vuodesta 1996 lähtien Federal statutes under the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) on määrännyt potilaiden laillisen oikeuden päästä käsiksi heidän terveydenhuoltotietoihinsa. Tämä sisältää hoidon edistymistä muistiinpanoja, röntgenkuvat, CT skannaa, laskutus kirjaa, ja enemmän.
palveluntarjoajilla tai heidän klinikoillaan on 30 päivän määräaika tietojen toimittamiseen, harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta, erityisesti hammastietojen osalta. Potilaat voivat pyytää tietoja itselleen, asiantuntijalle, lakimiehelleen, toiselle palveluntarjoajalle, ammatilliselle vertaisarvioinnille, sääntelyelimelle tai muille asianmukaisiksi katsomilleen tahoille.
palveluntarjoaja voi hyvin rajoitetuin poikkeuksin pidentää 30 päivän määräaikaa muutoksenhakumenettelyllä. Lisäksi joidenkin osavaltioiden säädökset ovat lyhentäneet tätä 30 päivän määräaikaa.
julkishallinnon virastot ovat tiedottaneet kansalaisille heidän oikeudestaan tutustua heidän terveydenhuoltotietoihinsa, mutta myös tiedotusvälineille. Yleensä yleisö tietää näistä oikeuksista, ja terveydenhuollon rikkojien vääristelyä ja hämäämistä ei ehkä pidetä hyvänä.
lähteiden tarjoajien tulisi säilyttää ja ylläpitää alkuperäisiä asiakirjoja omaisuutenaan osavaltion lakien kieltämän ajan. Alkuperäisiä asiakirjoja ei tulisi koskaan luovuttaa muutoin kuin laillisella oikeuden päätöksellä.
levykopiot (ei alkuperäiset tietueet) tulee kuitenkin siirtää potilaan pyynnöstä. Muistiinpanojen on oltava luettavissa, ja röntgenkuvien ja TIETOKONETOMOGRAFIOIDEN on oltava diagnostisesti laadukkaita. Faksilla lähetetyt röntgenkuvat tai laboratorion väärennetyt valokopiot eivät ole hyväksyttäviä. Mahdolliset tutkijat saattavat itse asiassa pitää tällaisia tekoja ”punaisina lippuina” ja kiinnittää ei-toivottua huomiota.
potilailta voidaan periä nimellinen maksu valokopio -, materiaali -, postitus-ja muista kuluista. Mitään ei saa veloittaa työstä arkistojen etsinnässä. Lisäksi, joissakin valtioissa on asetettu kielletty maksu ennätys kopiointi ja siirto niiden lakien.
riippumatta siitä, että potilailta peritään liian suuri käsittelymaksu levykopioista on nimenomaisesti kielletty liittovaltion HIPAA-säännöissä. Itse asiassa monet terveydenhuollon tarjoajat tarjoavat tätä palvelua ilmaiseksi potilaiden hyvinvoinnin vuoksi.
laki linjaa myös seitsemän virheellistä syytä jättää potilastiedot toimittamatta:
- potilaalla voi olla maksamatta oleva saldo.
- palveluntarjoaja on huolissaan mahdollisesta oikeustoimesta tai sääntelyelimen tutkinnasta.
- potilas on jättänyt maksamatta kohtuuttoman maksun levykopioista ja siirrosta.
- palveluntarjoaja edellyttää, että potilas tulee fyysisesti virkaan osoittaakseen henkilöllisyytensä.
- potilaan on mentävä tietopyyntöään varten Internet-portaaliin.
- potilaan on postitettava tietopyyntö.
- terveydenhuollon tarjoaja vaatii potilaita tuottamaan ja paljastamaan syyt ennätysten kopiointiin.
realiteetit
useimmat hammashoitolaitokset noudattavat täysin potilaiden oikeuksia heidän tietoihinsa pääsyssä. Valitettavasti jotkut eivät.
itse asiassa potilastietojen toimittamatta jättäminen potilaan pyynnöstä oikea-aikaisesti on hyvin yleinen valitus, jonka valtion hammashoitolautakunnat saavat ja tarkastelevat. Monissa osavaltioissa tämä rikkomus ylittää liittovaltion HIPAA-säännöt ja-määräykset ja erityisesti osavaltion hallinnolliset säännöt.
State regulators under state dental boards impact dental licensure standings. Lisäksi muutamat valtion hammashoitolautakunnat säätelevät myös hammashoitoloiden muita kuin hammaslääkäreitä. Tällaiset hammashoitolautakunnan valitukset ulottuvat yksin harjoittajista erillisiin ryhmäkäytäntöihin ja tiettyihin hammaslääkäripalvelujärjestöihin (DSOs).
jos Tietoja ei toimiteta seuraavalle hoitajalle, mahdolliset haitat voivat tulla paitsi potilaille, myös hoitajakollegoille. Nämä harjoittajat asetetaan usein vaikeaan asemaan, varsinkin jos he ovat luottokelpoisia Medicaid-tai preferred provider organization (PPO) – lääkäreitä.
esimerkiksi uudella tarjoajalla voi näennäisesti olla mahdollisuus ottaa uusia kuvia tai tutkia niitä ilmaiseksi, sillä potilaan suunnitelman mukainen maksuaika ei korvaa lisättyjä kuvia tai kokeita. Tämä voi olla taloudellisesti kestämätöntä klinikoilla, joilla on tiukat toimintabudjetit.
potilaat saattavat joutua maksamaan pois taskusta nykyisistä kuvista, vaikka tuoreet kuvat ovat teoriassa saatavissa aiemmalta toimittajalta. Tämä potilaaseen kohdistuva maksu voi olla nykyisen palveluntarjoajan osallistumissopimuksen vastainen.
kuten liian usein tapahtuu, uusin toimittaja voi ontua puutteellisten diagnostisten tietojen ja kuvien sekä puutteellisen hoitosuunnitelman kanssa, kunnes suunnitelman käytännöt korvaavat päivitetyt tiedot ja kuvat. Vaikka suunnitelma ei korvaa tarvittavia palveluja voi edistää etuja vakuutusalan tai Medicaid talousarvioita, tämä politiikka ei palvele riittävästi potilaita tai lääkäreitä.
täytäntöönpano
säännöt ja määräykset ovat merkityksettömiä ilman voimakasta täytäntöönpanoa. Itse asiassa sääntöjen täytäntöönpanon laiminlyönti yleensä mahdollistaa ja edistää laittomuuksia. Itse asiassa lainsäädännön täytäntöönpanon vähäisyys on sopusoinnussa hallituksen hiljaisen politiikan kanssa, jonka mukaan ” rikos kannattaa.”Jo vuosia sitten, kun HIPAA vuonna 1996 hyväksyttiin, liittovaltion potilasoikeuksien valvonta on ollut törkeän huolimatonta.
sitten iski kevennys, ja se iski kahdesti Floridassa vuonna 2019, kun Yhdysvaltain terveys-ja Human Services (HHS) Office for Civil Rights ratkaisi kaksi erillistä tapausta, joissa terveydenhuoltoyksikkö ei välittänyt potilastietoja asianmukaisesti ja laillisesti.
Korunda Medical ja Bayfront Health solmivat HHS: n kanssa viralliset kriisinratkaisusopimukset. Kumpikaan terveydenhuollon ryhmä ei myöntänyt väärinkäytöksiä. Kunkin on käytettävä aikaa, vaivaa ja kustannuksia noudattamisesta muodollisen korjaussuunnitelman. Jokaisen on myös maksettava 85 000 dollaria HHS: lle.
johtopäätös
monet järjestöt ovat neuvoneet hammaslääkärikuntaa potilasoikeuksista, jotka liittyvät hammastietojen siirtoon sen jälkeen, kun liittovaltion HIPAA-säädökset hyväksyttiin vuonna 1996. Tähän kuuluvat liittohallitus, ADA, osavaltion hammashoitolautakunnat ja valtion hammaslääkäriyhdistykset. Viime aikoihin asti Floridassa on nostettu syytteitä vain muutamista seuraamusrikoksista.
tietämättömyys näistä laeista tarjoaa rikoksentekijöille huonon oikeusturvan. Lopuksi totean, että potilaiden oikeuksia, jotka liittyvät heidän terveystietojensa siirtämiseen, valvotaan tänään tarmokkaasti ja painokkaasti, mitä ei ole aiemmin nähty.
tohtori Davis harjoittaa yleistä hammaslääketiedettä Santa Fessä, NM. Hän avustaa asiantuntijatodistajana hammas-ja hoitovirhejutuissa. Hän toimii tällä hetkellä Santa Fe District Dental Societyn Vertaisarviointikomitean puheenjohtajana ja toimii valtion Hammaslääkäriliiton jäsenenä sen edustajainhuoneessa. Hän kirjoittaa ja luennoi laajasti aiheeseen liittyvistä asioista. Hänet voidaan tavoittaa [email protected] tai smilesofsantafe.com.
Dental Board of California näkee lainausten määrän lisääntyvän
PDS menettää muutoksenhaun New Mexico Dental Boardiin
terveydenhuollon tietomurrot ennätyksellisen suuria huhtikuussa