a Covid-19 már nem terjedhet széles körben az Egyesült Államokban, de az amerikai kórházak még mindig olyan személyzeti válságot tapasztalnak, amely veszélyezteti a betegek kritikus ellátását.
kórházak az egész országban küzdenek, különösen az alacsonyabb népességű területeken. A Chartis csoport vidéki kórházainak új felmérése, amelyet a Vox-nak a közzététel előtt nyújtottak be, feltárja, milyen mély a probléma. A megkérdezett vidéki kórházak közel 99 százaléka mondta, hogy létszámhiányt tapasztal; 96 százalékuk azt mondta, hogy a legnehezebb ápolókat találni.
a felmérésben részt vevő kórházak csaknem fele szerint a személyzeti problémák megakadályozták őket abban, hogy új betegeket fogadjanak az elmúlt 60 napban. Minden negyedik kórház azt mondta, hogy az ápolók hiánya miatt bizonyos szolgáltatások felfüggesztésére kényszerítették őket, többek között Michael Topchik, a Chartis vidéki Egészségügyi Központ Országos vezetője szerint: újszülött szállítás, kemoterápia és kolonoszkópiák. Minden ötödik azt mondta, hogy fontolgatja.
“a járvány kimerítette ezeket a kórházakat-mondta Topchik -, ami azt jelenti, hogy nem képesek a közösség számára létfontosságú szolgáltatásokat nyújtani.”
a kórházak sokkal jobban kezelték a Covid-19 túlfeszültségeit. Több fegyver áll rendelkezésükre-vírusellenes gyógyszerek és monoklonális antitestek -, és jobban megértik, hogy mely technikák hatékonyak a betegség súlyosbodásának megelőzésében. Roberta Schwartz, a houstoni Metodista Kórház innovációs igazgatója elmondta nekem, miközben kórháza az első pandémiás hullám idején azonnal leállította a szolgáltatásokat, a legutóbbi nyári hullám során több mint 700 Covid-19 beteget tudtak felszívni anélkül, hogy veszélyeztetnék más műveleteiket.
de mivel az influenzaszezon és a hideg időjárás fenyeget egy újabb Covid-19 hullámot, két olyan trendet, amely újra feltölti a kórházi ágyakat, a személyzeti válság nem enyhül.
az amerikai kórházi Szövetség megbízásából készült szeptemberi tanulmány szerint az egyes elbocsátott betegek átlagos munkaerőköltsége 14 százalékkal nőtt 2021 — ben-még akkor is, ha a teljes munkaidőben foglalkoztatottak száma 4 százalékkal csökkent.
mind a vidéki, mind a városi kórházak érzik a szorítást. A munkaerők kiégtek. Néhány alkalmazott még mindig vonakodik a Covid-19 oltás szedésétől, még akkor is, ha egyes létesítmények mandátumokat kezdenek előírni. És szembe kell nézniük az utazó ápolási cégek versenyével,amelyek jobb és jobb előnyöket kínálnak az ápolók számára az állandó teljes munkaidős állásoktól.
egyes szolgáltatások leállása miatt az alulteljesített területeken a betegeknek órákat kell utazniuk nagyobb létesítményekbe — olyan kórházakba, amelyek saját személyzeti kihívásokkal szembesülnek, és gyakran már 100% – os kapacitással működnek.
“országszerte vannak ápolói hiányok, ami azt jelenti, hogy sok kórház nem tudja ellátni az összes ágyát” – mondta Karen Joynt Maddox, a St. Louis mondta. “A nagy áttételi központok … krónikusan működnek vagy annál nagyobb kapacitással, így a térfogat bármilyen ütése további terhet ró a rendszerre.”
miért sok amerikai kórházban van személyzeti válság
az egészségügyi dolgozók körében a kiégés továbbra is akut 20 hónap a pandémiában. Az Amerikai Orvosi Szövetség tanulmánya szerint az egészségügyi dolgozók körülbelül fele számolt be kiégésről 2020-ban. Az ICU ápolóinak csaknem fele az év elején egy másik felmérésben azt mondta, hogy fontolgatják a szakma elhagyását.
10 vidéki kórház vezetőjéből kilenc azt mondta, hogy a személyzet kiégésével kapcsolatos aggodalmaik 2021 folyamán növekedtek. Más szavakkal, a személyzeti válság egyre rosszabb, nem jobb.
“a munkaerő kiégett. A munkaerő távozik ” – mondta Beth Feldpush, az amerikai alapvető kórházak alelnöke. “Az emberi képesség inkább kérdés, mint a fizikai képesség.”
az ápolónők átlagéletkora az Egyesült Államokban 50 év; e munkavállalók egy része úgy döntött, hogy korán nyugdíjba vonul, ahelyett, hogy karrierjének legnehezebb munkakörülményein keresztül haladna.
“ez mentális gyötrelem” – mondta Schwartz. “Van egy öregedő munkaerő. Némelyikük még egy-két évet dolgozhatott, de járvánnyal, dehogy.”
a vakcina tétovázása végül súlyosbíthatja ezt a nehéz helyzetet. A Chartis által megkérdezett vidéki kórházaknak csak mintegy 25 százaléka indít oltási megbízást (amelyek közül néhány még nem lépett hatályba), ám ezek közül körülbelül minden negyedik arra számít, hogy személyzetük jelentős százaléka — legalább 5 százalék — nem felel meg a megbízatásnak.
néhányuk számára ez automatikus felmondást és egy másik munkahely megnyitását jelentené, amelyet a kórháznak be kell töltenie.
de ez az, amikor a harmadik probléma szorította kórházak bonyolítja a dolgokat: ez egyre nehezebb felvenni és megtartani az ápolók, mert sokan közülük lehet keresni a magasabb fizetést dolgozik, mint egy utazó nővér, bérelt átmeneti időszakra egy kórház szembesül a személyzeti válság — és hajlandó fizetni az emelkedő árak parancsolta ezeket a dolgozókat.
amint az NBC News a múlt hónapban beszámolt, a vidéki kórházak állandó ápolói átlagosan heti 1200 dollárt keresnek. Manapság néhány utazási ápolási cég hetente több mint 5000 dollárt kínál munkavállalóinak.
” ez sok ember számára hatalmas elmozdulás volt ” – mondta Mary Beth Kingston, az Illinois és Wisconsin egészségügyi rendszerének vezető ápolója az AHA által szervezett személyzeti válságról szóló panelbeszélgetésben. “Az emberek elhagyják munkahelyüket, mert ez egy esély arra, hogy jelentősen növeljék fizetésüket.”
az utazó ápolók fontos szerepet játszottak a pandémiában. A kórházi vezetők azt mondják, hogy lényegében 20%-kal kellett növelniük a munkaerőt a Covid-19 túlfeszültségek kezeléséhez, és az utazási cégek segítettek a felesleges személyzet ellátásában. A Chartis felmérésben a kórházak több mint fele szerint az utazási ápolók használata “jelentősen” nőtt a világjárvány idején, annak ellenére, hogy többségük ezeket a munkavállalókat csak “ritkán” használta a jelenlegi válság előtt.
de ez a kereslet növekedése lehetővé tette az utazási ápolási cégek számára, hogy magasabb fizetéseket és bőkezűbb juttatásokat kínáljanak, amelyek elcsábíthatják az ápolókat az állandó foglalkoztatástól. A kórházi vezetők olyan helyzetet írnak le, amelyben a teljes munkaidős ápolók és az utazó ápolók egymás mellett ülnek egy ápolóállomáson, utóbbi elmondja az előbbinek, hogy mennyi pénzt keresnek ebben az új szerepben.
a vidéki egészségügyi rendszerek Chartis felmérésében a kórházi vezetők “pénzügyileg jövedelmezőbb lehetőségeket” neveztek meg ápolóik távozásának 1.számú okaként, amelyet pandémiás kiégés és nyugdíjba vonulás követ.
nincs könnyű megoldás az ápolói válságra. Az aggasztó tendenciák valójában megelőzik a pandémiát; 2018-ban az American Journal of Medical Quality tanulmánya szerint 2016-tól 2030-ig több ápolói hiány jelenik meg, különösen délen és nyugaton.
az öregedő munkaerő része a problémának, és nem elég diákok beiratkozott ápolási iskola ellensúlyozni ezeket a veszteségeket, szerint az American Association of Colleges of Nursing.
van néhány rendelkezés a demokraták függőben lévő épít vissza jobb jogszabályok támogatása az egészségügyi munkaerő megbocsátó hitelek orvosi oktatás, ösztönzése több orvosok és ápolók gyakorolni alulteljesített területeken, és több finanszírozást a kórházak, hogy fut diplomás oktatási programok.
de a kórházak nem hiszik, hogy elég lesz. Egy olyan világra készülnek, amelyben a Covid-19 endémiás, az orvosi naptár rendszeres része — és a személyzetük még mindig túlfeszített.
“aggódnak a téli túlfeszültség átfedése és a több influenza keringése miatt” – mondta Feldpush. “Nem számítanak arra, hogy enyhítik a személyzet hiányát vagy a költségeket.”
támogatni fogja a Vox magyarázó újságírását?
milliók fordulnak a Vox-hoz, hogy megértsék, mi történik a hírekben. Küldetésünk soha nem volt olyan létfontosságú, mint ebben a pillanatban: megérteni a megértést. Olvasóink pénzügyi hozzájárulásai kritikus szerepet játszanak az erőforrás-igényes munkánk támogatásában, és segítenek abban, hogy újságírásunkat mindenki számára szabadon tartsuk. Kérjük, fontolja meg, hogy ma hozzájáruljon a Vox – hoz, hogy segítsen nekünk munkánkat mindenki számára szabadon tartani.