1996 óta az egészségbiztosítási hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló törvény (HIPAA) szövetségi alapszabálya előírja a betegek törvényes hozzáférési jogát az egészségügyi nyilvántartásukhoz. Ez magában foglalja a kezelés előrehaladásáról szóló jegyzeteket, röntgenfelvételeket, CT-vizsgálatokat, számlázási nyilvántartásokat stb.
a szolgáltatóknak vagy klinikáiknak 30 napos határidejük van a nyilvántartások benyújtására, nagyon kevés kivételtől eltekintve, különösen a fogászati nyilvántartások esetében. A betegek nyilvántartást kérhetnek maguk számára, szakember, jogi tanácsadójuk, egy másik szolgáltató, szakmai szakértői értékelés, szabályozó testület, vagy más általuk megfelelőnek tartott felek.
nagyon korlátozott kivételek esetén a Szolgáltató felülvizsgálati fellebbezési eljárással meghosszabbíthatja a 30 napos időszakot. Ezenkívül egyes államok alapszabálya lerövidítette ezt a 30 napos időkeretet.
a nyilvánosságot nemcsak a kormányzati szervek, hanem a média is tájékoztatta az egészségügyi nyilvántartásaikhoz való hozzáférési jogukról. Általában a nyilvánosság ismeri ezeket a jogokat, és az egészségügyi jogsértők félrevezetése és elhomályosítása nem biztos, hogy jól érzékelhető.
a Forrásszolgáltatóknak meg kell őrizniük és meg kell őrizniük az eredeti nyilvántartásokat tulajdonukként az állami törvények által tiltott időtartamra. Az eredeti iratokról soha nem szabad lemondani, kivéve törvényes bírósági végzéssel.
azonban a jegyzőkönyv másolatait (nem az eredeti feljegyzéseket) a beteg kérésére át kell adni. A jegyzeteknek olvashatónak kell lenniük, a röntgenfelvételeknek és a CT-felvételeknek pedig diagnosztikai minőségűnek kell lenniük. A továbbított röntgenfelvételek faxkészüléken vagy homályos fénymásolatú laboratóriumi nyilvántartások elfogadhatatlanok. Valójában az ilyen cselekményeket a potenciális nyomozók “vörös zászlónak” tekinthetik, és nem kívánt figyelmet kelthetnek.
névleges díjat lehet felszámítani a betegek számára a fénymásolás, az anyagok, a postaköltség és egyéb költségek munkájáért. A nyilvántartások keresése során semmit sem lehet felszámítani a munkaerőért. Ezenkívül egyes államok törvényeik szerint meghatározott tiltott díjat fizetnek a rekordmásolatért és az átadásért.
ettől függetlenül a HIPAA szövetségi alapszabálya kifejezetten tiltja a betegek túlzott feldolgozási díjának felszámítását a lemezmásolatokért. Valójában, sok egészségügyi szolgáltató ezt a szolgáltatást ingyen nyújtja a betegek jóléte érdekében.
a törvény hét érvénytelen okot is felvázol a betegnyilvántartások továbbításának elmulasztására:
- a betegnek fennálló számlaegyenlege lehet.
- a Szolgáltató aggódik a lehetséges jogi lépések vagy a szabályozó testület vizsgálata miatt.
- a beteg nem fizetett túlzott díjat a másolatokért és az átadásért.
- a szolgáltató megköveteli, hogy a beteg fizikailag bejöjjön az irodába a személyazonosság igazolására.
- a betegnek be kell lépnie egy weboldal portálra a nyilvántartási kérelemhez.
- a betegnek el kell küldenie a nyilvántartási kérelmet.
- az egészségügyi szolgáltató megköveteli a betegektől, hogy mutassák be és tárják fel okaikat a másolatok készítésére.
valóság
a legtöbb fogászati létesítmény teljes mértékben megfelel a betegek jogainak, amikor hozzáférnek a nyilvántartásukhoz. Sajnos néhányan nem.
valójában a betegnyilvántartások időben történő továbbításának elmulasztása nagyon gyakori panasz, amelyet az állami fogorvosi testületek kaptak és vizsgáltak felül. Sok államban ez a jogsértés túlmutat a szövetségi HIPAA szabályokon és rendeleteken, különös tekintettel az állami közigazgatási kódexekre.
az állami fogorvosi testületek állami szabályozói befolyásolják a fogorvosi engedélyeket. Ezenkívül néhány állami fogorvosi testület szabályozza a fogorvosi praxisok nem fogorvos-tulajdonosait is. Az ilyen fogászati panaszok az egyéni gyakorlóktól az elszigetelt Csoportos gyakorlatokig és bizonyos fogászati szolgáltató szervezetekig (DSO-k) terjednek.
ha a nyilvántartást nem továbbítják a következő szolgáltatónak, akkor az esetleges kár nemcsak a betegeket, hanem a Szolgáltató kollégáit is érheti. Ezek a szakemberek gyakran nehéz helyzetbe kerülnek, különösen, ha hitelesített Medicaid vagy preferált szolgáltató szervezet (PPO) orvos.
például az új szolgáltatónak látszólag lehetősége van új képek készítésére vagy ingyenes vizsgálatra, mivel a beteg terve szerinti fizetési juttatás időtartama nem kompenzálja a hozzáadott képeket vagy vizsgákat. Ez pénzügyileg tarthatatlan lehet a szűk működési költségvetéssel rendelkező klinikákon.
lehet, hogy a betegeknek zsebből kell fizetniük az aktuális képekért, annak ellenére, hogy a legutóbbi képek elméletileg elérhetők egy korábbi szolgáltatótól. Ez a díj a betegek számára megsértheti a jelenlegi szolgáltató részvételi szerződését.
mint túl gyakran történik, a legújabb szolgáltató sántikálhat a nem megfelelő diagnosztikai nyilvántartásokkal és képekkel, valamint egy hiányos kezelési tervvel, amíg a tervpolitikák nem fizetnek a frissített nyilvántartásokért és képekért. Míg a terv nem kompenzálja a szükséges szolgáltatásokat, elősegítheti a biztosítási ágazat vagy a Medicaid költségvetésének érdekeit, ez a politika nem szolgálja megfelelően a betegeket vagy az orvosokat.
végrehajtás
a szabályok és rendeletek értelmetlenek erőteljes végrehajtás nélkül. Valójában a törvények végrehajtásának elmulasztása általában lehetővé teszi és elősegíti a törvénytelenséget. Valójában, a szabályozási végrehajtás szűkössége összhangban van a “bűnözés fizet” hallgatólagos kormányzati politikájával.”A HIPAA 1996-os átadása óta évek óta a nyilvántartáshoz való hozzáférés betegjogainak szövetségi érvényesítése súlyosan hanyag.
ezután villámcsapás történt, és 2019-ben kétszer is megütött Floridában, amikor az Egyesült Államok Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Minisztériuma (HHS) Polgári Jogi Hivatala két különálló esetet rendezett, amelyekben az egészségügyi szervezet nem megfelelően és jogszerűen továbbította a betegnyilvántartásokat.
a Korunda Medical és a Bayfront Health hivatalos szanálási megállapodást kötött a HHS-szel. Egyik egészségügyi csoport sem ismerte el a jogsértést. Mindegyik köteles időt, erőfeszítést és költséget fordítani a hivatalos korrekciós cselekvési terv betartására. Mindegyik 85 000 dollár összeget utal át a HHS-nek.
következtetés
számos szervezet tanácsot ad a fogorvosi szakmának a fogászati nyilvántartások átadásával kapcsolatos betegjogokról a szövetségi HIPAA alapszabály 1996-os elfogadása óta. Ez magában foglalja a szövetségi kormányt, az ADA-t, az állami fogászati testületeket és az állami fogászati szövetségeket. Egészen a közelmúltig Floridában, kevés állítólagos következménysértés ellen indítottak eljárást.
ezeknek a törvényeknek A figyelmen kívül hagyása gyenge jogi védelmet nyújt az elkövetőknek. Végül, az egészségügyi nyilvántartásuk átadásával kapcsolatos betegjogokat ma olyan erővel és hangsúlyosan érvényesítik, amelyet korábban nem tapasztaltak.
Dr. Davis általános fogorvosi gyakorlatot folytat Santa Fe-ben, NM-ben. Szakértő tanúként segíti fogászati csalásokban és műhiba jogi ügyekben. Jelenleg a Santa Fe kerületi fogorvosi Társaság szakértői felülvizsgálati Bizottságának elnöke, valamint az állami fogorvosi Szövetség tagja a küldöttek házának. Széles körben ír és tart előadásokat kapcsolódó témákban. Lehet elérni a [email protected] vagy smilesofsantafe.com.
a kaliforniai fogorvosi Tanács az idézetek számának növekedését látja
a PDS elveszíti az Új-Mexikói fogorvosi Tanács elleni jogi fellebbezést
az egészségügyi adatok megsértése áprilisban rekordot ért el