10月は乳がん啓発月間であり、金曜日（23日）には慈善団体が乳がん研究のための意識とお金を高めるためにピンクを着用するよう奨励しています。
乳がんについて深く考えると、私は非常に感情的になります。 私は今までそれを経験したことがありますか？ いいえ。. 私は持っている誰かを知っていますか？ はい。. 乳がんは、英国で最も一般的ながんです。 私たちの多くは、乳がんと戦っているか、悲しいことに病気との戦いを失った少なくとも一人の人を知っています。 私が感情に圧倒されているのは、私が病気で私を診断している医者の恐怖を想像しているからです。 私はあなたが医者の相談室に座っているシナリオを想像し、彼らはあなたにそのような人生を粉々にするニュースを与えます。 そして、私は自分に起こっていない何かを想像するだけでこのように感じるなら、それが実際にそれを経験してどのように感じるか想像してみてく
乳がんは、英国だけで毎年約12,000人の女性と80人の男性の命を奪っています。 12,000人の女性と80人の男性が目標を持ち、夢を持ち、未来を持っています。 いなくなった これらの男性と女性のそれぞれが、この病気の結果として完全に変化した生活と家族を持っています。
乳がん啓発月間ですので、乳がんの疫学、予防、治療に注目したいと思いました。 あなた方の何人かのために、この記事は新しい何でも含んでいないかもしれない。 しかし、この記事が誰かを助けるならば、私たちは進歩を遂げ、意識を広めるのを助けています。
乳がんの疫学
乳がんは、先進国と先進国の両方の女性で最も一般的ながんです。 推定値は、8人の女性に1人が一生の間に乳がんを発症することを示しています。 男性の乳がんはまれであり、英国では毎年約350人が診断されています。
これは非常に複雑な疾患であり、一般的に侵襲性と非侵襲性の二つのタイプに分類されます。 Ductal癌腫in situ(DCIS)は段階0の非侵襲的な乳癌で、優秀な予想と普通関連付けます。 浸潤性乳癌の2つの最も一般的なタイプには、浸潤性乳管癌および浸潤性小葉癌が含まれる。 浸潤性乳管癌は、すべての乳がんの約70-80％を占めています。 浸潤性乳がんには他にもいくつかの特殊なタイプがあります。 これらのタイプにすべての乳癌の15%を占め、頻繁に扱い非常ににくい三重否定的な乳癌を含む特定の特徴が、あります（細胞はoestrogenおよびプロゲステロンの受容器およびHER2のために否定的テストします）。
ほとんどの癌は遺伝性であると一般的に想定されていますが、実際には遺伝性の変異体が癌の約5-10％を引き起こすだけです。 例えば、老化や環境曝露の結果として、個体の生涯を通じてランダムに発生する突然変異は、残りの90〜95％の癌を引き起こす。 乳がんの場合、年齢、家族歴、ホルモン補充療法、肥満、飲酒など、病気を発症するリスクを高めるいくつかの要因があります。
BRCA1およびBRCA2は、癌感受性、特に乳癌および卵巣癌に関与する二つの主要な遺伝子である。 それらは、ＤＮＡ損傷応答（ＤＤＲ）において重要な役割を有する腫瘍抑制遺伝子である。 BRCA1の受継がれた変形を持つ人々に乳癌を得る65-85%高められた危険および卵巣癌を得る39-46%高められた危険があります。 遺伝されたBRCA2変形を持つ人々にそれぞれの癌を開発する45-85%および10-27%高められた危険がある一方。 癌の危険を高める1000の知られていたBRCAの変形にあります。 BRCAタンパク質の機能の喪失は、細胞が相同組換えを受ける能力を損ない、これはゲノムの不安定性–癌の特徴をもたらす。 ゲノムの不安定性は癌の開発および進行を始める大規模な再配列を含む異常の明示で起因します。
乳がんの予防と治療
予防とスクリーニング
英国では、50歳から71歳までのすべての女性が3年ごとに乳がん検診に招待されています。 スクリーニングは普通異なった角度で各胸のマンモグラム(x線)を持っていることを含みます。 定期的なマンモグラムは、乳房切除または化学療法を有する可能性を減少させる癌の早期発見を可能にする。
潜在的に有害なBRCA変異体を早期に特定することは非常に強力であることが示されています。 現在、英国では、特定の提示、乳房、卵巣または前立腺癌の家族歴、またはマンチェスタースコア≥15の基準を満たす個人にBRCA遺伝子検査を提供しています。 また、家族性BRCA変異が知られている個人、アシュケナージ-ユダヤ人の祖先を持つ影響を受けた個人、および家族歴またはアシュケナージ-ユダヤ人の祖先を持つマンチェスタースコアが高い影響を受けていない個人にも提供されている。 NHSによって提供されるテストの範囲は知られていた家族の変形および目標とされた突然変異またはコピー数の分析のためのbrcaの遺伝子の全体のコー
治療
一般的に、乳がんの主な治療法は手術、放射線療法、化学療法、ホルモン療法、標的療法です。 癌のタイプそして段階によって、これらの処置は単独でまたは組合せで使用することができます。
手術は腫瘍の物理的な除去を伴い、通常は周囲の組織とともに行われます。 タイプには、乳房切除術（乳房全体の除去）、四分の一切除術（四分の一の除去）および腫瘍摘出術（乳房の小さな部分の除去）が含まれる。 腫瘍または乳房を除去した後、医療提供者は通常、個人の乳房再建手術を提供する。 医師は、乳房の再発のリスクを低下させるために、手術後に放射線療法を行うことが多い。
腫瘍専門医は、主に2-4期の乳がん症例に対して化学療法を使用しており、エストロゲン受容体陰性（ER-）症例において特に有益であることを見出し 一般的な薬剤には、ドセタキセル、パクリタキセル、シスプラチン、メトトレキサートおよびフルオロウラシルが含まれる。 患者は、通常3-6ヶ月の期間、所定の時間に異なる薬物の1つまたは組み合わせを受けることができる。
ホルモン療法は、エストロゲン（ER+）受容体またはプロゲステロン（PR+）受容体のいずれかが陽性であるほとんどの腫瘍に対して有効な治療法です。 腫瘍のこのタイプは、成長するホルモンに依存しています。 従って、ホルモンを妨げることは癌の再発および死を防ぐのを助けることができます。 腫瘍専門医は、通常、それ自体で、または化学療法の後にこれを与える。 共通のタイプはtamoxifen（ブロックのoestrogenの結合）およびaromataseの抑制剤（作り出されるoestrogenの減少量）を含んでいます。 但し、aromataseの抑制剤は月経閉止期の後で女性のためにだけ適しています。
標的療法
近年、がん治療全体では、より個別化されたケアへのシフトがあります。 医療従事者は、がんの成長と生存に寄与するがんの特定の遺伝子、タンパク質、または組織環境を標的とする標的療法を使用しています。 トラスツズマブはHER2に対するモノクローナル抗体である。 研究者はそれが段階1-3HER2陽性乳癌の5年の病気の自由な存続を約87%に改善することが分りました。 他のHER2標的療法には、ペルツズマブおよびネラチニブが含まれる。 重度の疾患の場合、腫瘍専門医は、トラストズマブとペルツズマブを組み合わせて使用することを推奨しています。
大衆文化
20世紀以前は、多くの人が乳がんを恐れており、しばしばそれについて議論していませんでした。 多くの女性は、ケアを求めるのではなく、沈黙の中で苦しむ傾向がありました。 大衆文化は、その症状や治療を含む乳がんの意識に大きな影響を与えます。 乳がん運動は、20世紀のフェミニスト運動のうち、1980年代と1990年代に発展しました。 乳癌の擁護は意識を上げ、徴候および処置の教育によって乳癌の汚名を減らすことを向けて複数の慈善および組織と、以来急上昇しました。 多くの人にとって、ピンクリボンは乳がんの意識と連帯の象徴となっています。
2015年、アンジェリーナ-ジョリーはニューヨーク-タイムズ紙で、がんになるリスクを減らすために予防的な二重乳房切除術を行うことを決定したと発表した。 それ以来、ジョリーは教育を渡ってそしてこのような部分で述べられる一種の乳癌のための記号になった。 どうして？ そのような知名度の高い個人が彼らの経験と苦難を公に共有することは、変化の刺激でした。 それは会話を開き、癌がどこでも誰にでも影響を与える可能性があるという事実を強化しました。
乳房切除術などの予防的手術は、女性の身体像や生活の質に悪影響を及ぼす可能性があることがいくつかの研究で示されています。 多くの個人は、頻繁に世界で最も美しい女性の一人としてジョリーを参照してください。 彼女の発表の後、彼女の美しさに対する一般の認識が変わったことを示唆する証拠は現れなかった。 実際には、多くの人々のために、ジョリーは、彼女がそのようなオープンで正直な方法で彼女の経験を共有する方法を通じて、より美しくなりました。
Future
Breast Cancer Now（英国の登録慈善団体）は、最近、英国のほぼ100万人の女性がCOVID-19パンデミックのために乳がん検診の予約を逃したと報告した。 パンデミックの高さの間に、医療提供者は広がりの危険を減らし、緊急NHS資源を解放するのを助けるために乳癌のスクリーニングサービスを停止した。 この慈善団体は、現在検出されていない乳がんと一緒に暮らしている8,600人の女性がいる可能性があると推定しています。 彼らは、主要な政府機関に、画像診断および診断に対するこの需要の増加に取り組む計画を立てるよう促している。
世界の他の地域と同様に、乳がんのケアは変化しています。 医療システムがサービスを再開している間、多くの予定が事実上実施され始めています。 これだけでなく、治療法はますます標的化されており、液体生検などの診断技術は継続的に進歩しています。 国立乳がん財団によると、誰かが2分ごとに乳がんの診断を受けます。 成功した治療は、がんの早期発見に大きく依存しています。 したがって、患者が彼らのスクリーニングや医療訪問に追いつくことが不可欠です。
10月は乳がん啓発月間ですが、この病気に対する意識の発生を年の一ヶ月だけに制限するべきではありません。
それが具体的にあなたに影響を与えていないとき、あなたはしばしば意図せずにケースを単なる統計として見ることができます。 しかし、これらは人間であり、統計ではありません。 私たちは毎日それを見ていますCOVID-19パンデミック、私たちの画面上の数字。 私たちは、これらの人々が数字ではないことを本当に理解するために少し時間を取る必要があります。 彼らは愛する人、家族を持っている人、社会に違いをもたらす人です。 私たちは皆を救うことができないかもしれませんが、乳がんの意識を高めることによって、少なくとも一人の人を救うことができます。
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