door Patrick O’ Brien, juridisch coördinator voor de American Med Spa Association
de vraag Wie Botox en vulstoffen kan injecteren in een medisch spa is een van de meest voorkomende in de industrie, en voor Florida lijkt het antwoord strenger te zijn dan in veel andere staten. Botulinum toxines (d.w.z. Botox, Dysport, of Xeomin) en injecteerbare vulstoffen zijn jaar na jaar een van de top procedures uitgevoerd in med spa ‘ s en ze zijn consequent een van de top procedures gezocht door patiënten. Deze populariteit is ook het geval in Florida. Maar wie kan Botox en dermale vullerprocedures uitvoeren in Florida?
Kunnen Artsen? Ja, artsen zijn bevoegd om te diagnosticeren, behandelen en voorschrijven voor elke menselijke ziekte of letsel. Artsassistenten kunnen dat ook als hun superviserende arts de praktijken in een geschreven protocol delegeert. Verpleegkundigen kunnen ook botulinum toxine injecties uitvoeren indien toegestaan door hun toezichtprotocollen. Hoe zit het met geregistreerde verpleegkundigen (RNS)? Goed… laten we naar de wet kijken.
Florida Board of Medicine
“de toediening van medicijnen en behandelingen zoals voorgeschreven of geautoriseerd door een naar behoren erkende beoefenaar die door de wetten van deze staat is gemachtigd om dergelijke medicijnen en behandelingen voor te schrijven.”
op basis daarvan lijkt het erop dat RNs in staat zou moeten zijn deze behandelingen uit te voeren. Immers, artsen zeker kunnen voorschrijven en injecteren toxines en vulmiddel en dit zijn zeker ofwel een medicijn of behandeling (of beide). Maar het antwoord is niet zo duidelijk van de Florida Board of Nursing.
een aangevochten regel
volgens een administratieve hoorzitting van 2015, die u hier kunt lezen, had de Verpleegraad een antwoord op een veelgestelde vraag op hun website. Er stond
” kan een praktijkverpleegkundige of geregistreerde verpleegkundige Botox injecteren? De injectie van Botox valt niet binnen de praktijk van praktijkverpleegkundigen of geregistreerde verpleegkundigen en vormt geen toediening van medicatie”.
tijdens de betrokken hoorzitting werd de geldigheid van de verklaring betwist omdat deze een “regel” was die in strijd met het Statuut van de regelgevende procedure van Florida was aangenomen. In het definitieve besluit werd vastgesteld dat de regel inderdaad was aangenomen in strijd met het statuut en verbood het bestuur zich te baseren op de verklaring (of soortgelijke verklaringen) als basis voor disciplinaire maatregelen. Dat was in maart 2015, en de” Botox FAQ ” verschijnt niet meer op de website van het bestuur, en het lijkt er niet op dat er sindsdien een administratieve regel is aangenomen.
the Supervision Question
in februari 2017 hebben we een disciplinaire maatregel genomen tegen een RN voor het injecteren van Botox zonder doktersvoorschrift, die u hier kunt lezen. Dit is zinvol als RN is toegestaan om behandelingen en medicijnen toe te dienen wanneer goedgekeurd door de voorschrijvende arts. Op basis van die uitspraak, hypothetisch, als deze RN een geldige arts ‘ s order had gehad, zou ze niet onderworpen zijn geweest aan discipline, dus we hebben een beter idee van het standpunt van de Raad over wat een RN moet doen om Botox te injecteren versus de 2015 blanket statement.
maar niet zo snel!
we hebben een order die later dat jaar is uitgegeven op basis van een verzoek om een declaratoire verklaring in oktober 2017. Je kunt het hier volledig lezen.. Daarin verklaarde de RN dat zij een opleiding hadden in het injecteren van Botox en huidvullers en verschafte zij twee certificaten van opleidingscursussen. Het RN was bedoeld om Botox-en dermale vullerbehandelingen te verstrekken onder toezicht van een arts. Op het eerste gezicht lijkt dit veelbelovend:we hebben een RN met training in een procedure om de orders van de arts om de procedures te doen. Het moet voldoen aan alle tests om te passen binnen de wettelijke reikwijdte van de praktijk van de RN.
de Raad besloot echter dat de RN dit niet mocht doen. In de volgorde maken ze een onderscheid dat “esthetische injecties” geen deel uitmaken van de reikwijdte van de praktijk voor RNs. Er zij op gewezen dat declaratoire verklaringen het oordeel van de Raad zijn over de specifieke situatie van de verzoekende verpleegkundige en mogelijk niet van toepassing zijn op andere feiten.
Wat Betekent Dat Voor Ons?
het lijkt erop dat de Raad van Verpleging een ongeschreven beleid heeft dat RNs geen Botox of huidvullers kan injecteren, zelfs niet onder toezicht van een arts en met specifieke training en opleiding. Het is waar dat “injecties voor esthetische doeleinden” zijn niet specifiek toegestaan in de reikwijdte van de praktijk van een RN, maar ook is er niets specifiek verbieden van de praktijk of verklaren toxines, vulstoffen, of “esthetische injecties” geen medicijn of behandeling. De verpleegsters in Florida blijven in het ongewisse over wat ze met hun rijbewijs mogen doen. Het lezen van de statuten wijst duidelijk op een ander antwoord dan het verplegend orgaan heeft gegeven. AmSpa en partner advocatenkantoor ByrdAdatto nemen contact op met de Raad voor opheldering en zullen de informatie posten zodra deze beschikbaar is.