csak akkor beiratkozik Medicare D. rész bizonyos időpontokban. Fontos tudni ezekről az időkről és arról, hogy mikor lehet váltani a terveket. Összeállítottuk a leghasznosabb információkat a folyamatról, beleértve azt is, hogy mikor lehet beiratkozni, mikor válthat terveket, szankciókat, amelyek felmerülhetnek, és a lehetőségeket, ha már rendelkezik vényköteles gyógyszerekkel.
témák ezen az oldalon
- beiratkozási időszakok
- büntetések, ha nem iratkozik be a D. rész tervébe
- amikor válthat a D. rész terveiben
- ha már rendelkezik vényköteles gyógyszerekkel való lefedettséggel
- hogyan lehet beiratkozni a D. rész tervébe
1. Beiratkozási időszakok
ha nem iratkozott be a vényköteles gyógyszertervbe (PDP), és nincs hiteles fedezete a receptjeire, akkor beiratkozhat egy PDP-be az éves választási időszak alatt (AEP). Ez az időszak minden évben október 15-től December 7-ig tart. A lefedettség a következő január 1-jén kezdődik.
azoknál az embereknél, akik újak a Medicare-ben, a D rész kezdeti beiratkozási ideje (IEP) 7 hónap hosszú. Kezdődik 3 hónappal a hónap előtt, amikor jogosult lesz a Medicare A vagy B részre, magában foglalja azt a hónapot, amikor jogosult lesz, és véget ér 3 hónapokkal később.
megjegyzés: a helyzettől függően más korlátozott lehetőségei is lehetnek a D. rész tervébe való beiratkozásra. További információért forduljon a helyi egészségbiztosítási tanácsadóhoz & Advocacy Program (HICAP) irodájához.
vissza az elejére
2. Büntetések ha nem jelentkezik be a D. rész tervébe
ha nem jelentkezik be egy tervbe, és nincs hiteles fedezete a gyógyszereire, akkor az átlagos nemzeti prémium 1% – ának megfelelő büntetést von maga után (kb. 33,37 USD 2022-ben; ez a szám évente változik) minden hónapban, amelyre jogosult volt, és nem iratkozott be. Ez az összeg hozzáadódik a kábítószer-terv prémiumához. Megjegyzés: Medicare lemond ezt a büntetést, aki jogosult Extra segítséget, más néven az alacsony jövedelmű támogatás (LIS) program.
ezenkívül, ha nem jelentkezik be a D. rész tervébe, amikor először jogosult, akkor általában csak bizonyos beiratkozási időszakokban tud beiratkozni.
vissza az elejére
3. Ha a D. rész terveit általában
válthatja, akkor a terveket csak az éves választási időszakban (AEP) válthatja. Ez minden évben október 15.és December 7. között van. A lefedettség a következő január 1-jén kezdődik. Az AEP-n kívül megváltoztathatja a terveket, ha különleges választási időszak (SEP) van, például ha:
- költözés egy másik régióba a terv szolgáltatási területein kívül
- lépjen be egy idősek otthonába
- ápolási otthon vagy más intézmény cseréje
- jogosult az extra help/Low-Income support (LIS) programra (a terveket negyedévente egyszer megváltoztathatja az első 3 negyedévben, és egyszer az éves választási időszak alatt)
- elveszíti a jogosultság extra segítségre/lis-re (az értesítést kapott hónaptól kezdődő 2 hónap alatt megváltoztathatja a terveket)
- elveszíti teljes Medi-Cal ellátásait (3 hónapos időszak áll rendelkezésére az ma-PD vagy a D rész terveinek megváltoztatására, kezdve az a hónap, amikor értesítést kap a Medi-Cal jogosultság elvesztéséről)
ha többet szeretne megtudni ezekről a kivételekről és más olyan helyzetekről, amelyekben módosíthatja a terveket, olvassa el a C és D rész különleges választási időszakait, vagy vegye fel a kapcsolatot a helyi HICAP irodával.
vissza az elejére
4. Ha már rendelkezik vényköteles gyógyszer-lefedettséggel
ha már rendelkezik hiteles vényköteles gyógyszer-lefedettséggel, akkor megtarthatja azt anélkül, hogy késedelmes beiratkozási büntetést fizetne, ha úgy dönt, hogy később beiratkozik egy Medicare vényköteles gyógyszertervbe.
a lehetőségek különböznek, attól függően, hogy milyen típusú meglévő gyógyszer lefedettség van:
- jelenlegi munkáltatói terv, szakszervezeti terv vagy nyugdíjas terv
- TRICARE, Veteránügyi Minisztérium (VA) vagy a szövetségi munkavállalói egészségügyi ellátások (FEHB) Program
ha egy jelenlegi munkáltató, szakszervezet vagy nyugdíjas terv fedezi Önt, és hamarosan jogosult lesz a Medicare-re, értesítést kell kapnia a társaságtól, amelyben elmagyarázza, hogyan változnak az előnyei, és milyen lehetőségei vannak a Medicare D. részével kapcsolatban. Ha hamarosan jogosult lesz a Medicare-re, és nem kapott értesítést, vagy nem értette a kapott értesítést, hívja a korábbi munkáltatóját vagy a követeléseit feldolgozó céget.
ha egy bizonyos ponton a jövőben a munkáltató, szakszervezet vagy nyugdíjas terv leáll kínál vényköteles gyógyszer lefedettség, akkor képes lesz arra, hogy csatlakozzon a Medicare kábítószer-terv büntetés nélkül mindaddig, amíg csatlakozik, hogy a terv 63 napon belül a végén a jelenlegi lefedettség.
Megjegyzés: Tartson bármilyen levelet vagy értesítést a munkáltatójától, szakszervezeti vagy nyugdíjas terv arról, hogy a vényköteles gyógyszer lefedettsége hitelesen használható dokumentációhoz, ha később jelentkezik a D. rész gyógyszerfedezetére.
ha Ön újonnan jogosult a Medicare-re, és munkáltatója, Szakszervezete vagy nyugdíjas terve megállapította, hogy a jelenlegi vényköteles gyógyszer-lefedettség nem hiteles, és csatlakozni szeretne egy Medicare gyógyszertervhez, csatlakoznia kell a kezdeti beiratkozási időszak (IEP) alatt.
Megjegyzés: Ha elhagyja a munkáltató, a szakszervezet vagy a nyugdíjas terv lefedettségét, előfordulhat, hogy nem tudja visszaszerezni. Ezenkívül előfordulhat, hogy nem tudja csökkenteni a jelenlegi kábítószer-lefedettséget anélkül, hogy az összes egészségügyi lefedettséget csökkentené.
további információkért forduljon a terv előnyeinek adminisztrátorához. Ha előnyei nem hitelesek, akkor továbbra is képes lehet:
- tartsa meg a jelenlegi kábítószer-tervet, és csatlakozzon a Medicare kábítószer-tervhez a teljesebb lefedettség érdekében.
- tartsa a jelenlegi kábítószer-tervet a Medicare kábítószer-ellátás nélkül (büntetést kell fizetnie, ha az IEP után csatlakozik egy Medicare-tervhez).
- dobja el az aktuális lefedettséget, térjen vissza az eredeti Medicare tervhez, és csatlakozzon egy Medicare vényköteles gyógyszertervhez.
- dobja el jelenlegi lefedettségét, és csatlakozzon egy Medicare Advantage tervhez vagy más Medicare egészségügyi tervhez, amely a vényköteles gyógyszereket fedezi.
ha a TRICARE, a Veteran ‘ s Affairs (VA) vagy a Federal Employee Health Benefits (FEHB) Program hatálya alá tartozik, akkor örömmel fogja tudni, hogy mind a 3 program hiteles kábítószer-lefedettséget kínál. Mindaddig, amíg továbbra is jogosult a TRICARE, VA vagy FEHB ellátásokra, képesnek kell lennie arra, hogy megőrizze a lefedettséget. Ha bármilyen változtatáson gondolkodik, először vegye fel a kapcsolatot az előnyök rendszergazdájával.
Megjegyzés: szinte mindig az Ön előnye, hogy megtartja az aktuális lefedettséget. Ha elveszíti TRICARE, VA vagy FEHB lefedettségét, és csatlakozni szeretne egy Medicare kábítószer-tervhez, akkor valószínűleg nem kell fizetnie büntetést, amíg a lefedettség elvesztésétől számított 63 napon belül csatlakozik.
vissza az elejére
5. Hogyan lehet beiratkozni a D. rész tervébe
a D. rész tervébe többféle módon is beiratkozhat:
- látogassa meg a medicare-t.gov
- hívja közvetlenül a D. rész tervét
- hívja az 1-800-MEDICARE
csak Ön vagy meghatalmazott képviselője vehet fel vényköteles gyógyszertervbe.