왜 미국 간호 위기가 악화되고 있는가

미국 전역에서 코로나 19 가 더 이상 널리 급증하지 않을 수 있지만,미국 병원들은 여전히 환자를 위한 중환자 치료를 위험에 빠뜨리는 인력 위기를 겪고 있습니다.

전국의 병원,특히 인구 밀도가 낮은 지역의 병원들이 어려움을 겪고 있습니다. 출판 전에 복스에 제공 샤티스 그룹의 농촌 병원의 새로운 설문 조사는 문제가 실행 얼마나 깊은 보여준다. 설문 조사에 참여한 농촌 병원의 거의 99%는 인력 부족을 겪고 있다고 답했으며 96%는 간호사를 찾는 데 가장 어려움을 겪고 있다고 답했습니다.

설문 조사에 참여한 병원의 거의 절반이 직원 배치 문제로 인해 지난 60 일 동안 새로운 환자를 수용하지 못했다고 밝혔다. 신생아 배달,화학 요법 및 대장 내시경 검사:네 개의 병원 중 하나는 간호사의 부족은 마이클 톱 치크,농촌 건강을위한 샤티스 센터의 국가 지도자에 따르면,등 특정 서비스를 중단하도록 강요했다고 말했다. 5 명 중 1 명은 그것을 고려하고 있다고 말했다.

“대유행이 이 병원들을 완전히 없애버렸다”면서”이는 그들이 지역사회에 필수적인 서비스를 제공할 수 없다는 뜻이다.”

병원은 코로나 19 급증을 훨씬 더 잘 처리했습니다. 그들은 더 많은 무기를 처분 할 수 있습니다—항 바이러스 약물과 단일 클론 항체-그리고 어떤 기술이 질병이 악화되는 것을 예방하는 데 효과적인지 더 잘 이해합니다. 휴스턴 감리교 병원의 최고 혁신 책임자 로베르타 슈워츠는 그녀의 병원이 첫 번째 유행병 파동 동안 즉시 서비스를 중단하기 시작하면서 가장 최근의 여름 파동 동안 700 명 이상의 코로나 19 환자를 다른 수술에 타협하지 않고 흡수 할 수 있다고 말했다.

그러나 독감 계절이 다가오고 추운 날씨가 또 다른 코로나 19 급증을 위협함에 따라 병상을 다시 채울 두 가지 추세로 인력 위기가 완화되지 않고 있습니다.

미국 병원 협회가 의뢰 한 9 월 연구에 따르면 2021 년 퇴원 한 환자의 평균 인건비 비용은 풀 타임 직원 수가 4%감소 했음에도 불구하고 14%증가했습니다.

시골과 도시의 병원은 압박감을 느끼고 있습니다. 그들의 노동력은 불타 버렸다. 일부 직원은 일부 시설에서 의무 사항을 부과하기 시작하더라도 여전히 코로나 19 백신 접종을 꺼립니다. 그리고 그들은 영구적 인 풀 타임 일자리에서 간호사를 유혹하기 위해 더 나은 혜택을 제공하는 여행 간호 회사에서 경쟁에 직면하고 있습니다.

일부 서비스가 중단됨에 따라,소외된 지역의 환자는 더 큰 시설,즉 자신의 인력 배치 문제를 겪고 있으며 종종 이미 100%에 가까운 용량으로 운영되는 병원으로 몇 시간을 여행해야 할 수도 있습니다.

“전국 간호 부족이있다,이는 많은 병원이 모든 침대를 직원 수 없습니다 의미,”카렌 조인 트 매덕스,세인트의 워싱턴 대학에서 의학의 조교수. 루이,나에게 말했다. “큰 추천 센터… 만성적으로 용량 이상으로 작동하므로 볼륨의 모든 충돌은 시스템에 추가적인 부담을줍니다.”

왜 많은 미국 병원이 인력 위기를 겪고 있는가

건강 관리 인력 중 소진은 유행성 전염병으로 20 개월 동안 심각합니다. 미국 의학 협회의 연구에 따르면 의료 종사자의 약 절반이 2020 년 동안 소진을 느낀다고보고했습니다. 중환자 실 간호사의 거의 절반은 올해 초 다른 설문 조사에서 그들이 직업을 떠날 것을 고려하고 있다고 말했다.

농촌 병원 지도자 10 명 중 9 명은 2021 년 동안 직원 소진에 대한 우려가 증가했다고 말했다. 즉,인력 위기는 더 악화되고,더 나은 없습니다.

“노동력이 소실되었습니다. 노동력은 떠나고있다”고 베스 펠드푸시 미국 필수 병원의 수석 부사장은 말했다. “인간의 능력은 물리적 능력보다 더 많은 문제입니다.”

미국에서 간호사의 평균 연령은 50;그 노동자 중 일부는 자신의 경력의 가장 어려운 노동 조건을 통해 밀어보다 일찍 은퇴하기로 결정했다.

“이것은 정신적 고통입니다.”슈워츠가 말했다. “우리는 노령화 된 노동력이 있습니다. 그들 중 일부는 또 다른 년 또는 두 일 수도 있지만,아니,유행성와 함께.”

백신 주저 이러한 어려운 상황을 악화 끝낼 수 있습니다. 샤티스가 조사한 농촌 병원의 약 25%만이 백신 위임(일부는 아직 시행되지 않은)을 시행하고 있지만,그 중 약 4 명 중 1 명은 직원의 상당한 비율(5%이상)이 위임을 준수하지 않을 것으로 예상합니다.

그들 중 일부는 자동 종료와 병원이 채워야 할 또 다른 일자리를 의미합니다.

하지만 그 때 병원을 압박 하는 세 번째 문제는 것 들을 복잡 하 게:그것은 점점 더 어려워 그들 중 많은 여행 간호사로 일 하는 더 높은 급여를 얻을 수 있기 때문에 간호사를 유지,인력 위기에 직면 하는 병원에서 임시 기간 동안 고용-그리고 그 노동자에 의해 명령 하는 상승 가격을 지불 하고자.

지난 달 뉴스가 보도 한 바와 같이 농촌 병원의 영구 간호사는 주당 평균 약 1,200 달러를 벌어 들인다. 요즈음,몇몇 여행 간호 회사는 그들의 노동자를 주 당$5,000 이상 제안하고 있다.

“이것은 많은 사람들에게 큰 변화였습니다.”메리 베스 킹스턴,일리노이 주와 위스콘신 주 보건 시스템의 최고 간호 책임자는 아하 주최 인력 위기에 대한 패널 토론에서 말했다. “이 주요 방법으로 자신의 급여를 증가 할 수있는 기회이기 때문에 사람들은 고용의 자신의 자리를 떠나고있다.”

여행 간호사는 전염병에 중요한 역할을했습니다. 병원 지도자들은 본질적으로 코로나 19 급증을 처리하기 위해 인력을 20%늘려야했으며 여행 회사는 그 초과 인력을 공급하는 데 도움이되었다고 말합니다. 차티스 조사에서,병원의 절반 이상이 여행 간호사의 사용이 대유행 기간 동안”크게”증가했다고 말했지만,대부분은 현재의 위기 이전에”드물게”그 근로자를 사용했다.

그러나 그 수요 증가로 인해 여행 간호 회사는 더 높은 급여와 더 관대 한 혜택을 제공하여 간호사를 영구 고용에서 멀어지게 할 수 있습니다. 병원 지도자들은 전임 간호사와 여행 간호사가 간호 스테이션에 나란히 앉아있는 상황을 설명하며,후자는 이전에이 새로운 역할에서 얼마나 많은 돈을 벌고 있는지 알려줍니다.

농촌 보건 시스템에 대한 샤티스 조사에서 병원 지도자들은 간호사가 떠나는 이유 1 위,유행성 소진과 은퇴로”재정적으로 더 유리한 기회”를 지명했습니다.

간호 위기에 대한 쉬운 해결책은 없습니다. 걱정스러운 추세는 실제로 전염병보다 앞서 있습니다; 2018 년 미국 의료 품질 저널의 한 연구는 특히 남부와 서부에 집중된 2016 년부터 2030 년까지 더 많은 간호 부족이 나타날 것으로 예상했습니다.

노령화 된 노동력은 문제의 일부이며,미국 간호 대학 협회에 따르면 이러한 손실을 상쇄하기 위해 간호 학교에 등록하는 학생이 충분하지 않습니다.

민주당의 계류중인 일부 조항은 의료 교육에 대한 대출을 용서하고,더 많은 의사와 간호사가 소외된 지역에서 연습하도록 장려하고,대학원 교육 프로그램을 운영하는 병원에 더 많은 자금을 제공함으로써 의료 인력을 지원하기 위해 더 나은 법안을 구축합니다.

그러나 병원은 그것이 충분할 것이라고 믿지 않는다. 그들은 코로나 19 가 발병하는 세상을 준비하고 있으며,의료 달력의 일정한 부분이며,그들의 직원은 여전히 지나치게 늘어나고 있습니다.

“그들은 겨울 급증과 더 많은 독감 순환의 중복에 우려하고있다”펠드푸시는 말했다. “그들은 인력 부족 또는 비용에 어떤 완화를 볼 것으로 예상하지 않는다.”