oktober is Breast Cancer Awareness month en op vrijdag (23 oktober) moedigen liefdadigheidsinstellingen mensen aan om roze te dragen om het bewustzijn en geld voor borstkankeronderzoek te verhogen.
als ik diep nadenk over borstkanker, word ik extreem emotioneel. Heb ik het ooit meegemaakt? Geen. Ken ik iemand die dat wel heeft? Bevestigend. Borstkanker is de meest voorkomende kanker in het Verenigd Koninkrijk. Velen van ons zullen ten minste één persoon kennen die borstkanker bestrijdt of die Helaas de strijd met de ziekte heeft verloren. De reden dat ik me zo overweldigd voel door emotie is dat ik me de angst inbeeld bij een dokter die me diagnosticeert met de ziekte. Ik stel me het scenario voor waarin je in de spreekkamer van een dokter zit en ze je zo ‘ n levensverblindend nieuws geven. Dan denk ik bij mezelf, als ik me zo voel door me iets voor te stellen dat me niet is overkomen, stel je dan voor hoe het voelt om het te ervaren. Alleen al in het Verenigd Koninkrijk komen jaarlijks ongeveer 12.000 vrouwen en 80 mannen om het leven bij borstkanker. 12.000 vrouwen en 80 mannen met doelen, met dromen, met toekomst. Gegaan. Ik denk vaak na over hoe dit niet alleen statistieken zijn; elk van deze mannen en vrouwen heeft levens en gezinnen volledig veranderd als gevolg van deze ziekte.
aangezien het de maand van de bewustwording van borstkanker is, willen we uw aandacht vestigen op de epidemiologie, preventie en behandeling van borstkanker. Voor sommigen van jullie, kan dit artikel niets nieuws bevatten. Echter, als dit artikel iemand helpt dan maken we vooruitgang en helpen het bewustzijn te verspreiden.
Epidemiologie van borstkanker
borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen uit zowel ontwikkelde als minder ontwikkelde landen. Schattingen geven aan dat 1 op de 8 vrouwen borstkanker zal ontwikkelen in hun leven. Borstkanker bij mannen is zeldzaam, met ongeveer 350 mannen gediagnosticeerd in het Verenigd Koninkrijk elk jaar.
het is een zeer complexe ziekte, die over het algemeen wordt ingedeeld in twee typen – invasief en niet-invasief. Ductaal carcinoom in situ (DCIS) is een stadium 0 niet-invasieve borstkanker en meestal geassocieerd met een uitstekende prognose. De twee gemeenschappelijkste types van invasieve borstkanker omvatten invasief ductalcarcinoom en invasief lobulair carcinoom. Invasieve ductale carcinomen maken ongeveer 70-80% van alle borstkanker uit. Er zijn verschillende andere speciale soorten invasieve borstkanker. Deze typen hebben specifieke kenmerken, waaronder triple-negatieve borstkanker (cellen testen negatief voor oestrogeen en progesteron receptoren en HER2) die goed is voor 15% van alle borstkanker en is vaak zeer moeilijk te behandelen. Hoewel algemeen wordt aangenomen dat de meeste kankers erfelijk zijn, veroorzaken erfelijke varianten in feite slechts ongeveer 5-10% van de kankers. Mutaties die tijdens de gehele levensduur van een individu willekeurig optreden, bijvoorbeeld als gevolg van veroudering of blootstelling aan het milieu, veroorzaken de resterende 90-95% van de kankers. Voor borstkanker zijn er verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen, waaronder toenemende leeftijd, familiegeschiedenis, hormoonvervangingstherapie, obesitas en het drinken van alcohol.BRCA1 en BRCA2 zijn twee belangrijke genen die betrokken zijn bij de gevoeligheid voor kanker, met name borst-en eierstokkanker. Het zijn tumorontstoringsgenen die een sleutelrol spelen in de DNA damage response (DDR). Mensen met een erfelijke variant in BRCA1 hebben een 65-85% verhoogd risico op het krijgen van borstkanker en een 39-46% verhoogd risico op het krijgen van eierstokkanker. Terwijl mensen met een erfelijke BRCA2-variant een 45-85% en 10-27% verhoogd risico hebben om de respectieve kankers te ontwikkelen. Er zijn meer dan 1000 bekende BRCA-varianten die het risico op kanker verhogen. Het verlies van functie van de BRCA – proteã nen tast de capaciteit van de cel aan om homologe nieuwe combinatie te ondergaan, die tot genomic instabiliteit leidt-een keurmerk van kanker. De genomic instabiliteit resulteert in manifestatie van abnormaliteiten met inbegrip van herschikkingen op grote schaal die kankerontwikkeling en vooruitgang in werking stellen.
preventie en behandeling van borstkanker
preventie en screening
in het Verenigd Koninkrijk worden alle vrouwen in de leeftijd van 50-71 om de 3 jaar uitgenodigd voor een screening op borstkanker. Het onderzoek impliceert typisch het hebben van een mammogram (Röntgenstraal) van elke borst onder verschillende hoeken. Regelmatige mammogrammen maken vroegtijdige opsporing van kanker mogelijk, wat de kans op een mastectomie of chemotherapie vermindert.
het vroegtijdig identificeren van potentieel schadelijke BRCA-varianten is zeer krachtig gebleken. Momenteel biedt het Verenigd Koninkrijk BRCA-gentests aan aan personen die aan een reeks criteria voldoen: specifieke presentatie, een familiegeschiedenis van borst -, eierstokkanker of prostaatkanker of een Manchester-score van ≥ 15. Het wordt ook aangeboden aan individuen waar er een bekende familiale BRCA variant, getroffen individuen met Asjkenazische Joodse afkomst en af en toe onaangetast individuen die een hoge Manchester score met een familiegeschiedenis of Asjkenazische Joodse afkomst hebben. De waaier van tests die door NHS wordt aangeboden omvat het rangschikken van het volledige codeergebied of specifieke exons van het gen BRCA, het testen voor bekende familiale varianten en gerichte mutationele of exemplaaraantal analyse.
behandeling
in het algemeen omvatten de belangrijkste behandelingen voor borstkanker chirurgie, radiotherapie, chemotherapie, hormoontherapie en gerichte therapie. Afhankelijk van het type en stadium van kanker, kunnen deze behandelingen worden gebruikt op hun eigen of in combinatie.
bij een operatie wordt de tumor fysiek verwijderd, meestal samen met wat omliggend weefsel. Types omvatten mastectomie( volledige borstverwijdering), quadrantectomie (verwijdering van een kwart) en lumpectomie (verwijdering van een klein deel van de borst). Na verwijdering van de tumor of borst, zorgverleners bieden meestal individuen Borst reconstructie chirurgie. Artsen geven vaak radiotherapie na een operatie in de regio om het risico op herhaling in de borst te verlagen.
oncologen gebruiken voornamelijk chemotherapie voor gevallen van borstkanker in stadia 2-4 en hebben geconstateerd dat het bijzonder gunstig is in oestrogeenreceptor-negatieve (ER -) gevallen. Veel voorkomende geneesmiddelen zijn docetaxel, paclitaxel, cisplatine, methotrexaat en fluorouracil. Patiënten kunnen een of een combinatie van verschillende geneesmiddelen op een bepaald moment krijgen, meestal voor perioden van 3-6 maanden.
hormonale therapie is een effectieve behandeling voor de meeste tumoren die positief zijn voor oestrogeen – (ER+) – of progesteron – (PR+) – receptoren. Dit type tumor is afhankelijk van hormonen om te groeien. Daarom kunnen blokkerende hormonen helpen om herhaling van kanker en de dood te voorkomen. Oncologen geven dit meestal zelf of na chemotherapie. De gemeenschappelijke types omvatten tamoxifen (blokken oestrogeenband) en aromataseremmers (vermindert hoeveelheid geproduceerd oestrogeen). Echter, aromataseremmers zijn alleen geschikt voor vrouwen na de menopauze.
gerichte therapie
de afgelopen jaren is er bij de behandeling van kanker een verschuiving opgetreden naar meer geïndividualiseerde zorg. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg gebruiken gerichte therapie om zich te richten op de specifieke genen, eiwitten of weefselomgeving van kanker die bijdragen aan de groei en overleving van kanker. Trastuzumab is een monoklonaal antilichaam tegen HER2. De onderzoekers vonden dat het 5 jaar ziektevrije overleving van stadia 1-3 HER2-Positieve borstkanker aan ongeveer 87% verbetert. Andere HER2-gerichte therapieën omvatten pertuzumab en neratinib. Voor ernstige ziekten adviseren oncologen het gebruik van trastzumab en pertuzumab in combinatie.
in de populaire cultuur
vóór de 20e eeuw vreesden velen borstkanker en discussieerden er vaak niet over. Veel vrouwen hebben de neiging om te lijden in stilte in plaats van op zoek naar zorg. Populaire cultuur heeft een enorme invloed op het bewustzijn van borstkanker, met inbegrip van de symptomen en behandeling. De breast cancer movement ontwikkelde zich in de jaren 1980 en 1990 uit de 20e-eeuwse feministische bewegingen. De pleitbezorger voor borstkanker is sindsdien enorm gestegen, met verschillende liefdadigheidsinstellingen en organisaties die zich richten op het vergroten van het bewustzijn en het verminderen van het stigma van borstkanker door middel van voorlichting over symptomen en behandeling. Voor velen is het roze lint een symbool geworden van borstkankerbewustzijn en solidariteit. In 2015 trok Angelina Jolie de aandacht van de massamedia toen ze in de New York Times aankondigde dat ze had besloten een preventieve dubbele mastectomie te ondergaan om het risico op kanker te verminderen. Sindsdien is Jolie uitgegroeid tot een soort symbool voor borstkanker, genoemd in het onderwijs en in stukken als deze. Waarom? Het openbaar delen van ervaringen en ontberingen door zo ‘ n vooraanstaand individu was een stimulans voor verandering. Het opende een gesprek en versterkte het feit dat kanker iedereen kan treffen, overal. Verschillende studies hebben aangetoond dat profylactische chirurgie, zoals een mastectomie, een negatieve invloed kan hebben op het lichaamsbeeld en de kwaliteit van leven van vrouwen. Veel mensen vaak verwijzen naar Jolie als een van de mooiste vrouwen in de wereld. Na haar aankondiging kwam er geen bewijs dat de publieke perceptie van haar schoonheid was veranderd. Voor veel mensen werd Jolie alleen maar mooier door de manier waarop ze haar ervaringen op zo ‘ n open en eerlijke manier deelde.
Future
Breast Cancer Now (een in het Verenigd Koninkrijk geregistreerde liefdadigheidsinstelling), meldde onlangs dat bijna een miljoen vrouwen in het Verenigd Koninkrijk hun afspraak voor het screenen van borstkanker hebben gemist vanwege de covid-19-pandemie. Tijdens het hoogtepunt van de pandemie stopten zorgverleners met borstkankerscreening om het risico op verspreiding te verminderen en hulp te bieden bij het vrijmaken van noodhulpbronnen voor NHS. De liefdadigheid schat dat er 8.600 vrouwen die nu leven met onopgemerkt borstkanker zou kunnen zijn. Zij hebben er bij vooraanstaande overheidsinstanties op aangedrongen een plan op te stellen om deze stijgende vraag naar beeldvorming en diagnostiek aan te pakken.
net als in de rest van de wereld is de zorg voor borstkanker aan het veranderen. Hoewel de gezondheidszorgstelsels de diensten opnieuw hebben opgestart, zijn veel afspraken vrijwel begonnen te worden uitgevoerd. Niet alleen dit, therapieën worden steeds meer gericht en diagnostische technieken zoals vloeibare biopsie zijn voortdurend vooruit. Volgens de National Breast Cancer Foundation krijgt iemand elke twee minuten een borstkankerdiagnose. Een succesvolle behandeling is sterk afhankelijk van de vroege opsporing van de kanker. Daarom is het noodzakelijk dat patiënten bijblijven met hun screenings en medische bezoeken.
hoewel oktober een maand van bewustzijn van borstkanker is, moeten we het genereren van bewustzijn van deze ziekte niet beperken tot slechts één maand per jaar.
wanneer het niet specifiek op u van invloed is, kunt u vaak onbedoeld gevallen zien als alleen maar statistieken. Maar dit zijn mensen, geen statistieken. We zien het dagelijks met de covid-19 pandemie, cijfers op onze schermen. We moeten een moment nemen om echt te begrijpen dat deze mensen geen getallen zijn. Het zijn individuen die liefhebben, die gezinnen hebben, die een verschil maken voor de samenleving. Hoewel we misschien niet in staat zijn om iedereen te redden, kunnen we nog steeds proberen om ten minste één persoon te redden door het creëren van bewustzijn van borstkanker.
beeld door: freepik – www.freepik.com