なぜ米国の看護危機が悪化しているのか

Covid-19はもはや米国全体で急増していないかもしれないが、アメリカの病院は依然として人材派遣の危機を経験しており、患者のクリティカルケアを危険にさらしている。

全国の病院、特に人口の少ない地域の病院が苦労しています。 出版の前にVoxに提供されたChartis Groupの農村病院の新しい調査では、問題の深さが明らかになっています。 調査された農村部の病院のほぼ99パーセントは、彼らが人材不足を経験していたと述べ、それらの96パーセントは、彼らが看護師を見つけることが最も困

この調査の病院のほぼ半数は、人員配置の問題が過去60日間に新しい患者を受け入れることを妨げていたと述べた。 4つの病院の1つは、看護師の不足が、チャティス農村保健センターの全国指導者であるmichael Topchikによると、新生児の配達、化学療法、大腸内視鏡検査など、特定のサービスを中断することを余儀なくされたと言いました。 五人に一人は、彼らがそれを検討していたと述べました。

「パンデミックはこれらの病院を限界まで追い出した」とTopchikは私に言った、「つまり、彼らは地域社会に不可欠なサービスを提供することができないことを意味する。”

病院はCovid-19サージの処理に多くの改善を得ています。 彼らは彼らの処分でより多くの武器を持っています—抗ウイルス薬とモノクローナル抗体—そして、どの技術が病気が悪化するのを防ぐのに効果的であ Houston Methodist Hospitalのchief innovation officerであるRoberta Schwartzは、彼女の病院が最初のパンデミック波の間にすぐにサービスを停止し始めた間、他の手術を損なうことなく、最新の夏の波の間に700人以上のCovid-19患者を吸収することができたと私に言いました。

しかし、インフルエンザの季節が迫り、寒さが別のCovid-19の急増を脅かし、病院のベッドを再び埋める2つの傾向があるため、人員配置の危機は緩和されていない。

米国病院協会の委託を受けた9月の調査によると、退院した各患者の平均人件費は、2021年には14％増加しています—フルタイム従業員の数が4％減少してい

病院は、農村部と都市部の両方で、圧迫を感じています。 彼らの労働力は燃え尽きています。 一部の施設が義務を課し始めているとしても、一部の職員はまだCovid-19ワクチンを服用することに消極的です。 そして、彼らは永久的なフルタイムの仕事から離れて看護師を誘惑するために、より良い、より良い利点を提供している旅行看護会社からの競争に

一部のサービスが停止されると、不十分な地域の患者は、より大きな施設に時間を移動しなければならない可能性があります。

“全国的に看護不足があり、多くの病院がすべてのベッドにスタッフを配置できないことを意味します”と、セントのワシントン大学の医学助教授Karen Joynt Maddox ルイスが言ったんだ “大きな紹介センター。.. 慢性的に容量でまたはの上で作動させて下さい、従って容積のどの隆起でもシステムに付加的な緊張を置いて下さい。”

なぜ多くのアメリカの病院が人材派遣の危機を抱えているのか

医療従事者の間でのバーンアウトは、パンデミックに20ヶ月の急性のままです。 米国医師会の調査によると、医療従事者の約半数が2020の間にバーンアウトを感じていると報告しています。 ICU看護師のほぼ半分は、彼らが職業を離れることを検討していたことを今年初めに別の調査で述べています。

農村部の病院の指導者10人に9人が、2021年の間にスタッフの焼損に対する懸念が高まったと述べた。 言い換えれば、人材派遣の危機は悪化しており、より良くなっていません。

“労働力は燃え尽きている。 従業員は去っています”と、America’s Essential Hospitalsの上級副社長であるBeth Feldpush氏は述べています。 「人間の能力は、物理的な能力よりも問題です。”

米国の看護師の平均年齢は50歳であり、それらの労働者の中には、キャリアの中で最も困難な労働条件を押し進めるのではなく、早期に退職するこ

「これは精神的苦痛だ」とシュワルツは言った。 “私たちは高齢化した労働力を持っています。 そのうちのいくつかは、別の年か二年働いているかもしれませんが、パンデミックで、いや。”

ワクチンの躊躇は、この困難な状況を悪化させる可能性があります。 チャーティスが調査した農村部の病院の約25％だけがワクチンの委任を制定している（そのうちのいくつかはまだ有効になっていない）が、そのうちの約4人に1人は、職員のかなりの割合（5％以上）が委任を遵守しないと予想している。

そのうちのいくつかにとって、それは自動終了と病院が埋める必要がある別の求人を意味するでしょう。

しかし、それは第三の問題は、病院を絞ることが物事を複雑にするときです：それらの多くは、人材派遣の危機に直面している病院で一時的な期間のために雇われた旅行看護師として働くより高い給料を得ることができるので、看護師を雇うことと保持することが難しくなっています。そして、それらの労働者によって命じられた価格の上昇を支払うことを喜んでいます。

NBC Newsが先月報告したように、農村部の病院の永久看護師は平均して週に約1,200ドルを稼いでいます。 これらの日、いくつかの旅行看護会社は、労働者に週.5,000以上を提供しています。

「これは多くの人々にとって大きな変化だった」と、イリノイ州とウィスコンシン州にサービスを提供する保健システムの最高看護責任者Mary Beth Kingstonは、AHAが主催する人材派遣危機に関するパネルディスカッションで語った。 “これは主要な方法で彼らの給料を増やすチャンスであるため、人々は雇用の彼らの場所を残しています。”

旅行看護師は、パンデミックに重要な役割を果たしてきました。 病院の指導者は、本質的には、Covid-19の急増に対処するためには20％の労働力を増やす必要があり、旅行会社はその過剰な人員を供給するのに役立ったと チャーティスの調査では、病院の半数以上が、現在の危機の前にほとんどの人がそれらの労働者を「まれに」しか使用しなかったにもかかわらず、パンデミックの間に旅行看護師の使用が「大幅に」増加したと述べました。

しかし、その需要の増加は、旅行看護会社がそれらのより高い給与とより寛大な給付を提供することを可能にし、看護師を恒久的な雇用から遠ざけ 病院の指導者は、常勤看護師と旅行看護師が看護ステーションで並んで座っている状況を説明し、後者は前者にこの新しい役割でどれくらいのお金を稼いでいるかを伝えている。

チャーティスの農村保健システム調査では、病院の指導者は、看護師が去る第1の理由として”より財政的に有利な機会”を挙げ、パンデミックのバーンアウトと退職が続いた。

看護の危機に対する簡単な解決策はありません。 気になる傾向は実際にパンデミックに先行しています; 2018では、American Journal Of Medical Qualityの研究では、特に南部と西部に集中して、2016から2030まで、より多くの看護不足が現れると予測されていました。

米国看護大学協会によると、労働力の高齢化は問題の一部であり、これらの損失を相殺するために看護学校に入学する学生が十分ではないという。

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しかし、病院はそれが十分であるとは信じていません。 彼らはCovid-19が風土病であり、医療カレンダーの通常の部分である世界に向けて準備を進めており、スタッフはまだ過度に伸びています。

「彼らは冬の急増とより多くのインフルエンザの循環の重複を懸念している」とFeldpush氏は述べた。 “彼らは、人材不足やコストの緩和を期待していません。”