Október a mellrák tudatosság hónapja, és pénteken (október 23.) a jótékonysági szervezetek arra ösztönzik az egyéneket, hogy viseljenek rózsaszínt, hogy felhívják a figyelmet és pénzt a mellrák kutatására.
amikor mélyen gondolok a mellrákra, rendkívül érzelmes leszek. Tapasztaltam már valaha? Nem. Ismerek valakit, akinek van? Igen. A mellrák a leggyakoribb rák az Egyesült Királyságban. Sokan közülünk tudni fogja, legalább egy személy, aki küzd a mellrák, vagy aki sajnos elvesztette a harcot a betegség. Azért érzem magam annyira elárasztva az érzelmektől, hogy elképzelem a félelmet egy orvosnál, aki diagnosztizál engem a betegséggel. Elképzelem azt a forgatókönyvet, amikor egy orvos konzultációs szobájában ülsz, és olyan életet megrázó híreket adnak neked. Aztán azt gondolom magamban, hogy ha úgy érzem, hogy csak elképzelek valamit, ami nem történt meg velem, képzelje el, milyen érzés valójában megtapasztalni.
a mellrák évente mintegy 12 000 nő és 80 férfi életét veszi igénybe csak az Egyesült Királyságban. 12 000 nő és 80 férfi célokkal, álmokkal, jövővel. Eltűnt. Gyakran gondolkodom azon, hogy ezek nem csak statisztikák; ezeknek a férfiaknak és nőknek az élete és családja teljesen megváltozott e betegség következtében.
mivel ez a mellrák tudatosság hónapja, szeretnénk felhívni a figyelmet az emlőrák epidemiológiájára, megelőzésére és kezelésére. Néhányan közületek ez a cikk nem tartalmazhat semmi újat. Ha azonban ez a cikk segít valakinek, akkor haladunk és segítünk a tudatosság terjesztésében.
az emlőrák epidemiológiája
az emlőrák a leggyakoribb rák mind a fejlett, mind a kevésbé fejlett országokban. A becslések azt mutatják 1 ban ben 8 nők életében mellrák alakul ki. A férfiak mellrákja ritka, évente körülbelül 350 Férfit diagnosztizálnak az Egyesült Királyságban.
ez egy rendkívül összetett betegség, amelyet általában két típusba sorolnak – invazív és nem invazív. A ductalis carcinoma in situ (DCIS) egy 0.stádiumú, nem invazív emlőrák, amely jellemzően kiváló prognózissal társul. Az invazív emlőrák két leggyakoribb típusa az invazív ductalis carcinoma és az invazív lobularis carcinoma. Az invazív ductalis karcinómák az összes emlőrák mintegy 70-80% – át teszik ki. Számos más speciális típusú invazív emlőrák létezik. Ezeknek a típusoknak sajátos jellemzőik vannak, beleértve a hármas negatív emlőrákot (a sejtek ösztrogén és progeszteron receptorokra és HER2-re negatívak), amely az összes emlőrák 15% – áért felelős, és gyakran nagyon nehéz kezelni.
bár általánosan feltételezik, hogy a legtöbb rák örökletes, az örökletes változatok valójában csak a rákok 5-10% – át okozzák. Az egyén életében véletlenszerűen előforduló mutációk, például az öregedés vagy a környezeti expozíció következtében, a rák fennmaradó 90-95% – át okozzák. Az emlőrák esetében számos tényező növeli a betegség kialakulásának kockázatát, beleértve a növekvő életkorot, a családtörténetet, a hormonpótló terápiát, az elhízást és az alkoholfogyasztást.
a BRCA1 és a BRCA2 két fő gén, amelyek szerepet játszanak a rákérzékenységben, különösen az emlő-és petefészekrákban. Ezek tumorszuppresszor gének, amelyek kulcsszerepet játszanak a DNS-károsodási válaszban (DDR). Azoknál az embereknél, akiknél a BRCA1 öröklött változata van, 65-85% – kal nagyobb az emlőrák kialakulásának kockázata, és 39-46% – kal nagyobb a petefészekrák kialakulásának kockázata. Míg az öröklött BRCA2 variánssal rendelkező embereknél 45-85% – kal, illetve 10-27% – kal nagyobb a rák kialakulásának kockázata. Több mint 1000 ismert BRCA variáns létezik, amelyek növelik a rák kockázatát. A BRCA fehérjék funkciójának elvesztése rontja a sejt homológ rekombinációs képességét, ami genomiális instabilitáshoz vezet – a rák fémjelzi. A genomiális instabilitás rendellenességek megnyilvánulását eredményezi, beleértve a nagy léptékű átrendeződéseket, amelyek elindítják a rák kialakulását és progresszióját.
emlőrák megelőzése és kezelése
megelőzés és szűrés
az Egyesült Királyságban minden 50-71 éves nőt meghívnak mellrák szűrésre 3 évente. A szűrés általában magában foglalja a mammogram (röntgen) az egyes mellekről különböző szögekben. A rendszeres mammográfiák lehetővé teszik a rák korai felismerését, ami csökkenti a mastectomia vagy kemoterápia valószínűségét.
a potenciálisan káros BRCA változatok korai azonosítása nagyon erősnek bizonyult. Jelenleg az Egyesült Királyság BRCA géntesztet kínál azoknak az egyéneknek, akik megfelelnek egy sor kritériumnak: specifikus bemutatás, emlő -, petefészek-vagy prosztatarák családtörténete vagy manchesteri pontszám 65. Azt is felajánlotta, hogy az egyének, ahol van egy ismert családi BRCA variáns, érintett egyének askenázi zsidó származású és esetenként nem érintett egyének, akik a magas Manchester pontszám a családtörténeti vagy askenázi zsidó származású. Az NHS által kínált tesztek köre magában foglalja a teljes kódoló régió vagy a BRCA gén specifikus exonjainak szekvenálását, az ismert családi variánsok tesztelését, valamint a célzott mutációs vagy másolatszám-elemzést.
kezelés
az emlőrák fő kezelése általában a műtét, a sugárterápia, a kemoterápia, a hormonterápia és a célzott terápia. A rák típusától és stádiumától függően ezek a kezelések önmagukban vagy kombinációban is alkalmazhatók.
a műtét magában foglalja a daganat fizikai eltávolítását, jellemzően néhány környező szövettel együtt. A típusok közé tartozik a mastectomia (teljes mell eltávolítása), a quadrantectomia (egynegyed eltávolítása) és a lumpectomia (a mell egy kis részének eltávolítása). A daganat vagy az emlő eltávolítása után az egészségügyi szolgáltatók általában mellrekonstrukciós műtétet kínálnak az egyéneknek. Az orvosok gyakran sugárterápiát adnak a régióban végzett műtét után, hogy csökkentsék a mell megismétlődésének kockázatát.
az onkológusok túlnyomórészt a 2-4. stádiumú emlőrákos esetekben alkalmaznak kemoterápiát, és azt találták, hogy különösen előnyös az ösztrogén receptor negatív (ER-) esetekben. A gyakori gyógyszerek közé tartozik a docetaxel, a paklitaxel, a ciszplatin, a metotrexát és a fluorouracil. A betegek egy adott időpontban különböző gyógyszerek egy vagy kombinációját kaphatják, általában 3-6 hónapos időszakokra.
a hormonterápia hatékony kezelés a legtöbb olyan daganat esetében, amely pozitív ösztrogén (ER+) vagy progeszteron (PR+) receptorokra. Ez a fajta daganat a hormonok növekedésétől függ. Ezért a hormonok blokkolása segíthet megelőzni a rák kiújulását és a halált. Az onkológusok ezt általában önmagában vagy kemoterápia után adják. A gyakori típusok közé tartozik a tamoxifen (blokkolja az ösztrogénkötést) és az aromatáz inhibitorok (csökkenti a termelt ösztrogén mennyiségét). Az aromatáz inhibitorok azonban csak a menopauza utáni nők számára alkalmasak.
célzott terápia
az elmúlt években a rákkezelés során elmozdulás történt az individualizáltabb ellátás felé. Az egészségügyi szakemberek célzott terápiát alkalmaznak a rák specifikus génjeinek, fehérjéinek vagy szöveti környezetének megcélzására, amelyek hozzájárulnak a rák növekedéséhez és túléléséhez. A trasztuzumab egy HER2 elleni monoklonális antitest. A kutatók azt találták, hogy javítja az 5 éves betegségmentes túlélést az 1-3 HER2-pozitív emlőrákban, körülbelül 87% – ra. Egyéb HER2-célzott terápiák közé tartozik a pertuzumab és a neratinib. Súlyos betegség esetén az onkológusok a trasztzumab és a pertuzumab kombinációját javasolják.
a populáris kultúrában
a 20.század előtt sokan féltek a mellráktól, és gyakran nem beszéltek róla. Sok nő inkább csendben szenvedett, mintsem ellátást keresett. A populáris kultúra hatalmas hatással van az emlőrák tudatosságára, beleértve annak tüneteit és kezelését. A mellrák mozgalom az 1980-as és 1990-es években alakult ki, a 20.századi feminista mozgalmakból. A mellrák érdekképviselete azóta ugrásszerűen megnőtt, számos jótékonysági szervezettel és szervezettel, amelyek célja a tudatosság növelése és a mellrák megbélyegzésének csökkentése a tünetek és a kezelés oktatása révén. Sokak számára a rózsaszín szalag a mellrák tudatosságának és szolidaritásának szimbólumává vált.
2015-ben Angelina Jolie felkeltette a média figyelmét, amikor a New York Times-ban bejelentette, hogy megelőző kettős mastectomia mellett döntött, hogy csökkentse a rák kialakulásának kockázatát. Azóta Jolie a mellrák egyfajta szimbólumává vált, amelyet az oktatás során és ilyen darabokban említenek. Miért? Az, hogy egy ilyen magas rangú egyén nyilvánosan megosztja tapasztalatait és nehézségeit, ösztönzőleg hatott a változásra. Ez megnyitotta a beszélgetést, és megerősítette azt a tényt, hogy a rák bárkit, bárhol érinthet.
számos tanulmány kimutatta, hogy a profilaktikus műtét, mint például a mastectomia, negatív hatással lehet a nők testképére és életminőségére. Sokan gyakran hivatkoznak Jolie-ra, mint a világ egyik legszebb nőjére. Bejelentése után, nem merült fel olyan bizonyíték, amely arra utalna, hogy a szépségéről alkotott közvélemény megváltozott volna. Valójában, sok ember számára, Jolie csak akkor lett szebb, ahogy megosztotta tapasztalatait ilyen nyílt és őszinte módon.
jövő
mellrák most (az Egyesült Királyságban bejegyzett jótékonysági szervezet) nemrégiben arról számolt be, hogy az Egyesült Királyságban csaknem egymillió nő elmulasztotta mellrák-szűrési kinevezését a COVID-19 járvány miatt. A világjárvány idején az egészségügyi szolgáltatók leállították az emlőrák szűrési szolgáltatásait, hogy csökkentsék a terjedés kockázatát és segítsék a sürgősségi NHS erőforrások felszabadítását. A jótékonysági szervezet becslései szerint 8600 nő lehet, akik most észrevétlen mellrákkal élnek. Sürgették a vezető kormányzati szerveket, hogy dolgozzanak ki tervet a képalkotás és a diagnosztika iránti kereslet növekedésének kezelésére.
a világ többi részéhez hasonlóan az emlőrák gondozása is változik. Míg az egészségügyi rendszerek újraindították a szolgáltatásokat,sok találkozót gyakorlatilag megkezdtek. Nem csak ez, a terápiák egyre célzottabbá válnak, és a diagnosztikai technikák, mint például a folyékony biopszia, folyamatosan fejlődnek. A Nemzeti Mellrák Alapítvány szerint valaki két percenként kap mellrák diagnózist. A sikeres kezelés nagymértékben függ a rák korai felismerésétől. Ezért elengedhetetlen, hogy a betegek lépést tartsanak a szűrésekkel és az orvosi látogatásokkal.
míg október az emlőrák tudatosságának hónapja, nem szabad korlátoznunk a betegség tudatosítását az év egyetlen hónapjára.
ha ez nem érinti Önt kifejezetten, gyakran akaratlanul is csak statisztikának tekintheti az eseteket. De ezek emberi lények, nem statisztikák. Naponta látjuk a COVID-19 járvánnyal, számokkal a képernyőn. Szükségünk van egy pillanatra, hogy valóban megértsük, hogy ezek az emberek nem számok. Olyan egyének, akik szeretnek, akiknek családjuk van, akik különbséget tesznek a társadalom számára. Bár lehet, hogy nem tudunk mindenkit megmenteni, mégis megpróbálhatunk legalább egy embert megmenteni azáltal, hogy tudatosítjuk az emlőrákot.
kép jóváírása: freepik – www.freepik.com