códigos ICD-10.
CPT: codificação do procedimento
o manual de codificação da terminologia Processual atual (CPT) fornece descrições dos serviços de saúde. Ao contrário dos códigos de diagnóstico, que foram mantidos de uma forma ou de outra nos últimos trezentos anos, as práticas de codificação de procedimentos são muito mais recentes.
CPT é tecnicamente parte do sistema de codificação de procedimentos comuns de Saúde, e é também conhecido como HCPCS nível I. Todo este sistema é protegido por direitos autorais e mantido pela American Medical Association (AMA).
em 1983, o centro de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) adotou o sistema CPT e determinou que os conjuntos de código no manual fossem usados para todos Medicare e Medicaid codificação.
devido à influência da CMS nas Seguradoras comerciais, bem como nos provedores individuais e de instalações, o sistema de codificação de procedimentos CPT logo se tornou o padrão. Outro marco na história da codificação médica!
em agosto de 2000, as transações e conjuntos de código regra final determinou que CPT, HCPCS nível II (veja abaixo), e seus modificadores devem ser usados como os conjuntos de código médico nacional padrão.
HCPCS: Suprimentos, Medicamentos e Outros Serviços
Saúde Procedimento Comum do Sistema de Codificação, Nível II (HCPCS) descreve os suprimentos, medicamentos ou outros serviços utilizados durante uma consulta de paciente.
como os códigos CPT são na verdade uma parte do sistema HCPCS (eles são considerados códigos HCPCS nível I), ambos foram desenvolvidos, mantidos e mandatados ao mesmo tempo.
existem muitas partes do conjunto de códigos HCPCS que mudam a cada ano, à medida que medicamentos e novas tecnologias são desenvolvidos para tratamentos de última geração. Por causa disso, o conjunto de códigos HCPCS é menos rígido do que seu parceiro, o sistema de codificação CPT.
da história da codificação médica ao seu futuro…
agora é um momento muito emocionante para estar em codificação médica. A implementação do sistema CID – 10 marca uma nova era na indústria médica americana-com certeza mudará muitos aspectos da vida diária de um codificador médico. À medida que a medicina se torna mais dependente de tecnologia e registros médicos baseados na web, mais mudanças certamente ocorrerão envolvendo diretrizes médicas de faturamento e codificação e a preservação e confidencialidade dos registros médicos.
à medida que a indústria médica muda, o mesmo acontece com o nosso sistema de codificação e faturamento médico. E como eles fizeram no passado, nossos três sistemas de codificação provavelmente mudarão novamente em breve.
talvez você construa uma carreira longa o suficiente para ver a mudança da CID-9 na CID-10 e, em seguida, outra coisa. A história da codificação médica continua agora, e o futuro está cheio de potencial!
leia sobre uma carreira como especialista em codificação médica.
se você achou esta página útil, clique em “Curtir”! Obrigado.